Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.

Библиотека Библиотека

Зарядка

То, что я называю зарядкой, я делаю минимум 3 раза в день, и занимает это 40-50 минут.

С самого пробуждения мне требуется посторонняя помощь. Не исключение и зарядка. Нельзя тешить себя иллюзией, что человек с травмой С4, может выжить без хорошего круглосуточного ухода. Рядом с ним постоянно должен находится человек, заменяющий ему руки, ноги и многие другие органы. Я жив только благодаря такому уходу. За что огромное спасибо моему отцу, оплачивающему это. Я знал многих людей с подобной травмой, но подавляющее большинство из них не имело такого ухода и не протянули и 2-х лет. Мы, конечно, не в праве ни от кого требовать таких материальных затрат (никто не заставлял нас переворачиваться на автомобилях и нырять в неположенных местах), но нужно отдавать себе отчет, что иначе никак.

Ошибка считать, что нужно нанимать для ухода каких-то мифических, дорогостоящих профессионалов, которые непременно вас поднимут на ноги. Заявляю со всей ответственностью - таких нет. Только вы сами можете организовать идеальный уход за собой. Нужно лишь, чтобы вам помогали в этом трудолюбивые, не закомплексованные, а главное приятные вам люди. Это могут быть родственники, или сиделки, главное, чтобы они относились к этому, как к серьезной работе. Когда я разбился, меня бросила жена, забрав двоих дочерей (она и сейчас запрещает мне видится с ними, пытаясь наладить свою личную жизнь). Мать в одиночку не справляется с полноценным уходом, и поэтому приходится нанимать сиделок. Это обходится примерно в 10-20 раз дешевле, чем профессионалов и приносит значительно большую пользу. К примеру, я подбираю себе сиделками симпатичных трудолюбивых девушек до 22 лет. Всем сложностям ухода я обучаю их лично. И я уверен, что именно такой состав сиделок, является для меня главным залогом моего хорошего самочувствия.

И так, собственно зарядка. Принцип занятий несложен. Вообще жизнь после травмы шейных позвонков, с парализацией конечностей можно сравнить с обыкновенной ездой на эскалаторе в метро. Есть только небольшая разница - эскалатор идет вниз, а вам надо наверх. Так что весь распорядок, и зарядка в частности, я строю в соответствии с этой особенностью моего существования.

Зарядку я делаю на полу, на мате на спине. (Вообще, последние пару лет я живу исключительно на полу). Сначала разминка и растяжка. Я начинаю зарядку с ног, так как, размяв ноги, я резко снижаю уровень спастики, не доставляя особенной боли, что произошло бы, если б разминка началась с рук.

Вообще спастика заслуживает того, чтобы сказать о ней пару слов. Спастика это самопроизвольные сокращения мышц, очень похожие на судороги. Обычно она появляется не сразу, а постепенно нарастает в течение 1-5 месяцев после травмы. Спастика поражает мышцы, находящиеся ниже уровня нарушения иннервации и часто бывает, что в некоторых из них сохранена болевая чувствительность, и тогда спастика в этих мышцах - это самое неприятное ощущение, которое вам доведется испытать в жизни. Спросите любого шейника, на первом - втором году посттравматического существования, что его больше всего беспокоит. Несмотря на пневмонию, уросепсис, несварение и кучу других самых разнообразных недугов, которые могут присутствовать у него в данный момент, даже, несмотря на сам паралич, он не задумываясь ответит, что больше всего его достала спастика. Тут кроется очень большая опасность, это с горя начать еЈ лечить медикаментозно (что, кстати, я по глупости и делал первые 2 года). Сердобольные врачи всегда предложат вам попить успокаивающие и расслабляющие таблетки. Они очень хорошо помогают, но только первую неделю после начала приема. Потом восстанавливается прежняя спастика, а потом начинается самое неприятное. Вы перестаете пить, ставшие вам ненужные таблетки, и вас скручивают такие судороги, что вы начинаете их пить снова, увеличиваете и увеличиваете дозу, сверхдлительные приемы этих препаратов разрушают ваши печень и почки.: Для борьбы со спастикой я избрал для себя следующие средства: первое, (оно же главное) физкультура. Второе, массаж. Третье, не спать на спине (хотя я не знаю, почему это действует). Дыхательная гимнастика (есть много методик, чем больше их вы освоите, тем лучше), остеопатия. Некоторое количество средств, которые тоже очень действенны, но в силу обстоятельств я их применяю реже, это загар, холодные обливания, горячий или контрастный душ, ванна, иглотерапия, секс и на последнем месте - алкоголь. Первое время, пока я совсем не мог шевелиться, чтобы временно снять боль от спастики, я использовал одно непонятное, но очень эффективное средство. Предупреждаю сразу, если вы им воспользуетесь. Над вами будут смеяться все, начиная от врачей, заканчивая родственниками. Делается так: берете осиновое полено (не струганное, не обработанное, примерно 10 х 25 х 2 сантиметров) и на часик прикладываете к больному месту. В свое время, при сильных болях, я обкладывался десятком таких поленьев. Последние пару лет я ни разу не пользовался этим способом. Так же, спастика значительно уменьшилась, с тех пор, как я стал вегетарианцем. Но все равно, самый главный способ борьбы с ней, остается потерпеть годик и привыкнуть.

