Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Физкультура Физкультура

7. Кинезитерапия при болях в спине (С.М.Бубновский)

Введение

Продолжительное снижение физической активности из-за болей в спине, привычка к щадящим движениям, так называемый болевой стереотип поведения приводят к значительному сокращению физических возможностей человека, общему ослаблению организма, понижению мотивации и как следствие — к беспомощности, полной или частичной потере трудоспособности людей наиболее продуктивного возраста.
Предлагаемый метод лечения хронических болей в нижней части спины движением разработан доктором С.М.Бубновским, запатентован, апробирован и успешно применяется в центрах кинезитерапии, возглавляемых автором. Цель метода — преодоление беспомощности и восстановление полной трудоспособности больных путём систематического поэтапного восстановления нарушенных функций спины и конечностей, а также коррекции поведенческого стереотипа.
При первичном осмотре пациента и далее через определенные промежутки времени (на контрольных занятиях: 6, 12, 24) оценивается состояние больного: изменения осанки, просмотр рентгенограмм позвоночника, тестирование его подвижности, возможность и степень подъема прямой ноги, силы разгибателей спины и выносливости.
Лечение проводится по индивидуальной программе с учетом наличия и интенсивности болевых синдромов, сопутствующих заболеваний и психосоматического состояния больного.
Применение метода позволяет восстановить основные функции позвоночника и нижних конечностей путем выявления и планомерного преодоления болевых и функциональных ограничений (индивидуальных порогов). При лечении данным методом основной акцент делается на выполнении обязательного правила: непосредственно за сокращением мышц должно следовать их расслабление. Важную роль играет и психотерапевтическое воз-действие на пациентов убеждением в необходимости всех вспо-могательных лечебных средств, главное из которых — криобальнеотерапия и экстремальный температурный контраст по правилам русской бани.
В течение первого лечебного цикла, состоящего из 10-12 занятий, определяются индивидуальные физиологические характеристики каждого пациента путем тестирования на реабилитационных тренажерах силовой выносливости, подвижности крупных суставов и позвоночника, разрабатывается индивидуальная лечебная программа, направленная на слабые зоны тела. Выработка такой программы является основной задачей первого лечебного цикла.
Другой важной задачей первого этапа является адаптация па-циента к лечебным нагрузкам. Программа, составляемая с учетом имеющихся лечебных и реабилитационных тренажеров, ежедневно корректируется врачом. Все субъективные функциональные пока-затели отмечаются в истории болезни по специальным параметрам. На контрольных занятиях (1, 6, 12) врач регистрирует критерии субъективной и объективной оценки состояния больного: болевой синдром, состояние паравертебральных зон и подвижность позвоночника, симптомы натяжения, сухожильные рефлексы и мышечная сила. Оценка производится по бальной шкале.
Оценка болевого синдрома
0 — отсутствие боли
1 — умеренно выраженный болевой синдром. Боль появляется при резком переходе из одного положения тела в другое, при физической нагрузке. Боль отсутствует в спокойном положении лежа и при умеренных движениях, кратковременном пребывании на ногах.
2 — выраженный болевой синдром. Боль возникает при ма-лейшем движении и исчезает в покое (лежа, сидя).
3 — резко выраженный болевой синдром. Боль постоянная, иногда утихает в вынужденном положении.
Оценка состояния позвоночника
0 — норма
1 — форма позвоночника (увеличение, уменьшение физио-логических изгибов, боковые искривления — сколиозы)
2 — выраженные изменения, приводящие к нарушению движений позвоночника
3 — анталгический сколиоз с резким ограничением подвижности позвоночника
Оценка подвижности позвоночника (отношение вертикальной оси туловища к горизонтальной поверхности при наклоне из положения сидя)
0 — норма (касание пальцами рук пальцев ног)
1 — 80°—90° — легкое ограничение подвижности: пациент может сидеть с прямой спиной, слегка наклонившись вперёд
2 — 100° (тупой угол) — умеренное ограничение подвижности: пациент не может сидеть с прямой спиной без опоры руками на стул
3 — 120° — резко выраженное ограничение подвижности: пациент не может сесть
Симптом натяжения (Лассега)
0 — нет ограничений (выпрямленная нога поднимается без боли на 90° и более)
1 — больше 45°
2 — 30-45°
3 - до 30°
Оценка сухожильных _рефлексов
0 — норма
1 — незначительное снижение
2 — выраженное снижение
3 — отсутствие Оценка мышечной силы
0 — норма
1 — незначительное снижение силы
2 — выраженное снижение силы
3 — паралич

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы