Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Советы по уходу   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

Предметы ухода

Бинты эластичные

Качественные бинты должны содержать лайкру, быть плотными и упругими и иметь длину не менее 5 м. Ширина стандартных бинтов - 7,5 или 10 см. Чтобы действие эластического бинта было эффективным, его нужно правильно наложить. Лучше всего это делать утром, до того как вы встали с постели. В других случаях перед накладыванием бинта необходимо полежать, по крайней мере, 10 мин. Бинт накладывается только в горизонтальном положении; нога при этом должна быть чуть приподнята, чтобы подкожные вены освободились от крови. Начинают бинтовать с середины стопы через пятку, постепенно переходя на голень и далее до средней трети бедра. Каждый последующий виток спирали должен перекрывать предыдущий не менее, чем на треть его ширины, окутывая конечность так, чтобы не оставалось открытых участков. Давление бинта должно быть достаточным для пережатия подкожных вен, но не чрезмерным, так как это может нарушить кровообращение в тканях. Максимальным давление должно быть в нижних отделах конечности, а по направлению к бедру постепенно снижаться. На ночь бинт необходимо снимать; желательно делать это также всякий раз, когда вы ложитесь. Несмотря на несомненную пользу эластичных бинтов в предупреждении варикозной болезни, они имеют ряд недостатков, существенно ограничивающих их применение. Во-первых, при наложении бинта трудно определить необходимую степень компрессии, и очень часто его накладывают либо слишком слабо, либо слишком туго. Слабо наложенный бинт оказывается неэффективным, а слишком тугой или местами перекрученный приносит лишь вред, вызывая нарушение кровообращения и застой крови. Во-вторых, при движении бинт может разматываться или смещаться, и приходится перебинтовывать ногу заново. В-третьих, бинт создает множество неудобств - мешает надевать обычную обувь или чулки и портит внешний вид, из-за чего многие стесняются появляться с ним в обществе, на улице и в гостях. В связи с этим пациенты часто отказываются от постоянного использования бинтов, даже если имеется настоятельная необходимость в этом.

Гольфы, чулки и колготки антиварикозные

Появившиеся в последние годы лечебные и профилактические чулки, гольфы и колготки из специального медицинского трикотажа намного эффективнее и удобнее для повседневного использования, чем эластические бинты. Ткань на 20-25% состоит из новых материалов - лайкры и спандекса, которые повышают ее плотность до 70 ден и больше. Высокая плотность и особая фактура плетения медицинского трикотажа делают его намного прочнее и долговечнее обычных чулочно-носочных изделий. Противоварикозные чулки и колготки обладают целым рядом достоинств. Они улучшают кровообращение в нижних конечностях, облегчают работу вен и мышечного насоса, снижают нагрузку на сердце, предотвращают усталость, боли и отечность ног и скрывают косметические дефекты, связанные с варикозным расширением вен. Кроме того, они создают строго дозированную компрессию тканей: в области стопы и лодыжки, где требуется максимальное противодействие давлению столба крови, застоявшегося в пораженных венах, компрессия наибольшая, а по направлению к бедру она постепенно уменьшается. Как показывают многочисленные примеры, медицинский трикотаж с успехом применяется для профилактики и лечения варикозной и посттромботической болезни, после операций по удалению варикозных вен и при отеках на ногах, в том числе у беременных женщин и пациентов с лимфостазами и трофическими язвами. Эластичные гольфы, чулки и колготки делятся на лечебные и профилактические в зависимости от степени компрессии.

Профилактические изделия, применяемые для предотвращения варикозной болезни, создают давление до 20 мм рт. ст. Они рекомендуются:

  • людям, предрасположенным к варикозной болезни;
  • людям, вынужденным длительное время находиться на ногах;
  • тем, кто испытывает большие физические нагрузки;
  • тем, у кого к концу дня появляется усталость в ногах и отеки;
  • женщинам в период беременности и после родов.

Лечебный трикотаж создает компрессию, достигающую 25 мм рт. ст. Благодаря более сильному сдавливанию конечности обеспечивается отток крови даже из поверхностных вен с выраженным варикозным расширением. Изделия из лечебного трикотажа используются:

  • на развитой стадии варикозной болезни;
  • после перенесенного тромбоза или тромбофлебита;
  • в послеоперационный период;
  • при отеках и лимфостазах нижних конечностей.

Регулярное ношение противоварикозных гольф, чулок и колготок очень быстро сказывается на состоянии больных самым благоприятным образом. Прежде всего, исчезают отеки на ногах, значительно уменьшаются боли и чувство усталости, повышается работоспособность. Самым же главным результатом является остановка дальнейшего развития болезни и предотвращение осложнений. Единственным противопоказанием к использованию противоварикозного трикотажа является нарушение проходимости артерий нижних конечностей.

Правила подбора изделий:

Для того, чтобы гольфы, чулки или колготки оказывали необходимое противоварикозное действие, они должны быть подобраны строго в соответствии со следующими правилами:

  • Профилактические гольфы подбираются по размеру обуви.
  • Лечебные гольфы подбираются по диаметру лодыжки и икры.
  • Профилактические чулки подбираются по размеру обуви.
  • Лечебные чулки подбираются по высоте колена и окружности икры.
  • Профилактические и лечебные колготки выбираются в зависимости от роста и веса.

При покупке изделия необходимо убедиться в том, что приобретаемый вами номер изделия данной фирмы соответствует размерам вашей ноги.

Доска для перемещения пациента

Удобное приспособление для самостоятельного или с помощью помощника перемещения пациента, не способного передвигаться на ногах. Представляет собой прочную деревянную доску, с гладкой скользящей поверхностью. Доска имеет стопорные отверстия или вырезы по контуру, которыми фиксируется для надежности, например, к спинке кресла-коляски.

Для перемещения пациента доска располагается одним концом рядом с пациентом, например, на кровати, а другим - там, куда пациент должен пересесть, например, на сиденье кресла-коляски. Пациент пересаживается на край доски, а затем самостоятельно, опираясь руками на доску, или с помощью помощника, постепенно перемещается по доске до конечного пункта.

Использование такой доски, с одной стороны, уменьшает нагрузку на помогающего, а с другой, позволяет пациенту активно участвовать в перемещении, физически укрепляя его и помогая ощутить себя более уверенным и способным к частичной самостоятельности.

Инвалидное кресло

Инвалидные кресла-коляски предназначены для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. При подборе кресла-коляски необходимо учитывать анатомические особенности пациента и факторы окружающей среды. Специальных требований, предъявляемых к снятию мерок с пациента, нет, однако желательно, чтобы пациент находился в кресле-коляске, максимально соответствующем его размерам.

Для правильного подбора инвалидного кресла-коляски необходимо провести замеры пациента в 6 основных позициях:

  • ширина сидения;
  • глубина сидения;
  • длина ног;
  • высота сидения;
  • высота предплечий;
  • высота спинки.

Правильный подбор инвалидного кресла-коляски позволит:

  • обеспечить распределение массы пациента на возможно более широкой поверхности;
  • облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;
  • установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Плохо подобранное кресло-коляска может стать причиной травм, вторичной деформации и вынужденной недееспособности, а также других осложнений, которые носят необратимый характер.

Существуют различные типы кресел-колясок, которыми можно пользоваться и в домашних условиях и на улице.

Кресла-коляски с ручным управлением. Эти коляски обеспечивают безопасность движения и комфортность сидения. Они обеспечивают высокую подвижность и контакт с полом для всех четырех колес даже при неплоскостном пути движения. Сидение толщиной 2,5 см имеет хорошую набивку из пористой резины. Кресла-коляски этой серии, в зависимости от модели, могут быть пригодны как для долгосрочного применения при высоких нагрузках и неплоских путях перемещения, так и для кратковременного пользования в больницах или домах престарелых. Также модели этой серии могут иметь плавную регулировку положения задней спинки.

Кресла-коляски с рычажным приводом. Рассчитаны для преодоления больших расстояний. Если у пациента одностороннее ограничение функций тела (например, при ампутации верхних конечностей, при гемиплегии или рассеянном склерозе, т.е. при нарушениях в верхней части тела), рекомендуется кресло-коляска для рычажного управления одной рукой - либо справа, либо слева. Эта система основана на передаче свободного хода и легко позволяет производить передвижение вперед и назад посредством рычага управления и привода.

Кресло-коляска с электронным управлением. Приводная система обеспечивает прохождение больших расстояний, комфортабельность при движении и управлении, безопасность. Это кресло-коляску можно также подталкивать сзади, для этого система управления выключается. Прикрепленная к правой стороне коробка переключений может быть, по желанию, перенесена на левую сторону, возможны также и управление посередине, и ножное управление.

Костыли

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.

Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.Стандартные костыли

Ортокостыли изготовляются из алюминия и включают стойку, платформу для опоры с мягким покрытием и ручки-перекладины, покрытые пластиком. Этот вид костылей можно отрегулировать по длине локтя и высоте (росту) больного. Следует помнить о том, что, неправильно опираясь на платформу, больной может повредить нервные и мышечные структуры руки.

Костыли с упором на предплечье

Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.

При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:

  • массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;
  • поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;
  • держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;
  • при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;
  • голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра - наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно быть около 2-3 пальцев. Локти согнуты под углом 25-30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямые. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.

Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.

Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.

При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.

Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.

При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).

При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.

При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Кровать

Больной, которому предписан длительный постельный режим, должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Следует помнить о том, что кровать не только удобнее для больного, но гигиеничнее и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Кровать для больного должна отвечать определенным требованиям. Высота спального места от пола до матраца должна быть 60 - 70 см. Кровать необходимо оборудовать колесиками - для удобства передвижения, и подвижными головным и ножным концом. Металлическая эмалированная конструкция облегчает санобработку. Кровать должна иметь боковые поручни, которые можно опускать при перестилании. Кроме того, боковые поручни обеспечивают безопасность больного, предохраняют от падения и используются в качестве опоры при перемещении в кровати и вставании с нее.

При уходе за больным в домашних условиях обычную кровать можно переделать в кровать для больного, увеличив ее высоту. Для этого можно:

  • заказать у столяра специальные колодки с углублениями по размерам ножек кровати и поставить в них ножки;
  • на ножки кровати надеть резиновые чехлы и поставить кровать на колодки или кирпичи.

