Советы по уходу

Нейрогенный мочевой пузырь (инструкция по применению катетера у спинальных больных)

У парализованных с поперечным поражением спинного мозга пиелонефрит с последующим позже отказом почек представляет собой самую частую причину смерти, поэтому основательное опорожнение мочевого пузыря имеет особое значение.

Опорожнять мочевой пузырь с помощью постоянного катетера ушло в прошлое, так как неизбежным последствием его является бактериальная инфекция мочевого пузыря, во многих случаях свищ мочеиспускательного канала, воспаления придатков яичка, возникновение камней мочевого пузыря, формирование сморщенного мочевого пузыря. Мочевой пузырь периодически опорожняется через определенные промежутки времени (в большинстве случаев через 4 часа) при помощи катетера, при этом соответствующее количество мочи должно составлять не более 400 мл.

Если количество мочи при катетеризации превышает 400 мл необходимо чаще проводить катетеризацию или изменить питьевой режим. Однако же дневное принимаемое количество жидкости не должно быть ниже 3 л.

Для применение постоянного катетера есть только два показания:

а/ олигурия или анурия для того чтобы точно составить баланс;
б/ свежие повреждения мочеиспускательного канала.

При появлении первых рефлексов следует начинать тренировку мочевого пузыря. Регулярно через ровные промежутки времени перед катетеризацией мочевого пузыря производят постукивание по передней брюшной стенке между пупком и лоном.

Профилактическое назначение антибиотиков не показано. После возникновения инфекции антибиотики назначаются по антибиотикограмме мочи, взятой катетером. На короткое время рекомендуют увеличить количество выпитой жидкости до 4-5л. При необходимости назначают препараты подкисливающие мочу.