Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Инватехника Инватехника

Виды и типы технических средств реабилитации для инвалидов с нарушениями функций выделения

На российском рынке в течение многих лет работают ведущие мировые производители технических средств реабилитации для стомированных пациентов: фирма «Колопласт А/С» (Дания) и фирма «КонваТек Бристоль Майерс СКВИББ» (Великобритания), а также российская фирма «ООО «Пальма».
Виды технических средств реабилитации для инвалидов с нарушениями функций выделения:
• калоприемники;
• уроприемники;
• анальные тампоны;
• уропрезервативы;
• мешки для сбора мочи;
• абсорбирующие прокладки для мужчин и женщин;
• катетеры;
• комплексные системы для интермиттирующей катетеризации.
Для ухода за кожей вокруг стомы используются вспомогательные средства (паста, порошок, дезодоранты, поглотители запаха, защитные пленки, уплотнительные кольца, палочки под двуствольную стому, ирригаторы, абсорбенты и др.).
Калоприемники и уроприемники – устройства, носимые на себе, предназначенные для сбора кишечного содержимого и мочи и устранения их агрессивного воздействия на кожу.
Калоприемники и уроприемники относятся к техническим средствам реабилитации, так как их использование решает вопрос о компенсации ограничений жизнедеятельности, возвращая инвалида со стомой к активной творческой и трудовой деятельности.
К калоприемникам и уроприемникам предъявляется ряд требований: безопасность для кожных покровов, прилегающих к калоприемникам и уроприемникам, полная и надежная изоляция кишечного содержимого или мочи от внешней среды и элементов одежды пациента, герметичность, прочность прикрепления, а также незаметность под одеждой, простота использования и пр.
Все клеящиеся (адгезивные) калоприемники и мочеприемники можно разделить на два основных вида – однокомпонентные и двухкомпонентные.
Однокомпонентный кало- и уроприемник представляет собой стомный мешок со встроенной адгезивной (клеевой) пластиной. Следовательно, если возникает необходимость в смене мешка, то он меняется вместе с клеящейся пластиной.
Однокомпонентные калоприемники могут быть различных модификаций: для взрослых, детские, мешки-крышки. Однокомпонентные калоприемники могут быть дренируемыми (открытыми) или недренируемыми (закрытыми). Однокомпонентные калоприемники (дренируемые) имеют конструкцию со специальным отверстием внизу мешка, закрывающимся зажимом, что позволяет опорожнять его по мере наполнения содержимого.
Однокомпонентные калоприемники для взрослых могут быть различного объема (минимальный, средний, большой), с фильтрами и без них (наличие фильтра в мешке не дает ему возможность раздуваться при поступлении в него газов и предотвращает неприятный запах), с нетканой подложкой или без нее (нетканая подложка располагается на стороне мешка, прилегающей к телу, защищает кожу от раздражения); иметь различные размеры отверстия (вырезаемое отверстие для стомы – начальное отверстие диаметром 10-20 мм довырезается до диаметра стомы; предварительно вырезанное отверстие для стомы – диаметром 25 мм, 30 мм, 40 мм, 50 мм, 60 мм, 70 мм – не довырезается).
Детский мешок имеет специальный клеевой слой, предназначенный для чувствительной детской кожи, используется для детей в возрасте от 0 до 5 лет (для детей в возрасте старше 5 лет используются однокомпонентные калоприемники для взрослых); вырезаемое отверстие для стомы у детей имеет диаметр от 10 до 35 мм.
Мешки уростомные используются пациентами с уростомами, они имеют кран для выпуска мочи и специальный антирефлюксный клапан, который предотвращает обратный заброс мочи в уростому и снижает риск инфекции и раздражения кожи.
Мешок-крышка – это закрытый мешок минимального объема, с фильтром внутри мешка; используется пациентами с колостомой (имеющими оформленный стул), во время купания, активного отдыха, занятий спортом.
Двухкомпонентный кало- и уроприемник представляет собой комплект, состоящий из 2-х частей – адгезивной (клеевой) пластины и стомного мешка, он имеет специальное устройство для крепления мешка к пластине. Стомные мешки могут быть недренируемыми (закрытыми) или дренируемыми (открытыми). Пластины и стомные мешки имеют специальные фланцы для соединения друг с другом. При подборе двухкомпонентной системы необходимо соответствие фланца мешка и фланца пластины. Для пациентов с уростомами используются только дренируемые уростомные мешки.
Современные клеящиеся калоприемники и уроприемники изготовлены из полимерных материалов. Адгезивные пластины имеют гипоаллергенную гидроколлоидную основу, которая предохраняет кожу, обладает защитными, заживляющими и адгезивными свойствами. Стомные мешки изготавливаются из непрозрачного/прозрачного многослойного, не пропускающего запах биостабильного полиэтилена. Дренируемые стомные мешки оснащены зажимами.
Некоторые виды кало-, уроприемников имеют на пластине или мешке специальные крепления для пояса.
Наряду с калоприемниками на адгезивной основе используются калоприемники из пластмассы, крепящиеся к телу с помощью пояса. Однако они не обладают всеми вышеперечисленными свойствами и не дают возможности проводить полноценную реабилитацию стомированных пациентов. Норматив обеспечения данным техническим средством реабилитации: до 6 шт. на 1 год.

