Советы по уходу

Глава 2. Оккупациональная терапия в системе реабилитации неврологических больных | Основы медико-социальной реабилитации

Направление реабилитационных мероприятий

Поражения различных уровней и отделов нервной системы вызываются различными причинами: сосудистыми нарушениями, инфекцией, интоксикацией, травмами, опухолями и т.д.
Болезни нервной системы подразделяются на следующие группы.
1. Сосудистые заболевания нервной системы - острые нарушения мозгового кровообращения (геморрагические и ишемические инсульты), хроническая сосудисто-мозговая недостаточность.
2. Инфекционные заболевания нервной системы, которые обусловлены внедрением патогенных микроорганизмов (бактерии, вирусы).
3. Хронические прогрессирующие болезни нервной системы - рассеянный склероз, миастения, сирнигомиелия и т.д.
4. Наследственные заболевания нервной системы - миопатия, миотония, миоплегия и др.
5. Опухоли головного и спинного мозга.
6. Травматические повреждения нервной системы.
7. Заболевания периферической нервной системы - радикулит, неврит, полиневрит и др.
8. Поражения вегетативной нервной системы.
9. Функциональные нарушения нервной системы, которые включают системные (неврозы) и локальные формы - двигательную (писчий спазм, судороги, заикание) и вегетативную.
В результате перенесенных неврологических заболеваний у больных могут развиваться следующие нарушения:
- параличи (слабость в одной половине тела, затруднение или невозможность управлять рукой или ногой);
- нарушение координации;
- афазия и дизартрия (нарушение речи и общения);
- нарушение зрения, связанное с выпадением полей зрения;
- нарушения памяти, внимания, ориентации;
- дисфагия (нарушение глотания);
- нарушение или потеря чувствительности;
- изменение мышечного тонуса;
- апраксия (неспособность выполнять сложные движения, такие как застегивание пуговиц, завязывание шнурков);
- эмоциональные изменения;
- боль;
- стресс;
- депрессия и другие изменения.
Часто заболевания нервной системы являются причиной инвалидности и ограничивают жизнедеятельность пациентов.
Цели оккупациональной терапии (ОТ) пациентов, перенесших или имеющих неврологические заболевания, включают:
- предупреждение деформаций, вызванных нарушением тонуса и ограничением позиции;
- подавление аномальных движений и улучшение осанки;
- достижение максимального объема движений и силы мышц и координации;
- устранение боли;
- восстановление деятельности двух или одной поврежденной конечности;
- коррекция познавательных функций;
- достижение максимальной независимости в самоуходе;
- облегчение восприятия и адаптации к инвалидности;
- улучшение функциональных навыков общения и социальной интеграции;
- максимальное восстановление важных ролей пациентов в семье и обществе;
- установление баланса между уходом за собой, работой и отдыхом.
Реабилитационную программу следует начинать с тщательной оценки способностей и ограничений пациента и составления плана основных мероприятий, которые могут улучшить состояние больного. Оценке подвергаются моторные, сенсорные, познавательные функции и их влияние на процесс самоухода. Оценивается также способность пациентов разговаривать и глотать, так как эти функции необходимы при приеме пищи и лекарственных препаратов.