Привычка свыше нам дана,
Замена счастию она.

(А. С. Пушкин)

Непосредственно перед каждой зарядкой, мы проводим процедуру, являющуюся элементом восстанавливающей терапии, которая называется остеопатия. Эту процедуру мы называем "точка". Она уменьшает спастику и, теоретически, усиливает регенерацию клеток спинного мозга. Если вы хотите использовать эту процедуру, нужно сначала связаться со специалистами в данной области. Меня консультировал по этому поводу профессор В. Л. Андрианов. Остеопатия заключается, как я понимаю, в механическом воздействии на кости черепа и крестца и стимуляции, таким образом, движения ликвора (спинномозговой жидкости). Это, в свою очередь, уменьшает спаечные процессы. Остеопатия включает в себя огромное множество различных процедур. Точку нам порекомендовали делать, как самую несложную из них. Мы натягиваем кожу на шее и надавливаем на основание черепа через образовавшуюся складку из кожи. Сначала в пальцах появляется пульсация, через некоторое время она останавливается и процедура считается завершенной. Но еще раз обращаю внимание, что сначала необходима консультация специалиста в этой области.

И все-таки о зарядке. Сначала мы разминаем одну ногу. Для этого - на колено второй выпрямленной ноги кладем мешок, весом 15-20 кг. на 3/4 заполненным песком и имеющим форму прямоугольника. Это необходимо, чтобы спастика в этой ноге не мешала разминать другую. Сгибаем в колене ногу, которую решили разминать, и приводим колено к груди. Делаем это до тех пор, пока нога не начнет легко сгибаться. Затем, не выпрямляя ногу, начинаем отводить еЈ в сторону, приводить к себе и делать круговые движения коленом.

Очень важно, чтобы перед тем как делать любые движения, тот, кто это будет производить, проверил бы на себе физеологичность того, что он собирается сделать. Часто, есть вероятность, совершенно без усилий, вывернуть больному ногу или руку, непоправимо травмировать его, при этом он ничего не почувствует. И так же есть не меньшая опасность из-за временных контрактур и сильных болей, изо дня в день недорабатывать до конца амплитуду какого-нибудь движения и, тем самым, дать возможность суставу видоизмениться так, что уже никогда не удастся вернуть ему полный объЈм движений.

Хорошо размяв ногу, я перехожу непосредственно к зарядке. У меня есть свой комплекс, я опишу его, но он не догма (даже для меня). Догма в том, чтобы отработать все возможные движения во всех направлениях.

Первое движение: исходное положение - нога прямая, инструктор рядом, одной рукой держит под коленом, второй за пятку. Я пытаюсь напрячь ногу, чтобы ее согнуть. В этот момент, я вспоминаю, как подобное движение я делал, когда был здоров (мне это сделать нетрудно, так как раньше я некоторое время занимался тяжелой атлетикой, чего и всем советую). Затем, заметив мое напряжение (или попытку его добиться), инструктор сгибает ногу пяткой к ягодице и приводит колено к груди, при необходимости наваливаясь на него всем корпусом. Важно, чтобы движение было максимально равномерным на всем своем протяжении. После того как колено касается груди, я расслабляюсь, и инструктор разгибает мне ногу, приводя ее в исходное положение.

Каждый может делать все упражнения по-своему (конечно исходя из их физеологичности), но меня просили, чтоб все приемы ухода за мной, я описал максимально подробно, потому что все они подобраны так, чтобы с ними справлялся один человек, причем среднего физического развития. Вполне возможно, что кто-то найдет более рациональные приемы ухода, но, тем не менее, свой опыт я опишу максимально подробно. (Электронную версию этой книги, я постараюсь оснастить видео и фото иллюстрациями).

Вышеописанный цикл я повторяю 8 раз. На этом 1-е упражнение я считаю оконченным. Можно, если позволяет время, повторить упражнение 2-4 раза с интервалом 1-1,5 минут. Я обычно делаю по 1-му подходу, что бы осталось больше времени на самостоятельные занятия. Но если вы недавно травмировались и объем активных движений невелик, настоятельно рекомендую делать от 2-х до 4-х подходов на каждое упражнение, или если у вас по началу слишком высокая утомляемость - делайте до 6-и таких зарядок в сутки, но по одному подходу на упражнение. Я так и поступал первые год, два после аварии, так как сначала у меня не работала ни одна мышца, кроме мышц лица и шеи. Сейчас я самостоятельно сижу в коляске, при помощи несложных приспособлений сам работаю руками на компьютере, могу сам есть и осваиваю еще много самостоятельных действий.

Во время выполнения любых упражнений очень важно правильно и качественно дышать. Выше я уже указывал на важность изучения и освоения различных дыхательных практик. Обязательно поищите литературу по этому поводу и методом проб и ошибок подберите себе комплекс упражнений - это одно из необходимых условий нормального существования в нашей ситуации. Непосредственно для выполнения физических упражнений я использую такой тип дыхания: мысленно равномерно считаю 1.2.3.4.1.2.3.4.1.2: и т. д., вдох делаю на счет 1, выдох на счет 2.3.4, причем во время выдоха выполняю движение, которое в данном упражнении требует напряжения, а на вдохе - возврат в исходное положение, сопровождающееся расслаблением. Причем вдох обязательно происходит через нос, а выдох - либо тоже носом, либо через полу прикрытый рот. Важно чтобы тот, кто помогает делать упражнения, старался придерживаться того же ритма.

Второе упражнение, это тоже движение, что и в первом случае, но исходное положение - пятка у ягодицы, колено приведено к груди и я напрягаюсь, чтобы выпрямить ногу и положить ее на мат. В соответствии с ритмом дыхания описанным выше, теперь плавно и равномерно происходит выпрямление ноги. Как я уже писал, один подход в каждом упражнении состоит из 8-и повторений. Желательно чтобы инструктор постоянно пытался почувствовать напряжение, которое больной пытается вложить в движение, и по мере того как оно будет появляться, начинал оказывать сопротивление, не нарушая равномерности движения.

Третье упражнение - бедро ставится вертикально, пятка у ягодицы, инструктор упирает колена больного себе в бедро и производится разгибание ноги вертикально вверх, при этом бедро больного не меняет положения, на протяжении всего упражнения. Расслабление происходит во время возврата в исходное положение (пятка у ягодицы). Все примочки с дыханием, ритмом, количеством и качеством упражнений описанные выше, остаются верны и для всех упражнений.

Перед началом каждого следующего упражнения инструктор каждый раз должен говорить больному, что предыдущее упражнение закончено и говорить какое именно упражнение будет следующим. В процессе выполнения упражнения стоит периодически напоминать, какое именно движение выполняется в данный момент. Больной должен видеть конечность, с которой производятся действия, концентрировать внимание только на напряжении и расслаблении и не отвлекаться на счет повторений и раздумья - какое упражнение будет следующим.

