Советы по уходу

Глава 3. Компенсаторная терапия при ограничении самообслуживания у инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста | Основы медико-социальной реабилитации

Меры, облегчающие уход за собой

Уход за собой традиционно связывают с внешним видом человека. Он требует ежедневного выполнения, чтобы обеспечивать жизнедеятельность и поддерживать здоровье. Деятельность по уходу за собой включает следующие компоненты.
Уход за внешностью - мытье, расчесывание и укладка волос, бритье, макияж, уход за кожей и ногтями.
Купание (умывание) - намыливание, обмывание и высушивание всех участков тела, безопасное принятие ванны или душа, погружение в ванну и выход из нее.
Гигиена полости рта - уход за полостью рта, зубами, деснами, зубными протезами.
Одевание - выбор одежды, одевание и раздевание, застегивание пуговиц, молний и других крепежных приспособлений, выведение пятен и ремонт одежды, надевание и снятие обуви, протезов.
Пользование туалетом - перемещение в туалет и обратно, принятие и сохранение в нем соответствующего положения, личная гигиена, уход за собой при менструации.
Прием пищи - использование столовых принадлежностей, поднесение пищи ко рту, глотание, употребление напитков, жевание, откашливание.
Передвижение - передвижение с одного места на другое, перемещение, изменение положения тела.
Транспортировка - вождение автомобиля, использование общественного транспорта.
Покупки - выбор товаров и их оплата.
Операции с деньгами - ведение бюджета семьи, определение достоинства денег, использование денег при покупке товаров, осторожность в обращении с деньгами.
Приготовление пищи - составление меню, подготовка продуктов, использование кухонных принадлежностей, хранение продуктов, мытье посуды.
Прием медикаментов - приобретение лекарственных средств в соответствии с назначением врача и безопасное их хранение.
Укрепление здоровья - забота о состоянии здоровья, организация здорового образа жизни.
Соблюдение мер безопасности - осторожность при пользовании нагревательными и электрическими приборами, транспортом и т.д.
Обычно деятельность по уходу за собой требует 2-3 часа в день. Эта деятельность хотя и не занимает основную часть личного времени человека, но имеет важное значение для поддержания здоровья и благополучия и, кроме того, она помогает человеку в других областях занятий. Например, уход за внешностью, одевание, прием пищи готовят человека к действиям, связанным с его трудовой деятельностью.
Ограничения в области самообслуживания могут быть вызваны последствиями инсульта, травмами головного и спинного мозга, ампутацией верхней или нижней конечности, травматическим поражением одной половины тела, последствиями перенесенного ожога, периферической нейропатии, возрастными изменениями и т.д.
Уход за собой может осложняться в тех случаях, когда пациент не может:
- дотянуться руками до лица и головы;
- дойти до раковины и туалета;
- держать предметы ухода за собой;
- использовать одновременно обе руки;
- контролировать свои действия;
- находить нужные предметы и правильно их использовать.
Перечисленные проблемы могут быть вызваны у пациентов следующими причинами:
- слабость захвата и сжатия предмета;
- нарушение выполнения определенных движений верхними конечностями;
- снижение силы мышц верхних конечностей и шеи;
- нарушение функции одной верхней конечности или половины тела;
- нарушение познавательной деятельности и восприятия.
Пациентам при проблемах, связанных с нарушениями движений и снижением силы мышц верхних конечностей и шеи, рекомендуется использовать:
- высокую подставку под локоть;
- помощь здоровой руки;
- зубы для открывания контейнера с содержимым;
- обе руки, чтобы держать стакан, зубную щетку, расческу, бритву;
а также:
- пользоваться жидким мылом из распылителя;
- изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода;
- при чистке зубных протезов расстелить в раковине влажное полотенце, чтобы исключить их повреждение при случайном падении.
При указанных выше нарушениях можно использовать следующие вспомогательные средства:
- приспособления для предплечья, которые облегчают подъем руки до уровня лица и головы;
- протезные приспособления, которые позволяют поднять руку до уровня лица и головы;
- механические ортопедические приспособления, позволяющие пациенту обхватить предмет;
- встроенные ручки на зубных щетках и щетках для волос (рис. 3-1);
- зубную пасту во флаконе с пульверизатором;
- приспособление для разбрызгивания дезодоранта;
- приспособление для разбрызгивания пены для бритья;
- кольцеобразную застежку для волос;
- фиксатор с присоской для мыла;
- выступающие водопроводные краны, позволяющие пациенту до них дотянуться.

Рис. 3-1. Расческа на длинной ручке помогает расчесываться пациентам с нарушениями движений и силы верхних конечностей.

Если проблемы связаны с нарушением координаторной функции верхних конечностей, рекомендуется:
- изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода:
- увеличить нагрузку конечностей:
- использовать помощь здоровой руки;
- фиксировать верхние конечности, прижимая их к туловищу, или прижиматься локтями и запястьями к раковине или противоупору при умывании, расчесывании волос, чистке зубов;
- плотнее охватывать щетку для волос при причесывании и брать ее ближе к щетинистой части;
- использовать жидкое мыло в распылителях.
При указанных выше нарушениях можно использовать следующие вспомогательные средства:
- приспособления для предплечья, которые облегчают подъем руки до уровня лица и головы;
- приспособления, которые увеличивают сопротивление для регуляции положения предплечья;
- электрические зубные щетки и бритвы (рис. 3-2);
- устройства на присосках, позволяющие укрепить щетки для чистки зубных протезов или чистки ногтей;
- приспособления в форме корзиночек для хранения косметических принадлежностей, исключающие возможность их опрокидывания при использовании.

Рис. 3-2. Люди пожилого и старческого возраста, имеющие пониженную чувствительность и устойчивость, могут самостоятельно бриться, находясь в инвалидном кресле.

Если проблемы ухода за собой связаны с нарушением функционирования одной верхней конечности или одной половины тела, рекомендуется:
- изменить прическу, чтобы она не требовала особого ухода;
- использовать фиксирующие держатели, чтобы удерживать колени в определенном положении;
- укрепить зубную щетку на противоупоре для выдавливания пасты.
При этом виде нарушений используются следующие приспособления:
- устройства на присосках, позволяющие укрепить щетки для чистки зубных протезов или чистки ногтей;
- приспособления в форме корзиночек для хранения косметических принадлежностей, исключающие возможность их опрокидывания при использовании.