Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Физкультура Физкультура

б) Методика применения физических упражнений

При плоскостопии, как и при других деформациях опорно-двигательного аппарата, лечение носит комплексный характер: используются средства, способствующие укреплению связочно-мышечного аппарата (П. И. Белоусов, 1962; А. Ф. Каптелпн, 1953; А. В. Чаговадзе, 1960; Tribou- let-Chassevant, 1956) (различные виды физических упражнений, массаж), применяются приспособления для поддержания высоты сводов и коррекции положения пальцев, специальная обувь, стелькп, стяжки.
На фоне рационального режима статической нагрузки эффективность лечения повышается. Целью проводимого лечения при изменениях начальной степени является коррекция, выражающаяся в увеличении высоты сводов стопы и устранении вальгуснои установки пяточной кости. В случае выраженной деформации стопы лечебные мероприятия бывают направлены на стабилизацию процесса деформации, путем укрепления связочно-мышечного аппарата. При наличии болевых ощущеннй целью лечебных воздействий первоначально должно быть устранение болезненности, а в дальнейшем - корригирующее влияние на форму стопы.
В процессе лечения используются следующие возможности лечебной физкультуры:
1) укрепляющее действие на мышцы, поддерживающие свод н способствующие натяжению связочного аппарата;
2) корригирующее влияние на порочную установку стоп, терапевтические воздействия, формирующие глубину сводов с помощью специальных положений и снарядов;
3) воспитание стереотипа правильного положения всего тела н нижних конечностей при стоянии н ходьбе; 4) болеутоляющее действие массажа и физических упражнений; 5) общеукрепляющее влияние иа организм, направленное на улучшение обмена веществ, активизацию двигательного режима.
Перечисленные возможности метода реализуются посредством использования специально подобранных упражнений лечебной гимнастики, физических упражнений, выполняемых в естественных условиях, элементов спортивных упражнений, массажа, обучения ходьбе с правильным положением ног.
Специальные упражнения лечебной гимнастики при-меняются с целью дифференцированного укрепления следующих мышц:
1) усиливающих супинацию заднего отдела стопы н ро-тирующих голень наружу (длинные сгибатели пальцев, группа мышц, приводящих стопу и повертывающих ее внутрь, и в первую очередь болыпеберцовые мышцы);
2) сближающих первую плюсневую н пяточную кость (задняя болыпеберцовая мышца), короткие сгибатели пальцев, длинный сгибатель I пальца;
3) мышцы, способствующие пронации переднего отдела стопы (длинная малоберцовая мышца).
Упражнения лечебной гимнастики производятся в положении сидя, стоя, в процессе ходьбы. Исходное положение сидя используется в начальном периоде лечения, при недостаточно окрепшей мускулатуре, прп наличии болевой реакции. Это дает возможность разгрузить нижние конечности и создает условия, необходимые для укрепления определенных мышц. В положении сидя производятся свободпые движения стопой - приведение (рис. 53, а),

Методика применения физических упражнений

супинация (рис. 53, б), кружение внутрь, а также сгииа ние пальцев. Более интенсивному напряжению мышц бла-гоприятствуют упражнения на захватывание стопами ме- днцинбола (рис. 53, в), сдавливание стопами и пальцами стопы

Методика применения физических упражнений

малого резинового мяча (рис. 53, г), собирание пальцами в складки матерчатого коврика (рис. 53, д), захватывание и приподнимание пальцами карандаша (рис. 53, е), булавы.
Положение стоя дает возможность переключить функцию сгибателей пальцев на углубление свода, применить группу упражнений на равновесие, использовать моделирующее влпяние на свод стопы снарядов круглой и цилиндрической формы, корригировать вальгусную установку стопы (рис. 53, ж).
Часть упражнений должна проводиться при фиксирован- ных на поверхности пола головках плюсневых костей (опора стопы на пол). В этом случае напряжение сгибателей пальцев поведет не к сгпбанию пальцев, а к увеличению высоты продольного свода стопы. При выполнении упражнений на равновесие и балансирование, сопря-женных с опорой при стоянии на одну ногу, траекторпя тяжести тела смещается в сторону опорной ноги, что ведет к нагрузке преимущественно наружного края стопы и в связи с этим к разгрузке внутренней продольной выемки. Упражнения в балансировании сопровождаются, кроме того, «игрой мышц», супинирующих и пронирующих стопу, необходимой для сохранения устойчивости, а положение стоя на носках сопряжено с давлением вдоль длинной оси стопы, способствующим углублению продольного свода (рис. 53, з). Прп упражнении, которые выполняются стоя, может быть использовано моделирующее влияние на свод таких снарядов, как медицинбол, полукруглый шест. По-ложительное влияние на стопу оказывают упражнения с опорой на поролоновый матрац (рис. 54), благодаря рефлекторному напряжению мышц и упругой поддержке свода сжимающимся при давлении синтетическим материалом.

Методика применения физических упражнений

Для укрепления мышц, активпо участвующих в поддержании нормальной высоты сводов, помимо лечебной гимнастики, могут быть успешно использованы упражнения, производимые в естественных условиях, а именно ходьба босиком по рыхлой почве (рис. 55), по выкошенному лугу, по бревну и т. д. Механизм действия подобных упражнений заключается в: 1) поддерживающем влиянии на свод рыхлого кома земли, 2) рефлекторном напряжении мышц, супинирующих стопу при ходьбе по неровной почве, скошенному лугу, 3) формирующем давлении на свод стопы предметов цилиндрической формы. Помпмо ходьбы, положительное влияние на состояние сводов стопы оказывают физические упражнения, производимые стопами и пальцами стоп в песке - подгребание

Методика применения физических упражнений

песка стопами (рис. 56), сгибание пальцев. По своему характеру это упражнения с противодействием.
Рефлекторное напряжение мышц, супинирующих стопу, возникает при ходьбе по неровной почве в силу стремления человека уменьшить опорную поверхность столы путем переноса нагрузки на ее наружный край. Такие прикладные упражнения, как ходьба по бревну вперед и боком, лазание по канату и шесту (рис. 57). способствуют напряжению мышц, активно участвующих в поддер жанпп глубины и формы сводов стопы. Физпческпе упражнения, производимые в естественных условиях, особенно показаны Рпс. 57. Лазание по шесту, детям младшего возраста с не-достаточно четкой координацией движений. Определенное значение в коррекции деформаций стопы имеют некоторые спортивные упражнения благодаря параллельной установке стоп, нагрузке иа внешний край, толчку передним отделом, стопы в за-ключительной фазе движения, давлению вдоль продольной оси стопы, не говоря о интенсивном укрепляющем влиянии на мускулатуру. Следует подчеркнуть, что в про цессе динамической нагрузки (при ходьбе) продольный свод стопы уплощается меньше, чем при статической нагрузке (прп стоянии).
Наиболее показанными видами спорта прп уплощении сводов стопы являются плавание стилем «кроль» (рпс. 58), ходьба на лыжах (М. Н. Кочев, 1927), езда на велосипеде, спортивные игры с мячом (волейбол, баскетбол). Спортивные упражнения не следует считать самостоятельными средствами лечения - они дополняют другие методы лечения.
При деформациях стоп, сопровождающихся болевым синдромом (особенно у детей младшего возраста), а так-

Методика применения физических упражнений

же при резком снижении силы мышц особенно показано применение массажа и самомассажа голеней и стоп. На голенп производится массаж преимущественно внутренней н передней поверхностей, на стопе - подошвенной поверхности (рис. 59) соответственно локализации мышечных групп, укрепляющих свод стопы.
При наличии венозного застоя, наблюдающегося в части случаев деформаций стоп, производится, кроме того, массаж тыльной поверхности стопы, внутренней н задней поверхностей голени, внутренней поверхности бедра. При проведении массажа мышечных групп применяются приемы поглаживания, глубокого растирания, разминания, поколачивапия и для улучшения кровообращения - приемы поглаживания и легкого разминания. Массаж дополняет физические упражнения и проводится курсами дли- телышстыо 17г-2 месяца, в то время как лечебпая гимна-стика и физические упражнения в естественных условиях используются на протяжении более длительного времени.
Элементом лечебной физкультуры при деформациях стоп является воспитание правильного навыка ходьбы с не-

Методика применения физических упражнений

широкой расстановкой ног, без излишнего разведения передних отделов стоп, приводящего к перегрузке внутреннего края (с более параллельной их установкой). Положениями отдыха являются стояние с нагрузкой на наружные края стоп и сидение со скрещенными голенями. Сближение точек прикрепления утомленных мышц создает лучшие условия для их отдыха. Часть приведенных упражнений эффективна и в случаях расширения переднего отдела стопы. Следует напомнить, что сухожилие длинной малоберцовой мышцы является поперечной затяжкой свода стопы и оказывает влияние на его состояние при достаточной степени напряжения передней болыпеберцовой мышцы (супинирующей стопу). Поэтому для сближения головок СлЮсневЬіх костей и поддержания высоты продольного свода полезны упражнения с противодействием на пронацию переднего отдела стопы и супинацию заднего (например, откатывание медицинбола попеременно внутренне-задним и передне-наружным отделами стопы). Продольный свод углубляется прп «скручивании» стопы. Это достигается поворотом голени (корпуса) при фиксированной на поверхности пола стопе. Так, например, при повороте корпуса вправо углубляются продольный свод правой стопы.
Лечебная физкультура более эффективна на фоне снижения нагрузки на ноги и при сочетании с другими средствами ортопедического воздействия (стельки-супинаторы, специальные корригирующие приспособления).

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы