Физкультура

Глава 5. Лечение дискогенного радикулита поясничного отдела позвоночника

Методика и практика кинезитерапии.

От описания вспомогательных методов лечения, место которым отводилось в предыдущей главе (эти методы обязательно используются при лечении всех отделов позвоночника), перейдем к описанию основных методов практического лечения в зависимости от конкретной проблемной зоны позвоночника:

Лечение дискогенного радикулита поясничного отдела без всяких приспособлений или «тело - лучший тренажер»

А). При острой боли в спине необходимо делать любые движения, которые позволяет тело. Главное - не быть пассивным. Одним из лучших упражнений в домашних условиях (мы используем это упражнение и в зале)является передвижение на коленях с опорой на руки (ходьба на четвереньках). При этом надо стараться максимально растягивать шаг. Можно делать все по дому, стоя на коленях и корпус (грудь) положив на табурет (чистить картофель и даже стирать вручную и т.д.). Кстати, это и психологически важный момент, т.к. человек не чувствует себя беспомощным. Есть, правда, категория людей, которую психотерапевты называют - ипохондрики, т.е. живущие болезнью (категория, к сожалению, бесперспективная для лечения не только методами кинезитерапии, но и другими методами. К счастью для врачей, таких больных немного при грыже МПД).

Б). Большое значение имеет отжимание от пола. Это одно из отвлекающих упражнений, помогающее «выйти из тела больной энергии».

Здесь я хотел бы отвлечься от практической части для понимания значения и необходимости «отвлекающих» упражнений. Как-то мне попалась книга, автор которой объяснял здоровье человека внешними вихревыми потоками ромбовидной формы. Чем плотнее этот ромб, тем здоровее человек или его энергетика. Эти вихри имеют осью вращения позвоночник и все крупные суставы. Чем разреженнее этот «ромб», тем состояние здоровья человека хуже. Это мне напоминает такое заболевание, как остеопороз - чем меньше нагрузка на кости, тем плотность костной ткани хуже.

Я согласен с этой гипотезой, т.к. она подтверждается на практике. Любая болезнь - это энергия. Чем тяжелее болезнь, тем плотнее ее энергия. И эта энергия похожа на вихри, которые «поселяются» в области поражения. Таким образом, помимо восстановления мышц и связок соответствующими упражнениями необходимо, если хотите, «выпустить» эту «черную энергию». Для этой цели и служат «отвлекающие упражнения», т.е. те упражнения, которые может выполнять больной даже в остром периоде. При выполнении отвлекающих упражнений включаются периферийные от основного центра боли суставы, и «черная» энергия болезни выходит через эти суставы. То есть, выполняя такие упражнения, мы как бы «включаем вихревую отдушину».

Болезнь - это энергия, которая борется за право существования в том теле, в котором поселилась. Вот почему, выгоняемая из него, она (болезнь) сопротивляется и включает нервные окончания вокруг эпицентра болезненного участка. На любое действие, направленное на отторжение болезни, (например, упражнение) организм реагирует болью. Кстати, лекарства «питают» энергию болезни и когда организм не справляется с токсинами лекарств, мстит человеку аллергиями и пр. явлениями.

Можете посчитать это за аллегорию. Но я сторонник естественного исцеления и всю окружающую природу считаю своим другом. Человек - часть природы. Значит он тоже живет ее законами. Если ты общаешься с природой, как с другом, она помогает тебе. (холодная вода, солнце, земля, воздух), Ведь если человек нездоров, то любые колебания в энергетике земли и неба он ощущает всем своим телом (метеопатия). Со своим телом тоже надо уметь общаться. Помните приведенную мной цитату Р.Баха: «Тело -это мысль». Не надо бояться своего тела. Чем больше с ним общаешься, как с помощником и другом, тем больше информации тело дает о себе.

Суставы - это «форточки», через которые «больная энергия» выходит из тела, но эти форточки надо уметь открыть.