Вспомогательные средства ухода за стомой:
• очиститель для кожи вокруг стомы – используется для обработки кожи вокруг стомы или фистулы, а также кожи, подверженной воздействию мочи или каловых масс при недержании; является нежным, но эффективным средством, замещающим мыло и воду, растворители или другие агрессивные и высушивающие кожу вещества, которыми пользуются пациенты со стомами или пациенты, страдающие от недержания мочи, для очищения кожи;
• защитная пленка для кожи вокруг стомы – используется для защиты кожи от агрессивных выделений или от повреждений, вызываемых при удалении адгезива с кожи вокруг стомы, или для пациентов с недержанием мочи; является эффективным удобным средством по уходу за кожей, предназначенным для ежедневного использования; защитная пленка растворена в жидкости; после нанесения жидкость испаряется, оставляя на коже тонкую, полупроводящую, эластичную и водоотталкивающую защитную пленку; «вторая кожа», образованная защитной пленкой, предохраняет кожу от повреждения, вызванного при удалении адгезива; пленка не растворяется в воде и обеспечивает защиту даже при купании; при смене марки калоприемника рекомендуется пользоваться защитной пленкой в течение 6-8 недель;
• защитный крем для кожи вокруг стомы – используется для защиты кожи от воздействия вредных выделений из стомы или при недержании мочи; является идеальным средством для защиты сухой кожи и для заживления раздражений кожи, вызванных воздействием вредных выделений из стомы или при недержании мочи; является водоотталкивающим, смягчает кожу, восстанавливает нормальный уровень pH кожи, предохраняет ее от повреждения;
• паста для кожи вокруг стомы – используется для защиты кожи вокруг стомы от возможного раздражения, так как, засыхая, паста образует долговременный влагонепроницаемый барьер (пленку), предотвращая затекание содержимого под пластину; паста также используется для заполнения неровностей на коже вокруг стомы (рубцы, впадины и другие деформации), образуя тем самым плоскую поверхность для наложения пластины; удобна, надежна и легка в применении, абсорбирует влажные выделения кожи и стомы, сохраняет кожу вокруг стомы сухой, быстро и легко накладывается и моделируется, не прилипает к рукам, эффективно защищает кожу от раздражения, обеспечивает герметичное крепление калоприемника на коже, остается мягкой и гибкой, отстает от кожи вместе с калоприемником при его замене, не нуждается в соскабливании, проблевает срок ношения калоприемника; существуют варианты пасты в виде полоски;
• порошок – используется для защиты и лечения только мокнущей мацерированной кожи вокруг стомы;
• пояс для калоприемника – обеспечивает дополнительные удобства и придает уверенность при использовании;
• ирригационная система – используется для пациентов с сигмовидной колостомой, позволяет пациентам регулярно контролировать перистальтику кишечника; включает резервуар для воды со встроенным термометром и регулятором скорости подачи воды, воронку, пояс, прижимную пластину; обеспечивает пациентов со стомами основными компонентами, необходимыми для проведения простой и безопасной ирригации, оптимальная температура воды при проведении ирригации – 36-38°C, после проведения ирригации рекомендуется использовать обтуратор.

Технические средства реабилитации для инвалидов с нарушением функции мочеотделения:

Уропрезерватив

• уропрезерватив – предназначен для мужчин, страдающих любыми формами недержания мочи.
Существует крепление уропрезерватива пластырем (полоской, имеющей с двух сторон гидроколлоидный адгезивный слой, которая, с одной стороны, надежно крепится на пенисе, а с другой – фиксирует уропрезерватив). Благодаря свойствам «памяти» материала, из которого изготовлен пластырь, он всегда возвращается к своему оригинальному размеру и плотности. Благодаря своей эластичности и способности сужаться и расширяться вместе с пенисом пластырь не препятствует местному кровообращению. Гидроколлоидный пластырь абсорбирует влагу и надежно защищает кожу от раздражения и мацерации, смена мест наклеивания пластыря на половом члене позволяет коже «отдохнуть». Сливной конец уропрезерватива плотный, что обеспечивает беспрепятственный отток мочи, даже если он загнут или перекручен, например, во время сна или при его перегибании на 90° в любую сторону. Уропрезерватив предназначен для однократного пользования (1 уропрезерватив в день). Оптимальная надежность обеспечивается при правильном подборе уропрезерватива.

Самоклеящийся уропрезерватив

Другим вариантом уропрезерватива является самоклеящийся уропрезерватив, представляет собой уропрезерватив c адгезивным слоем на его внутренней поверхности, который состоит из собственно уропрезерватива, на внутреннюю поверхность которого уже нанесен адгезив, раскручивающей ленточки, аппликатора. Адгезивный слой расположенный на внутренней поверхности уропрезерватива. Он не влияет на эластичность уропрезерватива, не сдавливает пенис, надежен и не раздражает кожу. Адгезив обеспечивает надежную фиксацию и защиту от протекания в течение 24 часов.

Æ в мм Окружность пениса в мм
20 62
25 75
30 90
35 105
40 125

Уропрезервативы имеют различные размеры – диаметром от 20 до 40 мм с окружностью от 62 до 125 мм. Размер уропрезерватива должен соответствовать диаметру и окружности полового члена;

Размер (диаметр) уропрезерватива можно рассчитать по следующей формуле: длину окружности пениса надо разделить на число π (3,14) Длина окружности пениса π (3,14)

Мешки для сбора мочи

• мешки для сбора мочи (ножные и прикроватные) – используются в комбинации с уропрезервативом, они незаметны под одеждой и бесшумны, задняя сторона мешков покрыта приятным на ощупь мягким нетканым материалом, который позволяет коже дышать, все мешки имеют двойную запайку по контуру, что придает им дополнительную прочность, антирефлюксный клапан предотвращает обратный заброс мочи, мешки оснащены удобными сливными клапанами, они плотно закрываются, поэтому абсолютно надежны. Ножной мешок имеет внутренний разделитель, который равномерно распределяет мочу по двум полостям, позволяя мешку сохранить плоскую форму, что делает его менее заметным. Мешок имеет гофрированную дренажную трубку, независимо от того, как изогнута или перекручена трубка, она обеспечивает свободный отток мочи; кроме того, гладкая внутренняя поверхность трубки препятствует развитию восходящей инфекции, гарантируя гигиеничность. Контурный ножной мешок также имеет вертикальные разделители, равномерно распределяющие мочу по внутренним полостям мешка, благодаря чему мешок сохраняет плоскую форму и его легко обернуть вокруг ноги. Мешок максимально прилегает к ноге, он мягкий и не раздражает кожу, бесшумный, не пропускает неприятного запаха, выпускной вентиль надежный, гарантирует быстрый слив мочи, без разбрызгивания, дренажная трубка гибкая, ригидная, не закручивается, поэтому при любом положении по ней свободно течет моча. Ночной мешок (ножной мешок для суточного сбора мочи) используется в случаях, когда необходимо собрать большой объем мочи, например, ночью или при недержании мочи тяжелой степени. Его легко можно закрепить к кровати, имеется градуированная шкала, позволяющая измерить количество мочи. Объем мешка – 1500 мл, длина дренажной трубки – 90 см. Для создания дополнительного объема ночной мешок можно соединить с ножным мешком;

Абсорбирующие прокладки для мужчин

• абсорбирующие прокладки для мужчин – используются при легкой степени недержания мочи; они с карманчиком; абсорбирующая прокладка для мужчин состоит из 3-х основных компонентов: мягкие натуральные волокна, благодаря которым прокладка удобна и воздухопроницаема, быстро впитывает мочу, оставляя кожу сухой; суперабсорбирующий порошок, находящийся внутри прокладки, превращает мочу в гель, при этом соприкасающаяся с кожей поверхность прокладки остается сухой, и неприятный запах нейтрализуется; стабилизирующие волокна образуют резистентную к влаге (влагопрочную) внутреннюю структуру, позволяющую прокладке сохранять свою форму. Благодаря трехкомпонентной структуре прокладки моча равномерно распределяется по всей абсорбирующей поверхности прокладки. Тонкая и небольшая по размеру прокладка для мужчин отличается высокими абсорбирующими свойствами. Она незаметна, а мягкий нетканый материал, непосредственно соприкасающийся с кожей, впитывает влагу и создает чувство комфорта. Тонкая защитная пленка на нижней поверхности прокладки обеспечивает дополнительную защиту от протекания. Прокладка для мужчин может иметь два размера: один – для пениса, а другой – для пениса и мошонки. Клеящая полоска позволяет закрепить прокладку на обычных трусах. Прокладку можно также использовать с сетчатыми трусами. Рядом производителей выпускаются абсорбирующие прокладки для пениса, которые впитывают 80 мл, впитывающие прокладки для пениса и мошонки – 100 мл мочи; другие производители выпускают прокладки для мужчин (нормаль, экстра и икс-плюс) с впитываемостью 150, 300 и 600 мл;
• абсорбирующие прокладки для женщин – используются при легкой степени недержания мочи, они сделаны из пористого волокнистого, суперабсорбирующего материала. Прокладки многоканальные и перераспределяют мочу по всей поверхности. Содержат порошок, который после абсорбции мочи превращается в гель, поэтому моча не вытекает и не просачивается. Прокладки остаются сухими и не раздражают кожу, обеспечивают чистоту и комфорт, они мягкие и нейтрализуют неприятный запах мочи. На прокладках есть адгезивная полоска для большей надежности и уверенности. Абсорбирующая прокладка для женщин имеет различную степень впитываемости: 90, 140 и 170 мл; рядом производителей выпускаются прокладки для женщин с впитываемостью от 200 до 800 мл;

Набор для проведения интермиттирующей катетеризации

• абсорбирующие прокладки, которые можно использовать для мужчин и для женщин – применяются при легкой и средней степени недержания мочи, отличаются размерами (нормаль, медиум, плюс, супер, экстра), имеют впитывающую способность 800, 1200, 1400, 2000, 2900 мл;
• набор для проведения интермиттирующей катетеризации – комплексная система, содержащая катетер, ампулу со стерильным изотоническим раствором и мешок для сбора мочи («3 в 1»); одноразовый катетер покрыт гидрофильным лубрикантом (смазкой) по всей длине, что обеспечивает свободное введение катетера в уретру. Катетер изготовлен из поливинилхлорида и покрыт лубрикантом из поливинилпирролидона. Мешок для сбора мочи, благодаря своему дизайну и гибкости, позволяет легко возвращать катетер в мешок. Мешок оснащен мерной шкалой, ручкой и приспособлением для слива мочи;
• катетеры для интермиттирующей (периодической) катетеризации – используются для периодически проводимой катетеризации мочевого пузыря (опорожнения мочевого пузыря с помощью катетера, который вводится в уретру и мочевой пузырь и извлекается сразу же после опорожнения мочевого пузыря), интермиттирующую катетеризацию необходимо проводить несколько раз в день в соответствии с нормальной регулярностью мочеиспускания. Существуют мужские, женские и детские катетеры различных размеров. Катетеры имеют закругленные концы и «глазки» для эффективного дренажа. На поверхность катетеров нанесено специальное покрытие – лубрикант. Лубрикант представляет собой поливинил пирролидон (ПВП) – это гидрофильный полимер, активация которого происходит при взаимодействии с водой. При этом он увеличивается в объеме примерно в 10 раз. Катетер приобретает гладкую, гидрофильную поверхность с не изменяющейся текстурой, что позволяет ему свободно скользить по уретре, тем самым значительно снижая трение со слизистой уретры.

Катетеры для интермиттирующей

Катетеры предназначены для однократного применения, стерильны, просты в использовании; обеспечивают снижение риска травматизации уретры и мочевого пузыря. Каждый катетер упакован отдельно в пакете. Перед применением пакет необходимо вскрыть на 2-3 см, влить в пакет воду (может использоваться любая вода, пригодная для питья), подождать 30 сек, за это время высвобождается поливинилпирролидон (смазка), которым покрыт катетер, катетер становится очень гладким, со скользящей поверхностью и вводится в уретру. Катетеры имеют различные размеры, зависящие от размера уретры;

Катетеры Фолея для длительной катетеризации мочевого пузыря

• катетеры Фолея для длительной катетеризации мочевого пузыря – предназначены для длительной катетеризации мочевого пузыря, как через уретру, так и через эпицистостому (от нескольких часов до одной недели, после чего катетер необходимо менять на другой). Катетеры изготовлены из 100% силикона. Прозрачный материал позволяет визуально контролировать движение мочи по катетеру; физико-химические свойства силикона препятствуют образованию инкрустаций (камнеобразование). Биосовместимость силикона снижает риск раздражения тканей, обеспечивает комфорт и безопасность пациента. Катетеры идеально подходят для длительного использования, а также для пациентов с аллергией на латекс. Существуют мужские, женские и детские катетеры различных размеров, а также двух и трехходовые катетеры для эффективного дренирования мочевого пузыря. Катетер Фолея имеет баллон различного объема, который легко раздувается и сдувается. Катетеры находятся в стерильной упаковке. Перед применением необходимо вскрыть упаковку, достать катетер и ввести в уретру или эпицистостому, осторожно продвигая до мочевого пузыря. Когда катетер достигнет мочевого пузыря необходимо наполнить баллон воздухом или стерильной водой. Этот баллон удерживает катетер в и не дает ему выпасть из мочевого пузыря. Затем катетер присоединяется к мешку для приема мочи.
Размер катетера, необходимого пациенту определяется методом подбора (калибровки). Сначала берется катетер меньшего диаметра, производится пробная катетеризация. Если катетер не входит в уретру или проходит с трудом, то берется следующий, больший размер по Шарьеру и т.д.;

Анальный тампон

• анальный тампон – используется для защиты от непроизвольного опорожнения кишечника у больных с недержанием кала, а также у больных с отведением мочи в непрерывный кишечник, изготавливается из полиуретана, покрытого растворимой пленкой, имеет форму и размер анальной свечи, шнур для удаления анального тампона сделан из хлопка; анальный тампон имеет 2 размера – малый (расширяется до 37 мм) и большой (расширяется до 45 мм); после введения в задний проход покрывающая тампон пленка быстро растворяется под воздействием естественного тепла и влаги, анальный тампон в течение 30 секунд расширяется и принимает форму кишки, эффективно препятствуя непроизвольному опорожнению; в течение всего времени использования анальный тампон остается мягким, защищает кожу от раздражения и не пропускает запах; используя тампон, дети и взрослые получают возможность контролировать опорожнение и чувствовать себя уверенно в любом месте (дома, на улице, в бассейне); тампон можно использовать в течение 12 часов, его легко удалить, потянув за мягкий прозрачный шнур, новый анальный тампон можно ввести сразу после удаления использованного; поры полиуретанового анального тампона легко пропускают газы.

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы