Социальная реабилитация

Буква Э | Справочник по комплексной реабилитации инвалидов

Эвтаназия - удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращением искусственных мер по поддержанию жизни. Лицо, которое сознательно побуждает к эвтаназии и (или) осуществляет эвтаназию, несет уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. К пограничным понятиям эвтаназии относятся дистаназия (применение максимальных мер по спасению больного), ортотаназия (пассивная эвтаназия - отсутствие мер активной борьбы за жизнь), ятротаназия (отказ медицинского работника в помощи тяжелобольному).
Эгоцентризм - познавательная позиция личности, характеризующаяся сосредоточенностью на собственных целях, мыслях и переживаниях, а также ограниченной способностью воспринимать объективно внешние воздействия и состояния других людей; следует отличать от эгоизма: эгоист может отчетливо сознавать стремления и переживания других людей, но намеренно пренебрегает ими. Проявляется при некоторых психических заболеваниях (шизофрении, психопатии, истерии); является характерным симптомом раннего детского аутизма. В ряде психологических теорий эгоцентризм рассматривается как естественное и закономерное свойство ребенка на определенных этапах его развития.
Эйфория - эмоциональное состояние, для которого характерны беспричинная веселость и беспечность, снижение критичности, моторное возбуждение. У людей с нормальной психикой и сохранным интеллектом эйфория иногда наступает при кислородном голодании, а также в результате введения в организм небольших доз наркотических веществ. Эйфория нередко является одним из симптомов травм мозга (главным образом лобных долей), гипоксии при соматических состояниях (кровопотеря, сердечно-сосудистая или легочная недостаточность), а также некоторых психических заболеваний (в структуре маниакального синдрома), иногда отмечается при олигофрении.
Экзогенный - возникший по причинам, лежащим вне организма; таковы заболевания, связанные с травмой, инфекцией, неправильным режимом питания и т.д.
Экспектация - система ожиданий или требований относительно норм исполнения индивидом своих социальных ролей; представляет собой разновидность социальных санкций, упорядочивающих систему отношений и взаимодействий в микросоциуме; отличается от официальных предписаний, характер экспектации не всегда осознаваем.
Экспертиза временной нетрудоспособности - производится в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом за больным членом семьи, протезированием, санаторно-курортным лечением и в иных случаях. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней, а на больший срок листки нетрудоспособности выдаются врачебной комиссией, назначаемой руководителем медицинского учреждения.
Экспертиза медико-социальная - определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. На освидетельствование направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите:
- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4-х месяцев;
- при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжительности лечения или установления группы инвалидности;
- работающие инвалиды - для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.
Экспресс-группы - группы, рассчитанные на 2 - 3-месячное пребывание инвалидов в реабилитационном учреждении с целью углубленной диагностики, определения индивидуальных возможностей и поиска наиболее эффективной программы реабилитации. Выделенные оптимальные методы работы апробируются и корректируются, выявляются направления интенсивного развития или интенсивной реабилитации. Это позволяет составить индивидуальную программу дальнейшей реабилитации по месту постоянного жительства инвалида.
Экстрапирамидная система - совокупность ядер головного мозга и двигательных внепирамидных (экстрапирамидных) проводящих путей, осуществляющая непроизвольную, автоматическую регуляцию и коррекцию сложных двигательных актов, регуляцию мышечного тонуса, поддержание позы, организацию двигательных проявлений эмоций. В состав экстрапирамидной системы входят премоторные отделы коры головного мозга, базальные ядра, ядерные образования мозгового ствола, мозжечок и др. При участии экстрапирамидной системы создается плавность движений и устанавливается исходная поза для их выполнения.
Большинство структур экстрапирамидной системы не имеет прямых выходов к двигательным нейронам спинного мозга, их влияние на них опосредовано в основном через ретикулоспинальный тракт, являющийся как бы общим конечным путем экстрапирамидной системы, а также через специальные пути, проводящие импульсы от ядер промежуточного мозга, среднего мозга и продолговатого мозга.
Поражение различных отделов экстрапирамидной системы проявляется различными (специфическими для каждого отдела) нарушениями двигательной сферы, такими как повышение мышечного тонуса, уменьшение двигательной активности, практическая обездвиженность при отсутствии параличей, резкое снижение двигательной инициативы при сохранности силы мышц и возможности полного объема движений, замедление походки, монотонность речи, амимия, тремор различной амплитуды, ритмичности и локализации, разнообразные непроизвольные, насильственные движения, вычурные позы, гримасы, спастическая кривошея и т.д., при этом не наблюдается клинических признаков поражения пирамидной системы и нарушений чувствительности. Причинами поражения экстрапирамидной системы могут быть различные заболевания головного мозга, гипертоническая болезнь, наследственные заболевания центральной нервной системы, черепно- мозговая и ли родовая травмы, интоксикации, опухоли и гематомы головного мозга глубинной локализации и др.
Электросон - метод электролечения, при котором осуществляется воздействие на головной мозг импульсными токами низкой частоты и малой силы. Лечебный эффект не зависит от развития физиологического сна во время процедуры, поэтому название метода не соответствует его сущности. Метод основан как на рефлекторном воздействии на головной мозг с рецепторов кожи век, подвергающихся слабому ритмичному раздражению импульсным током, так и на непосредственном влиянии на структуры мозга, что обусловливает седативный эффект. Это делает обоснованным применение электросна при заболеваниях, в основе которых лежат функциональные нарушения центральной нервной системы.
Электрофорез - метод воздействия на организм постоянным током и лекарственными веществами, вводимыми при его помощи через кожу или слизистые оболочки. Сочетание электрофореза с индуктотермией называется индуктоэлектрофорезом.
Электроэнцефалография - метод исследования функционального состояния коры и подкорковых образований головного мозга путем регистрации его электрических потенциалов.
Эмоциональная лабильность - склонность к легкой смене настроений, неустойчивость переживаний.
Эмоциональная напряженность - возбуждение, ощущение, что необходимо срочно что-то сделать, но неясно, что именно.
Эмоциональное возбуждение - особо высокая активность, повышенная готовность к действию.
Эндогенный - возникающий по причинам, лежащим во внутренней среде организма, внутреннего происхождения; противоположное понятие - экзогенный.
Эндопротезирование - замещение имплантантами (эндопротезами) элементов опорно-двигательного аппарата или частей органов, утративших свою функцию в результате травмы или заболевания. Применяется в различных областях хирургии с целью замещения крупных сосудов, клапанов сердца, мочеиспускательного канала, дефектов брюшной стенки и диафрагмы, хрусталика и др. В ортопедии и травматологии различают эндопротезы мягкотканых образований (связок и сухожилий) и замещение эндопротезами костей и суставов.
Эндофтальмит (от греч. endo - внутри и ophtalmos - глаз) - гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле. Возникает в результате инфицированного ранения, особенно с внедрением в глазное яблоко инфицированного предмета, иногда после полостных операций на глазном яблоке как осложнение гнойной язвы роговицы и др., а также при септических процессах. Зрение резко ухудшается; нередко эндофтальм приводит к гибели глазного яблока и установлению инвалидности.
Энергия - 1. Деятельная сила, настойчивость, решительность в действиях, в достижении цели.
2. Мера движения, мера способности производить работу - одно из основных свойств материи.
3. Общая мера различных видов движения и взаимодействия.
Энурез - недержание мочи. Встречается преимущественно в детском возрасте, чаще у мальчиков. Может выступать симптомом различных расстройств, в частности анатомических дефектов, воспалений и травматических повреждений мочеполовой системы. Чаще встречается неврозоподобный энурез, возникающий в результате раннего органического поражения нервной системы (травмы позвоночника, сотрясения мозга, менингоэнцефалита и др.). Энурез иногда выступает симптомом шизофрении, слабоумия. Лечение зависит от коррекции основного нарушения.
Энурез ночной (ночное недержание мочи) - непроизвольное мочеиспускание во время сна, встречается в ранние детские годы, реже - у подростков, мальчики страдают чаще, чем девочки. Причины разнообразны: патологические процессы в мочеиспускательных путях (цистит, сужение уретры, фимоз), аномалии развития позвоночника и спинного мозга, расстройство водного обмена, хронические заболевания с ухудшением общего состояния, психические травмы, неправильное воспитание в ранние годы. Основным патогенным фактором является ослабление нисходящих тормозящих влияний мозговых центров на спинальные центры мочеиспускания, особенно во время сна, чаще всего это обусловлено нервно-психическими нарушениями.
Энцефалит - воспаление головного мозга, инфекционное заболевание, возникающее вследствие проникновения в мозговую ткань болезнетворных микроорганизмов.
Энцефалограмма - запись электрической активности головного мозга или его отдельных участков в течение некоего промежутка времени, выполненная посредством специального прибора - энцефалографа (электроэнцефалографа).
Энцефалограф (электроэнцефалограф) - специальный прибор для исследования биоэлектрической активности головного мозга, фиксируемой посредством электродов, размещаемых на коже головы или непосредственно на коре мозга.
Энцефалография - метод исследования деятельности коры головного мозга путем регистрации его суммарной биоэлектрической активности, фиксируемой посредством электродов, размещаемых на коже головы или непосредственно на коре мозга.
Энцефалопатия - органическое поражение головного мозга не воспалительного характера. Возникает вследствие перенесенных травм, интоксикаций, инфекционных и сосудистых заболеваний головного мозга, эпилепсии. Характеризуется рядом симптомов: головная боль, раздражительность, снижение умственной работоспособности и др. В детском возрасте энцефалопатия нередко приводит к снижению памяти и интеллекта (вплоть до имбецильности). Лечение определяется спецификой заболевания, обусловившего энцефалопатию.
Эпикриз (от греч. epikisis - суждение, решение) - обобщенное суждение о состоянии здоровья человека, о болезни, результатах оказания медицинской помощи, излагаемое на основании данных медицинского наблюдения и обследования и фиксируемое в отчетных медицинских документах. Составляется по соответствующему плану после определенного этапа обследования и лечения больного (этапный эпикриз), при выписке из стационара (выписной эпикриз), переводе в другое лечебное подразделение (переводной эпикриз). Включает сведения о состоянии больного, диагнозе, развитии, особенностях течения и прогнозе болезни и ее осложнений, а также результатах лечения. Выписной эпикриз также содержит заключение о трудоспособности больного и рекомендации по его дальнейшему ведению. В случае смерти больного составляют посмертный эпикриз, завершающийся суждениями о причинах смерти.
В истории развития ребенка в форме эпикриза обобщаются результаты наблюдений за ребенком по достижении им 1 -го года, 3 и 7 лет, а также при переводе под наблюдение в подростковый кабинет и в поликлинику для взрослых.
Эпилепсия (от греч. epilepsia - схватывание, припадок) - хроническое нервно-психическое заболевание, проявляющееся в виде повторяющихся судорожных и безсудорожных припадков с помрачением сознания, а также постепенным развитием своеобразных черт личности (чрезмерный педантизм, вязкость мышления и поведения, резкая смена настроений и др.); чаще возникает в детском и подростковом возрасте, в сравнительно редких случаях - в зрелом и позднем возрасте. Выделяют идеопатическую эпилепсию, причина которой не установлена, и симптоматическую, возникающую при различных органических поражениях головного мозга. Эти две формы различаются не столько по характеру припадков, сколько по особенностям изменения личности, развивающимся в течение болезни, и наличию или отсутствию органического заболевания головного мозга. Для развития эпилепсии необходим постоянный очаг эпилептической активности в головном мозге, происхождение которого в значительной части случаев остается неизвестным. Клиническая картина характеризуется разнообразными эпилептическими припадками (большими эпилептическими, или судорожными генерализованными, припадками; малыми эпилептическими припадками, или абсансами; фокальными припадками), диэнцефальными (вегетативными) пароксизмами и психическими расстройствами. У некоторых больных может наблюдаться только один вид припадков, у других - самые различные. Частота припадков варьирует от одного в течение многих месяцев и даже лет до нескольких припадков в течение дня.
- Большой эпилептический припадок - наиболее характерное проявление эпилепсии, его развитию нередко предшествует общее недомогание, головная боль, подавленное настроение, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких суток. Сам припадок нередко начинается с особых предвестников (ауры) в виде внезапно возникающей тошноты, безотчетного страха или чувства восторга, обонятельных и зрительных галлюцинаций, ощущения изменения пропорции тела, проливного пота и др. Во время ауры больной не воспринимает окружающее, но содержание ауры сохраняется в его памяти. Обычно каждому больному присущ один и тот же, свойственный только ему вид ауры. Иногда припадок ограничивается только аурой, но чаще за ним развивается судорожная часть припадка с утратой сознания. Из-за тонического сокращения всех мышц больной падает, как подкошенный, издавая пронзительной стон (крик, вой), при падении возможны различные повреждения. Тонические сокращения мышц продолжаются и после падения, руки и ноги вытягиваются, поднимаются несколько вверх, челюсти сжимаются, зубы стискиваются, прекращается дыхание, лицо бледнеет, нередко отмечается непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Тонические судороги продолжаются 15 - 60 секунд, затем появляются прерывистые сокращения мышц конечностей, шеи, туловища - клонические судороги, частота которых в течение 2 - 3 минут постепенно убывает, после чего наступает мышечное расслабление. Иногда больной сразу после припадка засыпает, в других случаях сознание постепенно проясняется; воспоминания о припадке не сохраняются, хотя следующие за ним разбитость, головная боль и боль в различных частях тела позволяют больному догадаться, что с ним произошло.
- Малый эпилептический припадок проявляется внезапной потерей сознания, сопровождается лишь клоническими судорогами отдельных мышц. Припадку может предшествовать аура. В связи с отсутствием тонических судорог больные, несмотря на потерею сознания, не падают. Во время припадка больной замолкает, лицо бледнеет, взгляд останавливается. Припадок продолжается несколько минут, воспоминание о нем отсутствует. Если припадок проявляется только кратковременной потерей сознания (до нескольких секунд), его называют абсансом, больной при этом замолкает, лицо его застывает, а затем он продолжает прерванное занятие.
- Фокальный (частичный) эпилептический припадок, одной из форм которого является джексоновский припадок, начинающийся на одной половине тела тоническими или клоническими судорогами пальцев рук или ног, судорожным повертыванием глазных яблок, головы и туловища в одну сторону. Сознание утрачивается на высоте припадка в тех случаях, когда генерализованные судороги захватывают все группы мышц и переходят на другую половину тела. Эти припадки наблюдаются обычно при симптоматической эпилепсии, если очаг поражения локализуется в височной доле или в ближайших к ней отделах. Как особая клиническая форма фокального припадка является кожевниковская эпилепсия. Она проявляется постоянными или с незначительными перерывами клоническими судорогами определенных групп мышц, периодически усиливающимися и заканчивающимися большим эпилептическим припадком.
- Диэнцефальные (вегетативные) пароксизмы характеризуются внезапным проявлением озноба, побледнением или покраснением лица, слюнотечением, повышением артериального давления, головокружением, шумом в ушах, слезотечением. Обычно эти пароксизмы сопровождаются страхом, тревогой, иногда резкой слабостью. Продолжаются от нескольких минут до 1-2 часов. Нередко заканчиваются учащенными позывами на мочеиспускание, дефекацию, изредка чувством голода или жажды. О припадке больные, как правило, помнят.
- Психические эквиваленты. Нарушения психической деятельности при эпилепсии проявляются расстройствами настроения, сознания, а также психозами; поскольку эти состояния могут наступать вне связи с припадками, их часто называют эквивалентами. Большинство эквивалентов характеризуется внезапным началом и окончанием, однотипностью психических расстройств у одного и того же больного, непродолжительностью (от нескольких минут до нескольких дней, реже - недель); часто сочетаются с помрачнением сознания. Эпилепсию, протекающую только в виде эквивалентов, называют скрытой, или психической.
- Сумеречное помрачнение сознания - наиболее частый вид измененного сознания при эпилепсии, может быть простым в виде амбулаторного автоматизма (непроизвольного блуждания, о котором не сохраняется воспоминания), просоночного сумеречного помрачнения сознания (возникающего, если больной был внезапно разбужен во время глубокого сна), а также сопровождается бредом, галлюцинациями и другими симптомами. Особенностью галлюцинаторно-бредовых расстройств при эпилепсии является их устрашающий характер; характерен религиозный бред и бред преследования.
В детской неврологии применяется адаптированная международная классификация эпилептических припадков:
- Парциальные (фокальные), среди которых выделяют парциальные припадки с вторичной генерализацией, сложные парциальные припадки и простые парциальные припадки без нарушения сознания. Последние делятся на двигательные (фокальные, или джексоновские, адверсивные, постуральные и миоклонические), сенсорные (соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, вестибулярные), припадки с вегетативными симптомами и припадки с психопатологическими феноменами (сумеречное сознание, автоматизмы, дисмнестические и пр.).
- Генерализованные, к которым относятся абсансы (типичные и атипичные), миоклонические припадки, атонические, клонические, тонические, тонико- клонические припадки.
- Неклассифицированные припадки.
Помимо разнообразных припадков и эквивалентов, генуинной эпилепсии свойственны изменения личности. У одних больных преобладают раздражительность и придирчивость, нередко доходящие до вспышек ярости, сопровождающихся агрессивными поступками, у других наблюдаются преимущественно такие черты, как робость, боязливость, преувеличенная почитательность и слащавость, а также склонность к самоуничижению при общении с окружающими. Нередко эти противоположные черты существуют в характере одного больного. Больные эпилепсией - всегда сторонники справедливости и порядка, особенно когда это касается мелочей повседневной жизни, они очень любят поучать, советовать. Речь отличается многословностью при одновременном ограничении словарного запаса, неумением выделить в своем рассказе существенное, застреванием на мелких деталях; свойственно употребление в разговоре шаблонных высокопарных оборотов и уменьшительных слов. При разговоре в первую очередь говорят о себе и о своей болезни, а также о своих близких родственниках, которых склонны хвалить и к которым относятся с большой почтительностью. См. также Эпилептиформный синдром, Эпилепсия симптоматическая, Эпилептическая реакция.
Эпилепсия симптоматическая - эпилепсия, при которой очаговый или общий судорожный припадок является одним из симптомов органического поражения мозга. Особенности клинических проявлений судорожного припадка в некоторой мере помогают диагностике локализации очага поражения в мозге.
Эпилептиформный синдром (эписиндром) - комплекс психических нарушений, внешне похожих на эпилепсию, но имеющих органическое происхождение. В отличие от эпилепсии практически не приводит к специфическим изменениям личности. Является симптомом поражения центральной нервной системы, вызванного травмами и опухолями мозга, воспалительными заболеваниями и т.п. Требует специального лечения и прекращается по мере купирования основного заболевания. При нерезко выраженных поражениях центральной нервной системы проходит к подростковому возрасту и без медицинского вмешательства.
Эпилептическая реакция - судорожный припадок, возникающий в ответ на сильные экзогенные воздействия - острые инфекции, токсические состояния, переутомление, черепно-мозговую травму и пр. К эпилептической реакции относят также фебрильные судороги, судороги при гипогликемии, ионного, водного и других видов обмена. В возникновении большое значение имеет наследственная или конституциально обусловленная высокая судорожная готовность. Судороги при эпилептической реакции обычно клонико-тонические, иногда с фокальным компонентом, протекают на фоне нарушенного сознания и внешне мало отличаются от эпилептических.
Эпилептический статус - двигательные судороги или повторные припадки без возвращения сознания между ними. По- видимому, существует столько же видов статуса, сколько и разновидностей эпилептических припадков. Но решающее значение имеет статус судорожных припадков, представляющий угрозу жизни больного. Больные находятся в состоянии комы с частыми и постоянными судорогами. Без лечения эпилептический статус быстро осложняется дегидратацией, электролитными нарушениями, аспирационной пневмонией, нарушением сердечного ритма, вторичной аноксической энцефалопатией и гипотермией.
Эписиндром - см. Эпилептиформный синдром.
Эргономика - общее название группы наук, занимающихся комплексным изучением человека в производственной деятельности; тесным образом связана с дизайном техники, оборудования рабочих мест, интерьеров, средств и систем транспорта, визуальных коммуникаций и т.д. Решает вопросы оценки надежности, точности и стабильности работы человека-оператора; распределения функций между человеком и машиной (вспомогательными средствами); исследует влияние психической напряженности, утомления, стресса на эффективность труда; разрабатывает методы и средства отбора и обучения специалистов.
Эрготерапия - терапия посредством работы, занятий, направленная на восстановление нарушенных функций и независимости лиц, которые в силу ослабленного здоровья не могут осуществлять уход за собой, вести продуктивную деятельность и проводить свой досуг. Синонимом понятия в англоязычных странах является «оккупационная терапия» или «занятость». В России этому понятию более соответствуют «социальная реабилитация» и «трудовая терапия», хотя эрготерапия подразумевает не только трудовую терапию, но и характеризует самые различные виды деятельности, встречающиеся в жизни каждого человека и придающие ей определенный смысл. Занятость в эрготерапии принято делить на активность в повседневной жизни, активность в работе и продуктивной деятельности, активность в игре, отдыхе и увлечениях.
Стратегия эрготерапевтического вмешательства базируется на научно доказанных фактах, что целенаправленная, имеющая для человека смысл активность (задача) помогает улучшить его функциональные возможности (двигательные, эмоциональные, когнитивные, психические). Вмешательство осуществляется путем создания естественных, имеющих смысл для клиента ситуаций, способствующих развитию функциональных возможностей и необходимых для достижения поставленной цели. Цели эрготерапии:
выявление имеющихся нарушений и восстановление либо развитие функциональных возможностей человека, необходимых для независимой жизни;
- максимально возможное восстановление способности человека к независимой жизни путем восстановления (развития) утраченных функций либо с помощью вспомогательных средств, либо адаптации окружающей среды;
- создание оптимальных условий для развития и самореализации человека с ограниченными возможностями.
Отличительной чертой эрготерапии является ее междисциплинарность, поскольку она использует знания нескольких дисциплин - педагогики, психологии, социальной педагогики, биомеханики, физической терапии. Другой особенностью данного метода реабилитации является то, что он осуществляется в условиях естественного окружения клиента (дом, детское учреждение, работа и пр.).
Эрготерапия базируется на следующих принципах.
1. Клиенту должна оказываться высококвалифицированная помощь, направленная на улучшение качества его жизни.
2. Наиболее важные ресурсы эрготерапии - сам клиент, и общая задача эрготерапевта и клиента - раскрыть и использовать собственный потенциал клиента и его желание достичь поставленной совместно цели.
3. Эрготерапевт - член междисциплинарной команды, включающей физического терапевта, социального педагога, дефектолога и других специалистов. Только в совместной работе могут быть достигнуты положительные результаты.
4. Клиента следует рассматривать в контексте окружающей среды с учетом их взаимного влияния.
5. Эрготерапевтический процесс - это активное, постоянное взаимодействие клиента, его ближайшего окружения и внешней среды.
Эстетотерапия - невербальная психотерапия, основанная на терапевтическом, корригирующем действии художественной формы и эстетических чувств. Эти воздействия могут быть пассивными (пациент - успокаивающийся художественными образами зритель) и активными (пациент действует, опредмечивая свое эмоциональное напряжение, трансформируя его в целенаправленную эмоцию вплоть до катарсической разрядки). Это вариант эмоционально-стрессовой психотерапии, формирует на бессознательном уровне глубинные психологические установки оптимистического, жизнеутверждающего характера и обеспечивает мобилизацию внутренних защитно- приспособительных резервов организма, повышение уровня его деятельности.
В реабилитации инвалидов использование эстетотерапии предусматривает вовлечение их в художественно-эстетическую деятельность, осуществляемую путем организации концертов, смотров-конкурсов, фестивалей как для инвалидов, так и с их участием или только силами инвалидов.
Этика медицинская - раздел этики, объектом исследования которой являются морально-нравственные аспекты медицины. Этика медицинская охватывает широкий круг проблем, связанных с взаимоотношениями медработников с больными, их близкими, со здоровыми людьми, а также между собой в процессе оказания помощи больному.
Этиология (от греч. aitia - причина и logos - учение) - причина возникновение болезни или патологического состояния. Причиной болезни следует считать фактор, без которого она не может возникнуть ни при каких условиях. В ряде случаев одна и та же болезнь возникает под действием различных по своему характеру факторов; в этом случае говорят о полиэтиологичности данной болезни, т.е. она может быть вызвана разными причинами. В качестве факторов внешней и внутренней среды, которые могут явиться причиной болезни, выделяют физические (травма, термическое воздействие, ионизирующее излучение, атмосферные влияния и пр.), химические (кислоты, щелочи, яды и пр.), биологические (патогенные микробы, вирусы, различные эндогенные вещества) и социальные. Болезнь может быть вызвана также дефицитом в окружающей среде или в организме веществ, необходимых для жизнедеятельности.
Развитие болезни определяется не только наличием патогенного фактора, важную роль играют индивидуальные особенности организма (его реактивность, конституция, наследственность, возраст, пол и др.) и социальные факторы (изнурительный труд, неполноценное питание, антисанитарные бытовые условия, алкоголизм и пр.).
Этиотропное лечение направлено на устране некоторых воздей-ствиях источника информации на аудиторию или отдельных лиц получается результат, обратный ожидаемому; наблюдается преимущественно в психологии пропаганды и педагогической психологии. Как правило, он возникает, если подорвано доверие к источнику информации; передаваемая информация долгое время носит однообразный характер, несоответственный изменившимся условиям; субъект, передающий информацию, вызывает неприязнь у воспринимающих эту информацию и пр.
Эффект Зейгарник (от лат. effectus - действие, результат) - феномен памяти, в соответствии с которым эффективность запоминания материала зависит от степени и формы завершения действия. Лучше запоминается та информация, которая связана с оставшимся незаконченным действием, что получило в рамках левиновской школы следующее объяснение: доступ к следам памяти облегчается при сохранении той напряженности, которая, возникая в начале действия, не разряжается при незаконченном действии.
Эффективность - соотношение произведенных затрат ресурсов и полученных результатов. Может выражаться в медицинских, социальных и экономических показателях раздельно или в совокупности.
Эффективность реабилитации - оценка реализации реабилитационного потенциала по завершению индивидуальной программы реабилитации.
См. также Оценка эффективности реабилитации.
Эффективность социальной работы - максимально возможное удовлетворение потребностей населения при минимальных затратах. Критериями эффективности выступают удовлетворенность клиента общением со специалистом, удовлетворенность социального работника своей работой, уровень овладения профессиональной деятельностью социальным работником, соответствие цели достигнутому результату, адекватность затрат и результатов, близость идеальных и реальных достижений, разнообразие форм, методов и технологий социального обслуживания и пр.
Эффектор - органы или системы органов, реагирующие посредством нейрогуморальных механизмов на действие внешних или внутренних раздражителей и выступающие в роли исполнительного звена рефлекторного акта. Например, сокращаемая под действием света круговая мышца радужной оболочки глаза является эффектором зрачкового рефлекса.
Эфферентный (эффекторный) - характеристика центробеж- ности процессов нервного возбуждения, их направленности по нервной системе от центра к периферии, т.е. от центральной нервной системы.
Эхолалия - автоматическое повторение услышанных слов, когда вместо ответа больной повторяет обращенный к нему вопрос. Наблюдается у детей и взрослых при некоторых заболеваниях (шизофрении, поражении лобных долей головного мозга и пр.), но иногда встречается у нормально развивающихся детей как один из ранних этапов развития и становления речи.
Эхопраксия - неконтролируемое подражательное, автоматическое повторение движений и действий других людей. Может проявляться в различных формах; чаще всего больной повторяет сравнительно простые движения, совершаемые перед его глазами, например поднятие руки, хлопанье в ладоши и пр. Наблюдается при шизофрении, поражении лобных долей головного мозга, органических заболеваниях мозга. Одна из форм эхопраксии - эхолалия.
Эффект аудитории - присутствие публики, даже пассивной, само по себе влияет на скорость обучения или на выполнение задачи. Во время обучения присутствие зрителей скорее смущает испытуемого, но если решение освоено или в тех случаях, когда требуется физическое усилие, присутствие публики облегчает дело.
Эффект Барнума. Финеас Т. Барнум был основателем знаме-нитого цирка; его именем названа склонность людей принимать за чистую монету описания или общие оценки своей личности, если они преподносятся под научным, магическим или ритуальным «соусом»; применяется в психотерапевтической практике и психологической реабилитации.