Физкультура

2. Применение физических упражнений при болезни Бехтерева

а) Клинические особенности болезни Бехтерева

Для заболевания характерно постепенное анкилозирование крупных суставов проксимальных отделов нижних конечностей (тазобедренных, реже коленных) и позвоночника. Анкилозированне в суставах нередко происходит в порочном положении. В основе обездвижения позвоночника лежит процесс обызвествления его связочного аппарата, в частности передней продольной связки. Утрата позвоночником подвижности начинается с наименее мобильного в норме грудного отдела, и постепенно происходит кифо- зироваиие. В связи с согнутым положением позвоночника, ограничением или полным отсутствием движений в тазобедренных суставах резко нарушается статика больных. Они передвигаются медленно, мелкими шагами, опираясь на костыли или трость. В движение включается тазовый пояс. Наклонное положение корпуса ведет к усилению нагрузки на мышцы еппны л ягодичные мышцы. В связи с наличием непосредственной анатомической и функцио-нальной связи между позвоночником и ребрами прогрессирующий патологический процесс приводит к ограничению экскурсии грудной клетки, дыхание приобретает преимущественно диафрагмальный характер. Двигательные и статические нарушения, ухудшая функцию дыхательного аппарата, снижают общую выносливость организма больного к физической нагрузке. В тяжелых случаях наблюдается поражение большинства суставов верхних и нижних конечностей, отсутствие движений в суставах позвоночника, ограничение движений головы. В связи с анкилозированпем суставов больной может быть поднят на ноги при доскообразно выпрямленном положении корпуса и ног. При порочном положении в суставах нижних конечностей больной теряет способность сидеть, стоять и ходить. В связи с отсутствием движений в суставах снижается активность мускулатуры, наблюдается резко выраженная атрофия мышц, ослабляется их функция.