Следующее упражнение дублирует предыдущее, но напряжение прикладывается на сгибание, со всеми вытекающими последствиями.

Существует очень распространенная ошибка, которую часто допускают даже квалифицированные инструктора по лечебной физкультуре. С целью экономить время и под предлогом его рационального использования, больному предлагается пытаться оказывать напряжение во время обоих фаз одного и того же упражнения. Например, сгибания и разгибания, подъем и опускание и пр. Это сводит на нет эффект от упражнений, исключая фазу расслабления и сбивая правильное дыхание.

Следующие 2 упражнения - это приведение и отведение стопы (здоровые люди выполняют эти движения, вставая соответственно на пятки и на носки). Я делаю их так: инструктор кладет мою, согнутую под 90 градусов, ахиллесовым сухожилием себе на бедро, одной рукой держит мне колено, другой стопу за то место, откуда растут пальцы. Отведя локоть в сторону, он приводит стопу до предела к моей голени, после чего максимально выпрямляет еЈ в исходное положение. При этом 8 раз я еЈ пытаюсь привести и потом 8 - отвести. Здесь надо обратить внимание, что растяжение стопы на отведение происходит постоянно в связи с особенностью заболевания и особенно усердствовать с этим не стоит. Приведение же, напротив, следует прорабатывать особенно тщательно, каждый раз добиваясь максимально острого угла между стопой и голенью.

В своем описании я стараюсь максимально уходить от медицинских терминов. Но полностью сделать это невозможно. В связи с этим, я хотел бы дать один совет, которым я в свое время воспользовался, и он меня сильно выручил и продолжает выручать. Изучите в теории все то, чем вы занимаетесь. Делаете лечебную физкультуру - достаньте анатомический атлас и изучите кинематику мышц и костей, доктор сказал, что у вас пиелонефрит - изучите структуру почки и все традиционные и нетрадиционные методы ее восстановления и все в таком духе. Процессы, которые происходят в нашем организме, часто не укладываются в привычные врачебные схемы и лучше всего во всех вопросах положиться на собственную интуицию, которая непременно должна базироваться на глубоком знании всех аспектов проблемы. (Правда, есть вероятность навредить себе самолечением, но лично моя интуиция, меня обычно не подводила.)

Потом пассивно мне разминают каждый палец на ноге, причем отрабатывается вся амплитуда движения в каждом суставе, в каждой фаланге.

После этого производится кратковременный, но активный массаж всей поверхности стопы. Он производится костяшками пальцев и имитирует массаж стопы, который постоянно получает здоровый человек во время ходьбы.

Затем мешок перекладывается на другую ногу, и все упражнения производятся со второй ногой полностью аналогичным образом.

Далее убирается мешок, обе ноги максимально сгибаются в колене, стопы ставятся на мат. Колени сводятся вместе - это исходное положение. Упражнение заключается в том, что бы разводя колени в стороны, достать коленями мат. Кстати, иногда очень полезно полежать так с раздвинутыми коленями, это расслабляет спастику и растягивает контрактуры.

Следующее упражнение выполняется с одной ногой, находящейся в том же положении, что и в прошлом, а вторая - прямая лежит на мате, по возможности колено фиксируется инструктором. Исходное положение - колено первой ноги отведено в сторону и прижато к мату. В процессе выполнения упражнения, колено максимально приводится и прижимается к мату с другой стороны. Вторая нога остается неподвижной.

Тоже повторяется со второй ногой.

На этом зарядку ног я считаю законченной. Периодически я добавляю или сокращаю различные упражнения в зависимости от состояния суставов, спастики и настроения.

Обычно, когда я перехожу к рукам, прямые ноги фиксирую мешком. Большую часть дня я провожу сидя на коляске, и при каждом удобном случае я стараюсь растянуть мышцы живота, которые в результате спастики, не равномерно сокращены и поясничный отдел позвоночника постоянно искривлен вправо. Когда такой проблемы не было, я лежал с пятками у ягодиц и разведенными до предела коленями.

Итак, руки.

Левая рука у меня очень болезненна, поэтому я стараюсь делать ее при минимальной спастике, то есть после гимнастики правой руки. Сначала разминаю локтевой сустав, произведя 8 пассивных сгибаний ладонью до плеча и 8 разгибаний до полного выпрямления руки. Затем разминаю плечевой сустав, выполняя круговые вращения по 8 раз в одну и в другую сторону. Важно, чтобы рука выполняла движение по всей амплитуде, положенной ей по природе. Движение это инструктору лучше делать одной рукой, воздействуя исключительно на локоть больного, что бы давать предплечью возможность самостоятельно занять удобное положение, что бы ни вывернуть руку в неестественное положение. Сам я, первые 3 месяца после аварии, не делал такой разминки из-за болей в шее и плечах. В результате, когда я решил все-таки заниматься как следует, то обнаружилось, что я могу отвести или поднять руку вперед только на 90 градусов, да и то со страшными болями. Разрабатывать руки до нормальной амплитуды мне пришлось около года.

Дальше я перехожу к активной зарядке. Принцип выполнения упражнений тот же, что и в ногах.

Первое упражнение - это приведение к голове руки, согнутой под 90 градусов в локте и полностью лежащей на мате. Второе - приведение к подбородку, согнутой под 90 градусов руки, лежащей на груди. (Здесь надо следить, чтобы локоть не отрывался от груди, на протяжении всего движения, пока бицепс не коснется подбородка). Третье - сгибание руки в локте. (Лично я делаю это движение самостоятельно, и инструктору приходится оказывать сопротивление, чтобы движение оставалось плавным и равномерным, и что бы я мог максимально напрячься). Четвертое - разгибание руки в локте. Пятое - подъем кисти в лучезапястном суставе. Шестое - опускание кисти в лучезапястном суставе. Седьмое и восьмое это пронация и супинация. (Пронация - поворот кисти ладонью вниз, супинация - вверх).

Потом методично разминается каждый палец руки в каждой фаланге (всего 15). Следующие 2 упражнения, это соответственно разгибание и сгибание пальцев в кулак.

Те же упражнения проводится и с другой рукой.

Следующее упражнение на пресс я ввел в зарядку недавно. Инструктор садится мне на колени и 16 раз приводит меня в сидячее положение, при этом я стараюсь сесть. В моих планах приспособить к этому упражнению так называемый тренажер Дикуля, но пока не имею средств на его приобретение.

Далее я переворачиваюсь на живот, и следующие 3 упражнения выполняются с инструктором, сидящим у меня на ягодицах, спиной ко мне и заключается в подъеме одной, затем другой, затем двух ног. Ноги при этом согнуты в коленях и цель упражнения - максимально оторвать колено от мата, не разгибая ноги.

Если возможно, очень хорошо будет потом по переворачиваться на живот и на спину (самостоятельно, или с минимальной помощью).

Последняя часть зарядки - самая важная. Это упражнения использующие рефлексы человека, побуждающие удерживать его тело в состоянии равновесия. Если бы не было проблем с контрактурами, спастикой и недостатком движения, я бы сразу переходил ко второй части зарядки, пропуская первую. (Что, кстати, не без основания делают в некоторых реабилитационных центрах). Сюда входят любые положения неустойчивого равновесия (положения, при которых точка опоры находится ниже центра тяжести и при определенном перекосе происходит падение), которые вы можете удерживать, пусть даже и кратковременно. Арсенал безграничен. Сидение на полу без опоры (можно фиксировать колени), положение лежа с опорой на локти или на прямые руки, стойка на четвереньках, стойка на коленях, стойка в коленоупоре, стойка в ходунках, стойка в туторах (такие сапоги). Упражнения заключаются в простой фиксации этих положений, а также в выполнении любых произвольных движений, при этом не теряя равновесия.

Лично я пока освоил только сидение и коленоупор. Остальные упражнения я могу выполнять только при помощи нескольких человек и поэтому делаю их нечасто. К коленоупору я вернусь позже, так как становлюсь в него перед обедом и иногда перед ужином. В это время я испытываю минимум проблем с ортостатической реакцией. (Это резкое падение давления при изменении положения туловища с горизонтального на вертикальное).

Таким образом, после зарядки я просто сижу на мате. Происходит это так: инструктор выпрямляет мне обе ноги, сдвигает их вместе, садится мне на колени, за руки тянет меня на себя и приводит в сидячее положение. Что бы отпустила спастика на пояснице, мне приходится на некоторое время (1-2 минуты) максимально наклониться вперед и растянуть мышцы спины. Далее, я обратно сажусь и пытаюсь самостоятельно заниматься. Я делаю серию различных упражнений: разведение рук, подъем их перед собой, наклоны влево и вправо, назад и вперед. Делаю попытки выпрямить спину и опять сгорбиться, вращаю голову и корпус. Многие из этих движений почти не заметны со стороны, но я все равно стараюсь приложить максимум усилий. Раньше, когда я по глупости не делал зарядки на полу, а все происходило на кровати, садится приходилось другим способом. Меня поворачивали на бок, свешивали ноги, затем за шею или плечи приводили в вертикальное положение.

Внимание! Все упражнения связанные с сидением и стоянием, можно начинать только с разрешения нейрохирурга, и с постоянным контролем артериального давления. Начиная приучать себя к сидячему и стоячему положению, необходимо проводить профилактику гипотонии (пониженного давления). Можно использовать крепкий чай, кофе, нюхать нашатырь (аккуратно, чтобы не обжечь слизистую носа) и пр. В случае сильного головокружения, нужно сразу принять горизонтальное положение, и после улучшения самочувствия немедленно повторить попытку занять вертикальное положение, пока организм опять окончательно не адаптировался к горизонтальному положению. У меня тренировка сидячего положения заняла около 4-х месяцев, а стоячее - мне хорошо не удалось натренировать до сих пор. Я намного лучше осваивал вертикальное положение в период (около полугода), когда каждый вечер обливался 2-я ведрами ледяной воды. Но все время пока я это делал, меня под вечер бросало в жар, и обливание приходилось как нельзя кстати. Потом, эти чудеса с температурой кончились, и мне пришлось отказаться от обливаний из-за наступавшей после этого гипотермии (понижение температуры тела ниже 36 градусов по шкале Цельсия). Если у вас есть возможность погреться вечером минут 5-10 в сауне, а затем окатиться парой ведер ледяной воды, настоятельно рекомендую это делать. Только обливание надо производить неприменно из ведер (а не под душем), максимально холодной водой, обязательно лить всю воду на макушку и следить, что бы вся поверхность кожи была окачена водой, стекающей с головы.

С коленоупором дело обстоит так. Это (в моем случае) обыкновенные гимнастические брусья. С одного из торцов приделан упор для коленей и ремни для фиксации пяток и бедер. Под ногами - небольшая площадка, фиксирующая стопы. Меня подвозят на коляске, снимают подножки, устанавливают ноги, наклоняют вперед, поднимают зад и фиксируют под ягодицами. Затем разгибают в вертикальное положение, и я самостоятельно стою (естественно, меня страхуют). Если кружится голова - временно наклоняют веред и кладут на брусья. Обычно это делают 2 человека, но при наличие большого опыта справляется и один.

Самостоятельные упражнения я продолжаю делать круглые сутки. Ни одной секунды нельзя проводить без физической нагрузки. Особенно удобно это делать на коляске. Я делаю различные движения руками и корпусом, с полуторакилограммовыми утяжелителями на запястьях или без них. Количество повторений и дыхание то же, что и при зарядке, но я делаю 4-6 подходов. Даже работая за компьютером или гуляя по городу, я не перестаю заниматься, невзирая на реакцию окружающих. В общем, система такая: спортсмены говорят, что надо сделать столько упражнений, сколько можешь и еще 2 раза. Если вы частично или полностью парализованы, делайте сколько можете, затем еще столько же и, не останавливаясь, повторите все еще раз. Помните об эскалаторе?

Назад Оглавление Далее

Популярные материалы Популярные материалы