Если Ваш пациент периодически встает с кровати, ее высота должна быть такой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании с нее - на уровне 45-50 см от пола до матраца. Для пользователя инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом.

Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним и позволит легко менять положение больного. Если кровать приставлена к стене, то больной почти постоянно лежит на одном боку, что может способствовать развитию односторонних отеков, пролежней, односторонней пневмонии из-за плохой вентиляции легкого.

Кровать должна быть снабжена вспомогательными устройствами для ухода за больным, которые позволяют уменьшить нагрузку на определенные части его тела. Так, например, опорная рамка используется для того, чтобы приподнять верхнюю часть тела больного: при одышке, кормлении, приеме посетителей. В качестве опорной рамки можно использовать перевернутый стул или подголовник для кровати с изменяемым углом наклона.Кровать

Кроватный тросик облегчает приподнимание больного в кровати, активизирует его силы. Веревка должна иметь узлы, чтобы рука не скользила.

Подколенный валик служит для расслабления мускулатуры. Его можно сделать из скатанного одеяла.

Подставка для ног поможет больному избегать сползания к ножному концу кровати. Можно использовать специальную подставку для стоп или небольшой ящик. Применение упора для ног позволит избежать развития "конской стопы".

Навесная проволочная рамка освобождает лежачего больного от давления на него одеяла. КроватьОдеяло заправляют за прутья подставки, чтобы избежать потери тепла.

Подзатылочный валик служит опорой для головы, но при длительном пользовании им возникает опасность повреждения шейного отдела позвоночника.

К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить по всей ее длине штангу над кроватью или использовать ее укороченный вариант - Г-образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, в которую можно продеть запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного ленту с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.

Надувные манжеты из синтетического материала (похожи на детские надувные игрушки) надевают на щиколотку и закрепляют с помощью застежки на липучках. Они снижают нагрузку на пятки.Для профилактики пролежней в области пяточных костей используют различные приспособления из поролона.Кровать

Местоположение кровати относительно окна следует выбирать такое, чтобы яркий свет не бил в глаза, не мешал читать и не затруднял дневной сон, поэтому лучше всего, если больной будет лежать боком к окну.

Так как больной находится в кровати длительное время, важно сделать кровать удобной и содержать ее в чистоте.

Для тяжелобольных, нуждающихся в приподнятом положении, под головной конец кровати необходимо сделать подставки, если нельзя поднять изголовье. Наматрасник должен быть без бугров и впадин, его следует часто чистить и проветривать, чтобы удалить неприятный запах. Для больных, страдающих недержанием мочи и кала, по всей ширине наматрасника застилают клеенку, хорошо подогнув ее края, что предупреждает загрязнение кровати. На наматрасник стелят простыню, края которой подворачивают под наматрасник, чтобы она не скатывалась и не собиралась в складки. Подушки следует положить так, чтобы нижняя (без пера) лежала прямо и выдавалась немного из-под верхней. Верхняя подушка (пуховая) должна упираться в стенку кровати. На подушки надевают наволочки, на одеяло - пододеяльник.

Для оборудования кровати для больного необходимо приготовить:

  • клеенку - резиновую или из другого водонепроницаемого материала, размером 150 х 100 сантиметров; ее кладут поверх простыни, а сверху клеенки - фланелевую пеленку.
  • постельные принадлежности, включая пододеяльники, наволочки, простыни, пеленки, клеенку (желательно иметь 3-4 комплекта постельного белья для смены, можно использовать одноразовые материалы);
  • одеяло (желательно легкое), ноги можно дополнительно прикрыть покрывалом;
  • 2 подушки под голову;
  • маленькую подушечку под шею (подушечку можно заменить валиком).
  • смену постельного белья следует проводить 1 раз в неделю после гигиенической ванны, а при необходимости - по мере загрязнения.

Массажеры

Массажеры - приспособлениями для массажа. С помощью массажера можно выполнить массаж самому себе или другому нуждающемуся в массаже человеку.

Ниже речь пойдет о простых деревянных массажерах-каталках различных конструкций. Изготавливаются они из различных пород деревьев, положительно влияющих на организм человека: дуба, березы, осины, можжевельника и др.

При использовании массажеров важно найти степень нажима на кожу, которая может быть различна у каждого человека. При прокатывании массажером не должно возникать чувство боли, однако, массаж должен быть достаточно чувствительным. Обычно у людей, имеющих нежные кожные покровы, после 4-5 прокатываний появляется чувство тепла и легкое покраснение кожи. Для "толстокожих" можно прокатывать валик по 5-10 раз. Важно ориентироваться на самочувствие. Саму процедуру можно повторить ещё раз в этот же день. Всего, желательно, сделать до 10 процедур, затем дать тканям отдохнуть 10-12 дней и повторить лечение. При таком массаже улучшается кровоток, обмен веществ, рассасываются всевозможные затвердения, снимается боль, улучшаются самочувствие и сон.

При применении этих массажеров для самомассажа имеется ряд недостатков:

  • не все участки тела можно достать;
  • при массаже одних участков тела, порой приходится напрягать другие. А, как широко известно, наиболее эффективен массаж при максимально расслабленных мышцах. Поэтому, прежде чем приступить к процедуре, постарайтесь придать своему телу наиболее удобную позу. Сначала на это уйдет некоторое время, но зато потом вы обязательно почувствуете положительный результат.

Массажер-дорожка - ручной, механический массажер. Представляет собой ленту, состоящую из множества роликов, располагающихся попарно или в 3 ряда. Методика проведения массажа довольно проста. Массажер берут за ручки и заносят за спину; верхней рукой тянут его вверх, надавливая шариками на массируемую часть спины, а нижней - вниз, не надавливая на мышцы. Такие движения следует делать 5-7 раз по разным участкам, затем меняют положение рук и снова выполняют 5-7 движений. Можно менять и позу. После этого массажер устанавливают поперек туловища в области поясницы и, передвигая его то вправо, то влево, массируют спину от тазовой области до подмышек. Делают 5-7 движений. Затем массируют боковую часть туловища. Массажер устанавливают выше гребня подвздошной кости (если с правой стороны, то плечи надо повернуть влево, и наоборот). Выполняют 5-7 движений. Заднюю поверхность шеи массируют поперек (противопоказания:общие для массажа, артериальная гипертония и подвывихи в шейном отделе позвоночника). Движения направлены вниз от волосяного покрова к спине. Выполняют 5-7 движений. Можно при этом наклонять голову вперед или в стороны. Бедро начинают массировать с задней поверхности, из положения сидя или стоя, когда нога стоит на возвышении и согнута в коленном суставе на 90 градусов. Массаж плеча выполняется в положении, когда руки согнуты в локтевых суставах и прижаты к туловищу. Массажер опоясывает человека сзади, обхватывая плечи с двух сторон и верхнюю часть спины. Движения выполняются в горизонтальном направлении влево и вправо.

Массажер-каталка - массажер для стоп. Напоминает собой скалку для раскатывания теста, только с зубчатой поверхностью. Бывает он и в виде универсальной беговой дорожки. Представляет собой полукруг, на котором можно разместить сразу две стопы. Перед тем, как начать массаж стоп, сядьте поудобнее, закройте глаза и постарайтесь расслабиться. Массаж стоп осуществляется прокатыванием зубчатой поверхностью каталки по внешнему, внутреннему своду стопы и по всей стопе, включая пятку и пальцы. При покупке массажера-каталки обратите внимание на то, чтобы с боков имелась гладкая поверхность, шириной с вашу стопу. Перед и после интенсивного массажа прокатыванием зубчатой поверхности, проведите прокатывание на гладкой поверхности. Оно будет воздействовать на стопу как поглаживание.

Для массажа рук используют каталку, напоминающую каталку для стоп, но только меньшей длины. Прокатывать внутреннюю поверхность плеча не стоит совсем, т. к. там имеются крупные сосуды и нервы, которые очень легко могут травмироваться. Для массажа кистей используют два деревянных шарика, которые должны удобно размещаться в вашей ладони. Эти же шарики вы можете использовать для массажа стоп. Подкладываете такой шарик под стопу и раскатываете вперед и назад или по кругу. Затем стараетесь пальцами ноги оторвать шарик от пола. Такой массаж очень эффективен при плоскостопии.

Бывает и массажер-каталка для спины. Он представляет собой скалку с одной ручкой.

Массажер-молоток. Для точечного массажа используют массажер в форме молотка с длинной ручкой. На конце такого деревянного молоточка имеется резиновый, слегка заостренный наконечник, которым надавливают на болевые точки.

Массажные кольца используют для массажа пальцев. Такие эластичные пружинные кольца бывают разных размеров - для прокатывания на каждом пальце. Они не должны сильно сдавливать суставы, но в то же время давление должно быть чувствительным. Массаж пальцев с помощью колец по эффективности воздействия на внутренние органы напоминает общий массаж тела. Регулярное использование массажных колец стимулирует кровообращение, работу внутренних органов, оказывает лечебное и профилактическое общее тонизирующее воздействие.

Шлепанцы массажерные. Для массажа стоп используют также специальные шлепанцы, на которых в определенных местах имеются специальные выбухания или бугорки. Эти бугорки при соприкосновении с поверхностью подошвы вызывают рефлекторное воздействие на весь организм человека. Носить такие шлёпанцы-массажеры надо разумно, вначале не более 10 минут, а затем постепенно увеличивая время до 20 минут.

Наматрасник

Наматрасниками называются два различных вида изделий.

1. Наматрасник в медицинском понимании - это специальный чехол из непромокаемой ткани, который одевается на матрас для предохранения его от загрязнения мочой, калом, рвотными массами, отделяемым ран, лекарственными препаратами и др. Изготавливается он из прочной ткани, способной выдерживать многократную санитарно-гигиеническую обработку, в том числе и автоклавирование. Ткань наматрасника должна иметь большую стойкость и к механическому воздействию.

2. Наматрасником называется также заполненный специальным наполнителем, например, лузгой гречихи чехол, который укладывается на кровать поверх матраса. Дополнительная прошивка делит наматрасник на поперечные сегменты, которые во время лежания оказывают на мышцы пассивный массаж. Благодаря свойствам наполнителя наматрасник способствует микромассажу кожи, улучшает обменные процессы и кровообращение. За счет хорошего воздухообмена уменьшается потоотделение, что приводит к снижению риска образования застойных явлений в мышцах спины, ягодицах, ногах, а также пролежней у лежачих больных.

Памперсы

Неумелое использование памперсов может принести вред больному.

Памперсы - это трусы для одноразового использования, имеющие два слоя: впитывающий влагу и защитный - для предотвращения растекания влаги, а также застежки-липучки по бокам.

Памперсы нередко внутри имеют второй слой резинок в области промежности для предотвращения вытекания мочи при положении на боку.

Внешний защитный слой может быть бумажным или из полимерных материалов.

Внутренний, впитывающий слой может быть пропитан веществом, которое превращает влагу (мочу) из жидкого состояния в гелеобразное.

Памперсы бывают разных размеров, в зависимости от веса пациента или объема бедер.

Памперсы могут иметь многоразовую застежку-липучку.

Памперсы различаются по объему вмещаемой жидкости, на что указывают названия: normal, super, super plus, a также пиктограмма с заштрихованными каплями.

Как подобрать памперс?

Во-первых, необходимо знать приблизительный вес и объем бедер пациента.

Во-вторых - надо знать характер недержания мочи. Если пациент мочится часто и понемногу, то лучше использовать памперсы соответствующего размера и минимального вмещения жидкости. Если пациент мочится не часто, но помногу, то лучше использовать памперс соответствующего размера, но максимального наполнения. Если позволяют средства, то лучше приобретать памперсы с бумажным внешним слоем, многоразовой застежкой-липучкой, внутренним слоем, превращающим влагу в гелеобразное состояние.

Способ применения подробно указывается в инструкции, прилагаемой к упаковке памперсов. Необходимо отметить, что ходячим пациентам памперс лучше надевать в вертикальном положении, а лежачим - в горизонтальном, в положении на спине. Памперсы можно приобрести в аптеках, на рынках, на фирмах. Если фирма находится в вашем округе, и вы заказываете определенное количество, то могут быть скидки в цене и бесплатная доставка на дом.

Старайтесь применение памперсов свести к минимуму, т. к. кожа под памперсом нагревается и хуже дышит.

Надо помнить, что применение памперсов не освобождает от необходимости гигиенических процедур и воздушных ванн!

Поручни

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.

Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2-4 см. Многие из них имеют шероховатую поверхность для предотвращения скольжения.

Фланцы на концах поручней снабжены отверстиями для жесткого их крепления шурупами к стене. Между стеной и поручнями должно оставаться пространство для удобного захвата, а диаметр поручня - быть комфортабельным для пациента.

В зависимости от целей использования, поручни бывают разного типа.

Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.

Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.

Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.

При пользовании поручнями пациент должен рационально использовать свои силы. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело пациента находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.

Поручни можно укреплять на ванной - для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты - для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты - для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Постельные принадлежности

Хорошо известно, какое большое значение в правильном уходе за тяжело больным лежачим человеком имеет экипировка кровати. Правильно подобранная кровать, удобный матрас, хорошее постельное белье много способствуют скорейшему выздоровлению больного, предупреждают развитие таких грозных осложнений, как пролежни и других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни. Остановимся на некоторых элементах постельных принадлежностей.

Простыни, пододеяльники, наволочки

Белье, используемое при уходе за больным человеком, не должно быть новым. Лучше всего использовать неокрашенное хлопчатобумажное белье без швов, которое хорошо пропускает воздух и впитывает с поверхности кожи продукты обмена больного человека. Таких комплектов должно быть несколько. Менять белье рекомендуется как можно чаще. Если белье не запачкано, то его можно развешивать несколько раз в день для проветривания и освобождения от вредных метаболитов (продуктов обмена). В качестве материала для наволочек в последнее время рекомендуется использовать материал, изготовленный из овечьей некрашеной шерсти и по виду напоминающий мех на тканевой (хлопковой или шерстяной) основе. Такая наволочка особенно полезна для больных, страдающих неврологическими заболеваниями, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, аллергией, астматическими (бронхиальными) заболеваниями, нарушениями кровообращения.

Необходимо отметить, что кусочки такой шерсти очень хорошо подкладывать под лежачего больного в местах возможного образования пролежней: под крестец, лопатки, пятки, локти, пальцы и др.

Одеяло

Одеяло должно обладать несколькими важными качествами: оно должно быть теплым, "дышащим", т.е. пропускать воздух и обязательно легким. К сожалению, в практике наиболее часто используются тяжелые ватные или полушерстяные одеяла, которые способствуют усиленному потоотделению и прению и за счет своей тяжести давят на больного. Давление тяжелого одеяла на ослабленного больного, находящегося долгое время на постельном режиме, вызывает ряд осложнений: пролежни, застойную пневмонию и др.

Для ослабления давления одеяла на больного используют проволочные рамы, которые устанавливаются на кровати больного (рис 1). Еще одним осложнением является развитие "конской стопы" - отвисание стопы и фиксирование ее за счет возникающей тугоподвижности в этом положении. При попытке встать, такой больной встает как бы на цыпочки. Для профилактики этого осложнения нужно использовать специальную рамку, поддерживающую одеяло над стопой на некотором расстоянии (рис 2). Однако если есть возможность, лучше использовать в уходе за лежачим больным одеяло из натуральной овечьей шерсти. Одеяло изготавливается из состриженной белой овечьей шерсти (не крашеной!), нанесенной на тканевую основу (см. выше). Такое одеяло очень теплое, легкое, оно хорошо пропускает воздух, больной не преет и не потеет под этим одеялом, кроме того, соприкасаясь с телом, шерсть оказывает хорошее физиотерапевтическое воздействие на больного. За неимением такого одеяла можно использовать стеганые одеяла промышленного производства с наполнителем из овечьей шерсти. Во избежание развития аллергии следует обратить внимание на то, чтобы шерсть была хорошо промыта и не издавала специфического запаха.

Подушки

Большое значение в правильной экипировке должно предаваться и подушкам, которые используются в уходе за больным человеком. К сожалению, в современной практике ухода за больным сложилось устойчивое представление о том, что каждому больному полагается одна единственная подушка. Ее размер, форма, материал кажутся несущественными для правильного ухода. Мало кто задумывается и о том, что подушка используется при уходе за больным не только под голову или под спину.

Какие же функции выполняют подушки в кровати больного человека?

  • Подушка для спанья под голову. Необходимо обратить внимание на размер подушки и материал, из которого она изготовлена. Очень удобно для лежачего больного использовать ортопедическую подушку из натурального латекса, гречневой шелухи, гигиенического шарикового наполнителя. Правда, такие подушки довольно дорогие, но затраты себя оправдывают. Можно использовать поролоновые подушки, на худой конец - ватные. Не рекомендуются перьевые подушки, так как они часто вызывают аллергию, трудно чистятся после загрязнения и задерживают запахи. Необходимо помнить, что у лихорадящих, потеющих больных и особенно тяжелых больных должно быть, по крайней мере, две подушки под голову. На одной из них больной лежит, а другая в это время проветривается. Через некоторое время подушки меняются. Дело в том, что в подушку активно впитываются продукты обмена больного человека, которые сами по себе оказывают токсическое воздействие на него.
  • Подушка (или подушки) для создания возвышенного положения больного в кровати (рис 3). Необходимо определить, какого типа кровать у больного. Лучше, если лежачий больной находится на функциональной кровати, у которой может подниматься головной конец. Если такой кровати в распоряжении больного нет, желательно приобрести подставку под верхнюю часть тела больного. Такие подставки продаются в магазинах "Медтехники", но могут быть сделаны и самостоятельно (рис 4). Если достать или сделать такую подставку затруднительно, то необходимо сделать специальную подушку из поролона. Форма такой подушки - коническая. Такая подушка требует специально сшитой наволочки тоже конической формы. Сделать такую подушку можно, склеив несколько слоев поролона, и затем обрезав его по форме. Такую же подушку можно положить больному под ноги, если требуется придание возвышенного положения ногам.
  • Подушки, подкладываемые под больного для придания ему специальной позы и фиксирования больного в этой позе. Часто больному необходимо придание положения на боку. Для фиксирования его в этом положении под спину больного подкладываются одна или несколько подушек (рис 5). При положении больного на боку, например, в положении Симса, тонкие подушки подкладываются под руку и ногу. Если больной лежит на животе, то одна подушка подкладывается под живот, а другая под голеностопные суставы, для того чтобы стопы свободно свисали вниз, и пальцы ног не упирались в матрас.
  • Для предупреждения развития пролежней в области коленных суставов при длительном положении больного на боку необходимо вложить подушку между бедрами больного (рис. 6). Такая подушка может быть сделана из поролона или, что лучше, из овечьей шерсти. Можно также использовать поролоновую подушку, вложив ее в наволочку из овечьей шерсти. Наволочка шьется по размеру подушки из материала, о котором сказано выше. Небольшие подушки, наполненные гречневой крупой или пшеном, могут быть использованы для профилактики пролежней у лежачих больных. Для этого шьются небольшие наволочки, наполняются крупой, зашиваются наглухо и подкладываются под пятки больного, под локтевые суставы и др. места, угрожаемые по развитию пролежней.
  • У длительно лежащих в кровати больных, особенно пожилого возраста, со временем развивается особый вид патологии - перекрест ног и фиксирование их в таком положении в результате развития тугоподвижности тазобедренных суставов. Если вовремя не предупреждать развитие этой патологии, больной уже не сможет встать с кровати. Для того чтобы данная патология не развивалась, подушку треугольной формы вкладывают больному между ног и фиксируют ее (рис. 7).
  • Если больной находится в кровати в полусидячем или сидячем положении, то для предупреждения съезжания его по кровати вниз, подушка может быть использована в качестве упора. Для этого ее располагают между задней спинкой кровати и ступнями больного. Если расстояние слишком велико, необходимо использовать несколько подушек или специальный приспособление для упора ног (рис.).

Протезы

Любое приспособление, заменяющее частично или полностью утраченный орган, называется протезом. Протез помогает человеку с ампутированной нижней или верхней конечностью сохранять равновесие, передвигаться, осуществлять уход за собой. Соответствие протеза своему назначению в биомеханическом отношении определяется максимальным восстановлением функции и внешнего вида утраченной части конечности. Протез должен быть хорошо пригнанным, легким, прочным и безопасным при эксплуатации, и не вызывать неприятных ощущений и каких-либо расстройств (потертости, изъязвления, воспалительные уплотнения, абсцессы и др.). Протезы верхних и нижних конечностей назначают через 2-3 мес. после ампутации. Следующие рекомендации помогут Вашему больному правильно пользоваться протезами.

Обучение ходьбе на протезе нижней конечности следует начинать между двумя брусьями, прикрепленными к полу. Осанка должна быть нормальной, смотреть надо прямо вперед, а не вниз. Шаг начинают со здоровой ноги, затем сгибают протез культей в коленном шарнире или пальцевом срезе и выносят его вперед. Не надо делать больших шагов. Приобретя уверенность в ходьбе на ровном месте, можно переходить к ходьбе на неровной почве и по лестнице. Первое время протезом пользуются не более 2-3 ч в сутки, постепенно увеличивая время.

Спускаясь или поднимаясь по лестнице, одной рукой держатся за перила, ставят на ступеньку вначале здоровую ногу, а затем протез.

Проверяют протез, чтобы быть уверенным в том, что ни одна из его частей не изношена, не потеряна, не согнута и не поломана, так как неисправность протеза может привести пациента к падению.

В зимнее время следует ступать ногой в протезе более осторожно, чем летом, нога должна как бы скользить. Не надо закидывать протез далеко вперед. Удобнее и безопаснее в зимнее время на улице пользоваться тростью.

На культю надевают специальный носок или чехол для того, чтобы предотвратить раздражение и отек сохранившейся части конечности. Не рекомендуется излишне обматывать культю. Избегают образования складок.

Носок или чехол меняют каждый день. Ежедневно обмывают культю теплой водой с мылом, а после длительной ходьбы делают теплую ванночку, прибавляя в воду несколько кристалликов марганцовокислого калия. Для предупреждения потертостей, ссадин рекомендуется укреплять кожу культи. Это достигается обтиранием 3% раствором борной кислоты или 5% раствором танина. Хорошо также периодически делать ванночки с корой дуба (30 г измельченной коры на 1 л горячей воды).

Культю надо тренировать к давлению. Для этого осторожно поколачивают конец культи ладонью, затем опираются культей на мягкие предметы (подушка, матрац), постепенно переходя на более жесткую поверхность.

Для восстановления кровообращения культи регулярно производят легкий массаж, начиная с поглаживания культи, а затем разминают.

Один раз в 10 дней протез тщательно осматривают и смазывают шарниры.

Слуховые аппараты

Слуховые аппараты - электроакустические устройства, предназначенные для приема, преобразования, усиления звуковых сигналов и передачи их лицам с пониженным слухом. Слуховые аппараты состоят из микрофона, воспринимающего окружающие звуки и преобразующего их в электрические сигналы, электронного усилителя, нередко с автоматической регулировкой усиления, ручной регулировкой громкости, регулятора тембра, источника питания (аккумулятор или элемент) и телефона, преобразующего усиленный электрический сигнал в акустический.

Различают слуховые аппараты с телефонами воздушного звукопроведения, в которых усиленные звуковые колебания подаются в наружный слуховой проход, и аппараты с телефонами костного звукопроведения, в которых усиленный сигнал в виде механических вибраций поступает через кость черепа и мягкие ткани в среднее и внутреннее ухо.

По конструкции слуховые аппараты делятся на:

  • заушные (благодаря миниатюризации микрофона, усилителя, телефона, источника питания и особой формы корпуса аппарат помещается за ухом слабослышащего и удерживается в этом положении с помощью жесткого, изогнутого звукопровода, конец которого с помощью вкладыша вставляется в наружное ухо). Имеет массу 5-8 грамм.
  • карманные (представляют собой металлическую или пластмассовую коробку, которая помещается, как правило, в нагрудный карман и содержит микрофон, усилитель, источник питания и устройство регулировки. Телефон соединен с аппаратом тонким гибким шнуром и плотно вставляется в наружный слуховой проход с помощью ушного вкладыша). Имеет массу 50-80 грамм.
  • в очковой оправе (содержит микрофон, усилитель, телефон воздушного или костного звукопроведения и источник питания, которые размещены в дужке очков, откуда с помощью звукопровода сигнал подается в наружное ухо).
  • слуховой аппарат в виде вставки представляет миниатюрное единое конструктивное целое (микрофон, усилитель, телефон, источник питания и вкладыш), размещаемое в ушной раковине в наружном слуховом проходе. Имеет массу от 3 до 5 грамм.

Некоторые слуховые аппараты имеют индукционную катушку, которая обеспечивает прием сигналов индуктивной связи, например, с микротелефонной трубки телефонного аппарата, а также устройства для подключения к бытовой радио- и телеаппаратуре и фильтры - шумоподавители.

Слуховые аппараты различаются по основным техническим характеристикам:

  • акустическое усиление: 30-50 децибел (дБ) для аппаратов типа ушной вставки;
  • 40-75 дБ - для заушных аппаратов и установленных в очковой оправе;
  • 50-80 дБ для карманных.

Частотный диапазон:

  • нижние частоты обычно от 50 до 500 герц;
  • верхние - от 3500 до 7000 герц.

Подбор слуховых аппаратов осуществляется по назначению врача на пунктах слухопротезирования. После подбора аппарата пациент проходит обучение у сурдопедагога и адаптируется к условиям восприятия окружающих звуков через слуховой аппарат.

Если у Вашего больного есть слуховой аппарат, помогите ему правильно им пользоваться, держать подальше от металлических изделий, хранить запасные батарейки и правильно ухаживать за ним в соответствии с инструкцией производителей.

Вам и Вашему больному нужно знать, что слуховой аппарат - это устройство, помогающее людям с пониженным слухом слышать лучше. Следующие советы помогут Вам и Вашему больному правильно ухаживать за слуховым аппаратом:

  • Слуховой аппарат всегда должен быть сухим.
  • Когда больной идет принимать ванну, душ или умываться, аппарат не надевать.
  • Если в ушах у больного есть сера, прежде, чем надевать аппарат, ее следует удалить.
  • Необходимо уменьшить громкость в слуховом аппарате при избытке раздражающих факторов, например, при большом скоплении народа.
  • Чтобы батарейки быстро не садились, нужно следить за тем, чтобы аппарат был выключен, если больной им не пользуется.
  • Нужно оберегать слуховой аппарат от падений.

Судно подкладное

Подкладное судно - специальное приспособление для осуществления испражнения и мочеиспускания больного в кровати, который по тем или иным причинам не может испражняться в туалете. Мужчины для мочеиспускания могут использовать мочеприемник. Существует несколько видов суден. Для того чтобы правильно подобрать судно, необходимо ответить на несколько вопросов:

  • как высоко над уровнем матраца больной может приподнимать таз;
  • какой комплекции больной: худой он или полный;
  • предполагается ли больному ставить очистительную клизму.

Судно подкладноеКлассическое судно имеет высокие края по всему периметру, и потому оно самое вместительное. Оно может быть сделано либо из резины, либо из твердых материалов: металла или пластмассы.

Резиновое судно. Вместительность резинового судна меньше, чем металлического или пластмассового. Резиновое судно обычно применяют при уходе за худыми пациентами, так как при соприкосновении с мягкими стенками резинового судна у больного не сдавливаются мягкие ткани в области крестца, что важно для профилактики пролежней, и не возникает болезненных ощущений. Срок службы резинового судна довольно короткий, так как при интенсивном использовании оно быстро теряет герметичность. Резиновое судно неудобно использовать у малоподвижных больных, так как при вынимании судна из-под такого больного судно может деформироваться и его содержимое пролиться на кровать.

Пластиковое судно. Судно из пластика должно быть светлого цвета, чтобы можно было определить цвет его содержимого (кала и мочи). К сожалению, в продаже можно встретить судна из пластика синего или зеленого цвета. Такие судна менее удобны.

Классические судна из твердых материалов удобнее всего использовать при постановке очистительных клизм, так как они наиболее вместительные (их объем до 3 литров).

Судно "Ладья". Особенность этого судна состоит в том, что его передняя часть, которая вставляется под крестец, очень низкая. Такое судно хорошо использовать у тех больных, которые не могут высоко приподнимать таз или испытывают сильные боли при изменении положения в кровати. Судно "Ладья" вмещает жидкости меньше, чем пластиковое и его не рекомендуется использовать при постановке очистительной клизмы.

Судно можно приобрести в аптеках, но не во всех. Они также продаются в магазинах медицинского оборудования и техники. В магазинах выбор больше, чем в аптеках.

Мочеприемники. Для мочеиспускания могут быть использованы мужские или женские мочеприемники.

Мочеприемники

Трости

Трости различной конструкции обеспечивают поддержку больного во время ходьбы. Использование трости для ходьбы улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.Трости

Стандартные трости для ходьбы изготавливаются из дерева или пластика и имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Эти трости можно использовать при ходьбе на улице или в домашних условиях. Однако недостатком их является невозможность во всех случаях подобрать трость по размеру для пациента.

Регулируемые трости изготавливаются из алюминия и снабжены защелкивающимся механизмом, который регулирует длину трости в соответствии с нуждами пациента.

Алюминиевая выступающая трость разработана так, чтобы опорный элемент конструкции трости выступал вперед. Это позволяет перемещать основную нагрузку на центр трости и обеспечивает стабильность при передвижении.

Трости с тремя или четырьмя ножками обеспечивают стабильную опору и облегчают ходьбу. Ножки трости обычно короче со стороны пациента, что дает ему больше пространства для ног.

При правильном использовании трости ее следует держать ее в руке, противоположно пораженной конечности: рука и нога передвигаются одновременно.

Также важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой. Правильные размеры трости важны для обеспечения эффективного и безопасного передвижения.

Ходунки

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.Ходунки

По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.

Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться и очень удобны для хранения. Другие - имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.

При использовании ходунков следует помнить о том, что:

  • для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;
  • необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;
  • не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

 

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.