Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Физкультура Физкультура

Глава XIII. Восстановительное лечение при деформациях на почве воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов и позвоночника

Деформации, развивающиеся в суставах при инфекционном их поражении, носят выраженный характер. Особенно значительны изменения в суставах при неспецифических инфекционных артритах: инфектартрите, наблюдающемся у детей (болезнь Стилла), и инфекционном артрите у взрослых (разновидностью которого является болезнь Бехтерева). Заболевание неспецифическим инфекционным полиартритом носит общий характер - отмечаются изменения в почках, миокарде, печени. Со стороны опорнодвнгательного аппарата вначале отмечается атрофия мышц и остеопороз. В дальнейшем изменения в суставах сводятся к расслаиванию хряща, узурации суставных поверхностей с возможностью их анкилозирования, появляются также изменения в перпартпкулярных тканях. При болезни Бехтерева в результате постепенного обызвествления связочного аппарата развивается неподвижность позвоночника и крупных суставов проксимальных отделов конечностей.
Большого внимания и длительной восстановительной терапии требуют изменения в суставах деструктивно-пролиферативного характера (деформирующие артрозы), развивающиеся при неблагоприятных соотношениях суставных поверхностей, нарушающих условия статики, возникающих в результате повторной травматизации, перегрузки, а также у лиц пожилого возраста. Для данной группы заболеваний характерны хронически протекающие дистрофические дегенеративные процессы, сопровождающиеся разрушением суставного хряща в сочетании со сложными реактивными репарационными процессами гиперпластического типа, сопровождающимися костными разрастаниями. В результате данного процесса развиваются изменения деформирующего характера, ведущие к различным двигательным расстройствам, нередко сопровож-дающимся болевым синдромом. Ортопедическим лечением пользуются больные с последствиями заболеваний суставов и позвоночника в виде контрактур, анкилозов в порочном положении и стойких ограничений движения.
Восстановительное лечение с широким использованием лечебной физкультуры применяется в подобных случаях как самостоятельное средство (например, при начальной степени деформирующего артроза и деформирующего спондилоза) и в сочетании с хурургическим лечением.
В настоящем разделе руководства приводится методика восстановительного лечения больных с наиболее тяжелыми и более часто встречающимися последствиями заболевания суставов и позвоночника. К таким заболеваниям относится инфекционный неспецифический полиартрит (у детей п взрослых), деформирующий артроз, межпозвонковый остеохондроз и деформирующий спондилоз.

1. Применение физических упражнений при инфекционных неспецифическях полиартритах

а) Клинические особенности инфекционного неспецифического полиартрита

В основе этиологии и патогенеза инфекционного неспе-цифического полиартрита (ревматоидного артрита, по Е. М. Тарееву) лежит инфекция и изменение реактивности организма в результате его сенсибилизации. Заболевание наблюдается у взрослых и у детей чаще дошкольного возраста (3-6 лет) н сопровождается изменениями в опорно- двигательном аппарате, снижающими общую работоспособность организма. Возникающие изменения при отсутствии лечения могут сохраниться, фиксироваться и привести больного к инвалидности. Заболевание начинается обычно остро, с повышения температуры тела и припухлости сустава. Повторное повышение температуры сопро-вождается вовлечением в процесс новых суставов. Для инфекционного полиартрита характерно множественное поражение суставов. Изменения в суставах в большинстве случаев носят стойкий характер - суставы принимают веретенообразную или шаровидную форму, увеличиваются в объеме. Отмечается выпот в полости сустава и воспалительный отек пернартикулярных тканей, резкая болезненность и ограничение движений. В дальнейшем воспалительные явления стихают, частично восстанавливается функция сустава. Вместе с тем происходит фиброзное утолщение и последующее сморщивание капсулы, разрушается суставной хрящ. Укорочение сухожилий в зоне развития воспалительного процесса и рефлекторная про-тивоболевая реакцпя напряжения мышц ведут к развитию мышечных контрактур. Деформированные суставы особенно рельефно выступают на фоне общей атрофии мышц.
В ходе дальнейшего развития процесса появляются изменения в хрящевой ткани - происходит рассасывание хряща Развиваются дегенеративные изменения костно-сус- тавных поверхностей, краевые узуры суставных поверхностей, лишенных хряща.
На заключительном этапе болезни могут возникнуть деструктивные изменения суставных отделов костей, сужение суставной щели и в результате прорастания костных трабекул анкплозпрование суставов (чаще в порочном положении).
Атрофия мышц имеет генерализованный характер, но вместе с тем наблюдается преимущественное поражение разгибателей и мелких мышц кисти (М. Г. Астапенко, 1966), четырехглавых и ягодичных мышц. По мнению большинства авторов, атрофия мышц носит рефлекторный, нервнотрофичеекпй характер. При данном заболевании в связи с рецидивирующими приступами болей в суставах и ограничением движений резко снижаются общие физические возможности больных.

Назад Оглавление Далее