Если не заниматься своим телом, не следить за ним, то тело рано или поздно задавит и похоронит все хорошее, всю жизнь, т.к. во время болезни человек ни о чем, кроме болезни, думать не может. Мало того, когда боль невыносимая, то все, что составляло смысл жизни, превращается в «дырку от бублика» и ничего, кроме боли, ненависти к жизни, всему окружающему и самому себе не остается. Я знаю. Я работал в доме престарелых.

Трудно лечиться естественными методами, но после выздоровления человек, прошедший подобный курс, чувствует такую гамму чувств радости и самоуважения, которую не испытывают даже не болеющие, но и не занимающиеся своим здоровьем простые обыватели.

А для начала выздоровления необходимо включить все, что можно. В данном случае те суставы, которые «работают». Ходьба на четвереньках - один из множества подобных приемов.

Главное - не бойтесь болезни, не бойтесь своего тела «общайтесь» со своим телом, как с больным другом. Правила и принцип общения я вам объяснил. Нельзя делать только неестественные для этого заболевания движения - прыжки, удары по спине (мануальная терапия), руками и разного рода приспособлениями (доходит у некоторых целителей до молоточков и прочих «ударных» инструментов).

Любое естественное и, главное, простое движение, помогает восстановить связь между центром и периферией человеческого тела, которая, частично, конечно, нарушается грыжей МПД.

Восстанавливая эту связь, человек как- бы уподобляется ребенку. Заново учится ходить. А дети вначале лучше передвигаются на четвереньках. Действует принцип от простого к сложному.

Может быть, эти мои доводы покажутся кому-то не научными, но как я уже сказал, лечение хронических заболеваний протекает по другим законам, нежели принятое ортодоксальное лечение лекарственными препаратами.

Ведь и на проблему лечения лекарственными препаратами хронических заболеваний можно посмотреть глазами врача - естественника. А с этой точки зрения, основание для назначения препаратов при любой болезни с целью исцеления - ошибочно, ибо не могут химические, (т.е. искусственные, а не естественные) вещества вылечить естественную (не искусственную), биологическую систему под названием Человек! Неотложная медицина есть и будет, она необходима и ее задача - вывести человека из критического состояния. Но что касается лечения хронических болезней, то тут действует другой принцип: тот, что излагают основатели естественного исцеления, и тот, которому посвящена эта книга. Природу можно лечить только с помощью самой природы. Другого пути нет.

Думаю, я достаточно подробно сформулировал принцип больной энергии и борьбы с ней. А теперь вернемся к упражнениям, помогающим бороться с дискогенным радикулитом силами собственного тела, не прибегая к специальным приспособлениям.

В). Лежа на спине, руки вытянуты за голову, взявшись за опору. Подъем двух ног на выдохе (ХХАА и через боль) к животу. Если очень трудно, то поочередно каждое колено, постепенно выпрямляя колени и заводя ноги за голову до касания пола за головой. 20 раз или сериями по 10-20 в подходе. Это очень важное упражнение. Впоследствии оно должно выполняться на турнике. Но турник - это уже снаряд.

Напоминаю правило: «Не бойтесь боли, наступайте на нее». Вам поможет выдох в боль при правильных движениях.

Г). Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопа на полу, руки за головой сцеплены в «замок», локти направлены к коленям. Ноги можно икроножной частью положить на диван (стул). На выдохе (опять же ХХАА, но порезче) стараться локтями коснуться коленей, но не обязательно, главное оторвать лопатки от пола и локти направлять к коленям. 100 раз (можно 6 раз по 20), или 100-80-60-40-20 (не бойтесь этих цифр). Подбородок постоянно прижат к груди. Это упражнение можно выполнять поочередно с предыдущим.

Разного рода вращения и скрутки при дискогенном радикулите в острой стадии не рекомендую. Возможно лишь упражнения по оси тела сверху вниз и снизу вверх. В дальнейшем, естественно, их арсенал будет расширяться.

Бывают ситуации, когда и эти простые, на первый взгляд, упражнения не возможны из-за низкого болевого порога. В таких случаях я рекомендую сложить мокрую холодную простыню узкой полосой и лечь позвоночником на нее, согнув ноги в коленях.

Вобрать в себя весь холод простыни и постараться выполнить упражнения в) и г). Холодная простыня дает эффект анестезии, т.е. обезболивания. Кому трудно и это, пусть вспомнят слова Г.Холла, приведенные выше о состоянии после операции (если, конечно, хочешь вернуться к нормальной жизни).

Лечение дискогенного радикулита поясничного отдела с помощью простейших приспособлений

Перед описанием приемов лечения напоминаю правила обезболивания дыханием с помощью холодной воды. Работа через боль всегда одинакова, так как это описано в главе 5.

1). Незаменимым снарядом (тренажером) является турник. Принятое мнение, что помогают просто висы - ошибочно. Если это и помогает, то только во время виса. Но надо и на землю становиться. И именно в момент обретения опоры под ногами эффект от этого виса (вытяжения) моментально исчезает.

Необходимо не просто (висеть или вытягиваться), но и восстанавливать мышечный корсет, который от простого вытяжения не возникает. Кроме того, беспорядочные висы (как и принятые ныне в клинической практике сухие и подводные вытяжения) со временем ослабляют тело, т.к. отсутствует основной элемент укрепления мышц - сокращение. Именно этот «элемент» в сочетании с расслаблением и дает необходимый лечебный эффект.

Поэтому я считаю, что для лечения поясничного дискогенного радикулита необходимо при висе на перекладине поднимать и опускать согнутые в коленях ноги как можно выше и на выдохе «ХА».

Первые 2-3 движения возможны через боль и на выдохе.

Примечание: Упражнение трудно выполнять женщинам, т.к. продержать в висе свое тело на протяжении 10-12 повторений очень трудно, поэтому данное лечебное движение им лучше выполнять, опираясь локтями на специальные подлокотники.

2). Другим простым и столь же необходимым для лечения поясничного отдела позвоночника при дискогенном радикулите приспособлением (снарядом) является наклонная доска. Ее, как и турник, можно изготовить самостоятельно и применять в домашних условиях. Лечебные движения на этом снаряде (тренажере) выполняются в двух основных вариантах:
А). руками взяться за упоры в верхней части доски, ноги внизу. Подъем ног вверх, прямых или согнутых в коленях. Угол наклона доски варьируется от самого низкого - 30*C до высокого - 60*C в зависимости от подготовленности человека. Естественно, наибольший эффект достигается при подъеме практически прямых ног. Опять же через возможную боль и на выдохе «ХА». Наилучший результат дает выполнение не менее 10-12 повторений.
Б). второе движение обратное первому, т.е. ноги вверху и закреплены специальным ремнем. Руки можно скрестить на груди или вытянуть их вперед. Наилучший эффект дает выполнение этого движения в количестве 20-30 раз. Правила дыхания и работы через боль те же, что и во всех других лечебных упражнениях. При подъеме туловища вверх -обязательное сгибание ног в коленях. В конечной стадии движения постараться тело положить на бедра. Можно при этом помочь себе руками, взявшись в последний момент за доску или бедра Наилучший эффект в любом случае дает выполнение этого упражнения до отказа (т.е. максимально больше). И еще один нюанс: при опускании туловища назад на доску, не откидывать голову, а держать подбородок постоянно прижатым к области ключиц (яремная вырезка). Кроме того стараться не ложиться на спину полностью и лопатками не касаться поверхности доски. Хотя последнее замечание не обязательно для лечения. Оно просто усиливает общий эффект.

Подводя итог этой части, хочу отметить, что порой, выполняя только эти два упражнения по несколько раз (от 2-х до 6-ти в день) можно излечить себя от дискогенного радикулита при обязательном сочетании с холодной водой. Но этого, как правило, способны добиться только бывшие спортсмены. Так как требуется достаточно хорошая предварительная физическая подготовленность. А т.к. большая часть страдающих дискогенным радикулитом (грыжей МПД) не имеет предварительной тренированности, то не стоит обольщаться кажущейся простотой первых двух частей главы о лечении поясничного отдела позвоночника.

Выше описаны простейшие, но основные лечебно-профилактические упражнения, которые должен выполнять каждый человек, независимо от состояния здоровья и лучше 2 раза в день.

Лечение дискогенного радикулита поясничного отдела позвоночника (грыжи МПД) в отделении кинезитерапии

Напоминаю, что основным пусковым механизмом этого заболевания является мышечная недостаточность и возникающие впоследствии дегенеративно-дистрофические изменения мышечно-соединительной ткани паравертебральных зон, а причиной - гипокинезия. т.е. в связи с недостатком напряжения на мышцы и связки околопозвоночной зоны возникает их дегенерация в сторону ухудшения эластичности и силы. Как правило до 18-20 лет грыжи дисков встречаются редко, да и то как результат травм, а не дегенерации. В этом возрасте, как правило, все-таки занимаются каким-то спортом, во-вторых, юноши и девушки в этом возрасте подолгу не сидят. А взрослые сидят много больше, а движений и с каждым годом - все меньше, а напряжение на глубокие мышцы и связки поясничного отдела спины все больше. В саду, на даче напряжения, как правило, неправильные. Вот и пошел процесс дегенеративно-дистрофический. Грыжи - это уже следствие. Здесь я бы хотел опять обратить внимание на одну закономерность. Происходит смещение акцента с основных понятий механизма болезни позвоночника, установившееся в медицине.

Необыкновенно интересные наблюдения профессора канадского Института Позвоночника доктора Гамильтона Холла, описанные в книге «Ваш позвоночник» подтверждают мой вывод. Он пишет, что наиболее частой причиной болей в нижней части спины являются изношенность мелких суставов (остеоартрит) позвонков и далее делает абсолютно правильный вывод, что лечить в 98% случаях, даже сложных, можно только «комбинацией упражнений физиотерапии, лекарств и правильных повседневных движений».
Дело в том, что когда знаешь причину, то работаешь на причину.

Артрит позвонков возникает в связи с уменьшением расстояния между позвонками, что в свою очередь является следствием дегенерации диска, которая происходит по причине ишемии паравертебральных тканей, а ишемия возникает из-за мышечной недостаточности. Следовательно, лечить грыжи МПД надо только движением. Компенсировать зону разрушенного диска или сустава можно за счет укрепления мышц и связок. Но воздействие на эти короткие глубокие мышцы и связки должно быть специфическим. Я называю эти воздействия кинезитерапией.

Назначать нагрузку на больную спину и суставы детренированному человеку намного сложней, чем назначить инъекцию обезболивающего или противовоспалительного средства. Помочь в этом процессе могут только специалисты.

Перехожу к более подробному практическому изложению данного метода, но и здесь необходимо учесть некоторые специфические моменты, характерные для болей в нижней части спины:

1). Острое состояние. Невозможно долго стоять, ходить, порой единственная возможная поза - четвереньки. В таких случаях началом лечения является ходьба на четвереньках. Помогает «перекрестная тяга» или «кроссоверы», то есть активная декомпрессия. Больной одевает на нижнюю часть голени манжеты с карабином, ложится на спину и инструктор помогает ему пристегнуться к тяге сверху одну (больную) ногу. Руками больной фиксируется за нижние стойки, чтобы тело не поднималось грузом и начинает тяги ногой сверху вниз. Здесь возможны различные варианты, т.е. на спине, на боку, на груди до боли и даже через боль (выдох в боль способствует снятию боли). Боль чаще всего снимается при этих движениях. Далее следует переходить к более сложным движениям, описываемым ниже.

2). В подостром состоянии, когда пациент может ходить, сидеть и пр., но с болью. Также полезно начинать как с упражнения 1, так и с других снарядов, связанных с вытяжением позвоночника и сокращением мышц одновременно (как и в любом другом упражнении правила дыхания и работы через боль остаются прежними). Одним из лучших подготовительных упражнений является упражнение на комбинированном тренажере «кроссовер» стоя на коленях и раскачиваясь в стороны. Детренированные пациенты выполнять не могут.
Вис с одновременным подниманием согнутых в коленях, ног от 90* и выше - 15-20 раз. Детренированным пациенты выполняют это упражнение, с упором на локти и прижатой спиной. Следить за тем, чтобы плечи не «проваливались».
Упражнения на наклонной доске выполняются в максимально возможном количестве (не менее 15 раз подряд). Но допускается при абсолютной детренированности и меньшее количество. Здесь применяется общеизвестный принцип постепенности и последовательности. Но чем большее количество движений в упражнении без отягощений делается, тем лучший лечебный эффект достигается (максимально хороший результат в этом упражнении 30-50 раз подряд). Если это упражнение выполняется после «наклонной доски», то количество движений, естественно, снижается.

3). «Наклонная доска» - универсальный и необходимый лечебный снаряд при болях в нижней части спины. Два варианта выполнения упражнения: а) ноги зафиксированы, голова ниже уровня ног (угол от 30* до 60*). 15-30 раз. При этом ноги сгибать в коленях при подъеме тела вверх, руки направлены вперед. Выдох в верхней точке. б) ноги внизу, руками держаться за ручки у изголовья. Подъем ног, желательно прямых, выдох при подъеме ног 8-12 раз.
Упражнения 2 и 3 желательно выполнять одно за другим в начале и в конце занятия.

4). «Гиперэкстензия». Тренажер может использоваться в качестве мощного подготовительного для растяжения задней линии тела (от пяток до шейного отдела) в начале занятия. Этот же тренажер может использоваться в сочетании с «тягой горизонтального блока» как с грузом на плечах, так и без.

5). Тренажер «горизонтальный или нижний блок» используется очень осторожно, т.к. техника выполнения сложна. Тем не менее это один из самых эффективных тренажеров для лечения болей при дискогенном радикулите поясничного отдела позвоночника. Выполняется это упражнение в заключительной части сеанса.

6). Во второй части занятия выполняется «отвлекающее» упражнение на «тяге вертикального блока» к груди. Упражнение направлено не на зону боли, а на соседнюю зону. («принцип вихревой отдушины»). Это упражнение выполняется в сочетании с «обратной бабочкой».

Все тяговые упражнения выполняются в 3-6 подходах (сетах)от 15 до 8 раз. Последний подход выполняется до отказа, т.е. желательно «выработать» мышцы этой зоны, когда больше нет ни сил, ни желания. Прекрасно дополняют лечебное действие при лечении болей в нижней части спины упражнения на ноги. Это станок на бицепс бедра лежа и жим ногами лежа на спине, которые великолепно выравнивает искривление таза и ось позвоночника. Другие упражнения для ног носят вспомогательный характер, например, абдуктор бедра и экстензия бедра сидя. Нагрузки подбираются по общим принципам. Заканчивается лечебное занятие висом на многофункциональном тренажере «кроссовер» и на наклонной доске.

Если занятия выполняются ежедневно, то следующий день лучше посвятить «отвлекающим» упражнениям. Для этой цели нет ничего лучше, чем упражнения для мышц грудного отдела, т.е. жимы, вытяжения и разводки.
1). Жим штанги лежа на горизонтальной скамье, ноги упором имеют специальную приставку с тем, чтобы поясница прижималась к скамье.
2). Пуловер лежа.
3). Разводка гантелей в стороны.
Для «пуловера» можно использовать один из нижних блоков.
Для «разводки» можно использовать «кроссоверы», лежа на скамье между двумя стойками. Кроме того, нагрузка на ноги, в такие дни меняется от маленькой, (когда упражнение выполняется не менее 15 раз в 3-х подходах), до максимальной (6-8 раз в 6 подходах).

Я изложил основные методические приемы при лечении дискогенного радикулита шейного (С5С6) и поясничного (L45,L5S1) отделов. Можно дополнить эти лечебные манипуляции другими тренажерами, разнообразие которых с каждым годом растет. Я не имею в виду тренажеры для домашнего использования, навязчиво рекламируемые по телевидению. Как правило, эти тренажеры не имеют никакой ценности для здоровья. Лучший тренажер для дома, который должна иметь каждая семья, - это спортивный уголок. Предназначен он для детей, но если кое-что добавить, то его можно вполне использовать и взрослым. Чтобы дети получили пользу от занятий на таком спортивном уголке, родители должны активно участвовать в этом процессе. Со своими маленькими детьми я устраивал различные соревнования, спартакиады: кто больше, кто сильнее. Время это занимает немного, а польза несомненная. Такие мини-турниры укрепляют не только физически, но и сближают духовно.

Проблемы со здоровьем возникают сейчас с каждым годом все раньше. Сколиозы, дистрофии у детей есть результат недосмотра родителей в раннем детстве, когда так нужен домашний детский спортивный комплекс. (шведская стенка, перекладина, качели, веревочная лестница, канат). Ведь достаточно уделять своим детям (да и себе тоже) каких-то 20-30 минут в день и можно избавиться от всех проблем, связанных с гипокинезией (недостатком движения), остеохондрозом и ИБС!

Напоминаю основные базовые принципы кинезитерапии:

Принцип ХА-дыхания в момент максимальной нагрузки (думайте только о выдохе, произнося ХХАА вслух или про себя).

Принцип шоковой нагрузки (каждое занятие надо преодолевать наибольшую боль, увеличивая амплитуду движения и килограммы нагрузки). Не бойтесь боли при правильном выполнении движения, боль - индикатор выздоровления, отсутствие боли после выполнения лечебной программы - индикатор здоровья.

Принцип вихревой отдушины (при невозможности выполнять основные движения в эпицентре боли, выполняйте движения по периферии от эпицентра боли, т.е. те движения, которые можете выполнять. Тогда острые боли в эпицентре постепенно ослабнут, позволив заняться эпицентром.

Обязательное применение перед сном и после сна ванн с холодной водой в зависимости от времени года, лучше 4-6*C. Время нахождения в ванне рассчитывать очень просто: зашел и вышел из нее, обдав все тело водой. Ведро с водой трудно применять в условиях городской квартиры и с остеохондрозом шейно-грудного отдела. Душ скорее забирает тепло, чем способствует его продукции «сердцевиной» тела. Помните, в ответ на внешнее воздействие холода организм вырабатывает тепло. В ванне вокруг тела образуется как-бы микросфера тепла. В душе и проточной воде этого нет. Подготовленные люди могут находиться в ванне с холодной водой дольше, чем начинающие и больные. Не ставьте рекордов, действуйте по ощущениям.

Принцип рационального питания. Так как я не приверженец каких-либо диет, то для восстановления ишемизированных мышц рекомендую аминокислоты. Лечение в таком случае протекает легче и качественнее. Схемы принятия аминокислот различны, желательно применять проверенные кинезитерапией добавки.

Итак, я изложил основные принципы и правила, а также методику кинезитерапии. Но хочу предупредить, что без квалифицированной помощи кинезитерапевта на 1-м этапе применять самостоятельно эти правила не рекомендую. Я изучаю лечение движением уже более 20 лет и все еще нахожу что-то новое для себя.