Социальная реабилитация

Буква А | Справочник по комплексной реабилитации инвалидов

Абберация поведения - см. Девиантное поведение.
Абдукция - отведение конечностей от средней линии тела, а также отдельных его частей.
Абазия - нарушение способности ходить при сохранении способности выполнения движений, составляющих ходьбу: больной может совершать соответственные действия в нужном объеме и с достаточной силой лежа. Чаще всего встречается при истерии, при двигательных расстройствах нижних конечностей и нарушении равновесия при поражении лобных долей головного мозга. Часто сопровождается астазией.
Абилитация - комплекс мероприятий, направленных на формирование новых, а также на развитие имеющихся функциональных систем организма и способностей индивида, естественное развитие которых затруднено в силу болезни или дефекта, с целью успешной социальной интеграции инвалида.
Абсанс - кратковременная утрата сознания при малых эпилептических припадках (см. Эпилепсия).
Абсолютная слепота - отсутствие какой-либо способности с помощью зрения различать свет.
Абулия (дисбулия) - психопатологическое нарушение, характеризуется общей вялостью, нарушением волевого импульса, отсутствием желания и побуждения к какой-либо деятельности; неспособность к решениям и поступкам. Порой больной имеет желание к действию, но не в состоянии от желания перейти к действию - ему недостает психической энергии для его выполнения. Абулия выступает проявлением апатии. Возникает при поражениях и органических заболеваниях головного мозга, особенно лобных отделов (лобная абулия), прежде всего в форме психомоторной заторможенности. Также может определяться на фоне глубокой олигофрении, шизофрении, выступать как один из признаков начала психического заболевания.
Авансирование - педагогический прием, подход и отношение к воспитаннику на основе оптимистической гипотезы, веры в его успехи, достижения и способности; заключается в оглашении достоинств ребенка, которые он еще не успел проявить, но непременно проявит в будущем; ожидание положительных свершений, высказанное педагогом, влечет за собой попытки ребенка оправдать эти ожидания.
Авансирование как прием осуществляется в контексте специальной педагогической технологии, выступающей как общая характеристика устойчивой педагогической позиции воспитателя (доброжелательность, ожидание успеха, забота о создании ситуации успеха, оглашение положительных качеств как постоянная черта складывающихся отношений, проектирование высоких результатов, опора на существующие достижения воспитанника).
Автоматизация движений - этап формирования двигательного навыка, при котором осуществляется переход отрабатываемого действия на уровень неосознаваемого контроля, когда основная роль отводится восприятию и ощущениям, особенно кинестетическим. Если изменение условий деятельности вызывает существенные затруднения в выполнении действия, то может происходить деавтоматизация навыка, при которой основным регулятором снова становится сознательный контроль, осуществляемый посредством мышления и речи. Физиологической основой автоматизации движений принято считать образование динамических стереотипов.
Автоматизм амбулаторный - состояние помрачения сознания, проявляющееся внешне упорядоченным поведением, выполнением сложных двигательных актов с последующей амнезией.
Автономная нервная система - см. Вегетативная нервная система.
Аггравация - клиническое нарушение, при котором происходит преднамеренное преувеличение тяжести фактически имеющихся болезненных симптомов и субъективных болезненных ощущений. В отличие от симуляции в основе аггравации все же лежит действительно болезненное расстройство. По мнению С. С. Корсакова, аггравация обусловлена и заболеванием (часто это может быть истерия), и личностными особенностями самого больного.
Агнозия (греч. отрицательная приставка а- и gnosis - знание, познание) - нарушение, возникающее при поражении больших полушарий коры головного мозга, при котором мозг не может расшифровать информацию, поступающую от нормально функционирующих рецепторов. При этом агнозия обычно не развивается при поражении первичных (проекционных) отделов коры головного мозга, входящих в состав коркового уровня анализаторов. В этих случаях наступают элементарные расстройства чувствительности (снижение зрения, слуха, тактильной чувствительности, нарушения болевой чувствительности).
Собственно агнозия возникает при поражении вторичных (проекционно-ассоциационных) отделов коры, когда элементарная чувствительность сохраняется, но утрачивается способность к анализу и синтезу информации о предмете. Его опознание существенно затрудняется или становится невозможным. Различаются:
- агнозия зрительная проявляется в неспособности узнавать предметы по их изображениям при сохранении достаточной остроты зрения; возникает при поражении вторичных полей затылочной зоны коры головного мозга и прилегающих к ним теменных и височных полей; характер нарушения определяется стороной поражения и локализацией его очага (см. Агнозия зрительная);
- агнозия сенсорная проявляется в виде обонятельной агнозии (неспособности опознавания предметов по обонянию), вкусовой агнозии (нарушении узнавания предмета по вкусу) и тактильной агнозии (см. Агнозия тактильная);
- агнозия слуховая проявляется в нарушении фонематического слуха (неспособности различать звуки как составляющие речи, что приводит к расстройствам речи) и в расстройстве способности узнавать знакомые мелодии, звуки, шумы при сохранении элементарных форм слуха возникают при поражении височной доли коры головного мозга (см. Агнозия слуховая).
Агнозия апперцептивная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия ассоциативная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия буквенная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия вкусовая - см. Агнозия.
Агнозия зрительная («душевная слепота») - нейропсихологическое нарушение, характеризующееся потерей способности к зрительному восприятию предметов (или их изображений) и явлений действительности при сохранении достаточной остроты зрения и сознания. Возникает при поражении вторичных полей затылочной зоны коры головного мозга и прилегающих к ним теменных и височных полей. Характер нарушения определяется стороной поражения и локализацией его очага. Различаются:
- агнозия зрительная апперцептивная проявляется в нарушении синтеза отдельных воспринимаемых признаков в единое целое;
- агнозия зрительная ассоциативная проявляется в потере способности называть воспринимаемый предмет;
- агнозия зрительная предметная - не узнаются сами предметы и их изображения;
- агнозия зрительная пространственная возникает при поражении теменно-затылочных отделов головного мозга, проявляется в потере способности ориентироваться в пространстве, не различаются пространственные признаки объектов, нет адекватного восприятия пространственных координат;
- агнозия на лица - нарушается опознание (непосредственно или по фотографии) лиц знакомых людей при сохранении восприятия предметов и их изображений;
- агнозия цветовая - нарушение способности адекватно видеть и определять цвета;
- агнозия буквенная - потеря способности различать буквы;
- агнозия зрительная симультанная («одновременная»), описана в 1923 г.; возникает при поражении передней части затылочной доли доминантного полушария, проявляется в сокращении количества одновременно воспринимаемых предметов, хотя отдельные предметы воспринимаются адекватно.
Агнозия на лица - см. Агнозия зрительная.
Агнозия обонятельная - см. Агнозия.
Агнозия предметная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия пространственная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия сенситивная включает вторичный астереогноз (см. Агнозия тактильная, Астереоагнозия), где неузнавание ощупываемого предмета является следствием нарушения поверхностной и глубокой чувствительности.
Агнозия сенсорная - см. Агнозия.
Агнозия слуховая - нейропсихологическое нарушение, харак-теризующееся потерей способности опознания звуков, фонем и шумов. Возникает при поражении височной доли коры доминантного полушария головного мозга, вследствие чего нарушается фонематический слух и утрачивается способность к различению звуков речи.
Агнозия социальная - понятие, введенное В. Райхом для обо-значения такого отношения человека к собственной жизни, при котором он не воспринимает позитивные стороны жизни и не способен организовать свою деятельность так, чтобы она приносила удовлетворение. Характерна для психопатической личности.
Агнозия стимульная - см. Агнозия зрительная.
Агнозия тактильная - нарушение, включающее только первичный астереогноз, при котором теряется способность к адекватному восприятию предметов на ощупь при достаточной адекватности поверхностной и глубокой чувствительности отдельных тактильных ощущений: формы, массы, температуры. Возникает при поражении вторичных корковых полей теменной доли левого или правого полушария головного мозга. Выделяются различные виды тактильной агнозии:
- аморфогнозия - нарушение узнавания формы предмета;
- анхилогнозия - нарушение интеграции текстурных признаков предмета в целостный образ;
- астереогнозия - нарушение узнавания формы предмета на ощупь (см. Астереогнозия);
- соматоагнозия (аутотопагнозия) - нарушение восприятия целостного образа собственного тела, неузнавание его частей.
Агнозия цветовая - см. Агнозия зрительная.
Агорафобия - вид фобии, при которой пациент избегает открытых пространств, испытывает тревогу, немотивированное опасение переходить улицы и площади, находиться в толпе и транспорте; большую часть времени проводит дома. Может выступать компонентом невротической и циклотимической депрессии.
Аграмматизм - нейропсихологическое нарушение, характеризующееся потерей способности к анализу грамматического строя речи и грамматически правильному применению речи. Чаще всего наблюдается при очаговых органических поражениях коры височной и лобной долей доминантного полушария головного мозга и является проявлением моторной и сенсорной афазий. Выделяются различные формы аграмматизма:
- аграмматизм экспрессивный характерен ошибками в грамматическом построении активной речи;
- аграмматизм импрессивный характерен затруднениями понимания значения грамматических конструкций, прежде всего - выражающих отношения (связки, предлоги, союзы, порядок слов).
Аграфия (дисграфия) (греческая отрицательная приставка а- и grapho - пишу) - невозможность письма (аграфия) или частичное нарушение процесса письма (дисграфия), возникающие при различных расстройствах речи при достаточной сохранности интеллекта и сформированных навыках письма. У взрослых это одно из проявлений афазии, у детей может выступать как одно из проявлений общего недоразвития речи, связанного с ранним органическим повреждением головного мозга и может наблюдаться при нарушении звукового анализа слов из-за тугоухости или глухоты.
Аграфия имеет место при дефектах тонкой моторики руки и зрительного гнозиса, анализа и синтеза, пространственных представлений, при нарушении связи моторных образов слов с их звуковыми и зрительными образами. В этих случаях проявляются либо полная утрата способности писать, либо грубое искажение слов, пропуски слогов и букв, неспособность соединить буквы и слоги в слова и пр. Различаются:
- чистая (оптическая) аграфия не связана с другими синдромами и обусловлена поражением задних отделов второй лобной извилины доминантного полушария;
- афатическая аграфия возникает при афазии, когда поражена левая височная кора; обусловлена дефектами фонематического слуха и слухоречевой памяти;
- апрактическая аграфия возникает при апраксиях;
- конструктивная аграфия возникает при конструктивной апраксии.
Агрессивность - устойчивая черта личности либо готовность к агрессивному поведению; обусловлена как закреплением индивидуального реагирования в процессе социализации, так и ориентацией на культурно-социальные нормы. Важная роль принадлежит ситуативным переменным: истолкованию намерений окружающих, возможности получения обратной связи, провоцирующему влиянию окружения и пр.
Некоторые проявления агрессии и аутоагрессии могут быть признаком развивающихся патопсихологических изменений личности (возбудимая психопатия, паранойя, эпилепсия и пр.). В формировании агрессивности и проявлении агрессивных актов большую роль играет нарушение (ненадлежащее развитие) эмпатии, идентификации и толерантности, лежащих в основе способности к пониманию других людей и к сопереживанию им.
Агрессия - индивидуальное или коллективное поведение или действие, направленное на нанесение физического или психического вреда либо даже на уничтожение другого человека или группы. В качестве объекта могут выступать и неодушевленные предметы. Служит формой отреагирования физического и психического дискомфорта, стрессов, фрустраций. Кроме того, может выступать как средство достижения некой значимой цели, в том числе повышения собственного статуса за счет самоутверждения. По направленности разделяется на аутоагрессию (агрессию, направленную на себя) и гетероагрессию (агрессию, направленную на других). Различают следующие виды (формы) агрессии:
- вербальная агрессия - склонность ругаться, грубить, делать замечания и высказывания угрожающего характера и т.п.;
- защитная агрессия - агрессия, вызванная ощущением угрозы со стороны окружающих;
- инструментальная агрессия - агрессивные действия не являются выражением эмоциональных состояний: цель действий субъекта, проявляющего агрессию, нейтральна, и агрессия применяется лишь как средство достижения этой цели;
- косвенная агрессия - агрессивное поведение, направленность которого против некоего лица или предмета самим субъектом агрессии скрывается или не осознается;
- невротическая агрессия - агрессия, вызванная общим неблагоприятным самоощущением;
- прямая агрессия - агрессивное поведение намеренного характера, цель которого не скрывается;
- реактивная агрессия возникает как реакция субъекта на фрустрацию и сопровождается эмоциональными состояниями гнева, враждебности, ненависти и пр. Выделяют аффективную, импульсивную и экспрессивную агрессии;
- физическая агрессия - агрессивное поведение с использованием физической силы, направленное против другого субъекта или объекта.
Адаптационный синдром - комплекс приспособительной реакции организма в ответ на значительные по силе и продолжительности неблагоприятные воздействия (стрессоры). Основными проявлениями адаптационного синдрома являются: нарушение обмена веществ с преобладанием процессов распада, увеличение коры надпочечников, уменьшение вилочковой железы, селезенки и лимфатических узлов. Адаптационный синдром включает три стадии:
- стадия тревоги, на которой происходит мобилизация защитных реакций организма; продолжается от нескольких часов до двух суток;
стадия устойчивости, когда повышается сопротивляемость организма к вредоносным воздействиям;
- стадия истощения - наступает, если не происходит выздоровления, может окончиться гибелью организма.
См. также Стресс.
Адаптация (позднелат. adaptatio - приспособление) - 1. Приспособление строения и функций организма, его органов и клеток к условиям среды, направленное на сохранение гомеостаза. На метаболическом уровне осуществляется путем регуляции характера и интенсивности процессов обмена веществ и энергии в соответствии с потребностями организма. На уровне органов чувств происходит приспособление к особенностям воздействующих стимулов для их оптимального восприятия и предохранения рецепторов от перегрузки (см. Реадаптация). Выделяются различные фазы процесса адаптации: фаза первоначальной декомпенсации и последующие фазы частичной, а затем и полной компенсации. Изменения, сопровождающие адаптацию, затрагивают все уровни организма - от молекулярного до психологической регуляции деятельности. Решающую роль в успешности адаптации играют тренировки, а также функциональное, физическое и психическое состояние индивида.
2. В социальной реабилитации термин почти всегда относится к адаптации к окружающей среде в целом, а также к способности эффективно влиять на окружающую среду. Принято выделять следующие виды адаптации.
- Физиологическая адаптация - приспособление организма к функционированию при утрате или нарушении функции какого-либо органа (органов).
- Психологическая адаптация - приспособление человека к существующим в обществе требованиям и критериям оценок за счет присвоения норм и ценностей данного общества; преодоление психологического барьера заниженной самооценки, возникшей вследствие утраты здоровья; повышение устойчивости личности к изменяющимся условиям среды за счет усвоения новых форм психологического реагирования и новых паттернов поведения.
- Социально-бытовая адаптация - приспособление индивида к конкретным социально-бытовым условиям, режимам повседневной и семейно-бытовой
деятельности.
- Социальная адаптация - активное приспособление к условиям социальной среды путем усвоения и принятия целей, ценностей, норм и стилей поведения, принятых в обществе. В процессе реабилитации социальная адаптация происходит главным образом под влиянием целенаправленных воздействий, но может осуществляться и стихийно (например, за счет подражания). В результате достигается формирование или восстановление самосознания и ролевого поведения, способности самоконтроля и самообслуживания, способности адекватных связей с окружающими. В зависимости от структуры потребностей и мотивов индивида выделяют активный и пассивный типы социальной адаптации. Активный тип социальной адаптации характерен преобладанием активного воздействия на социальную среду; пассивный тип - определяется пассивным, конформным принятием целей и ориентации ценностной группы. Важной характеристикой социальной адаптации является принятие инвалидом своей новой социальной роли. Этим обусловлено отнесение социальной адаптации к одному из основных социально-психологических механизмов социализации личности. Эффективность адаптации существенно зависит от того, насколько адекватно индивид воспринимает себя и свои социальные связи. См. также Реадаптация социальная.
- Профессионально-производственная адаптация - приспособление индивида к условиям профессиональной среды: содержанию, режиму, условиям, характеру профессиональной деятельности, трудовому коллективу на основе определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства. Приобретение новых знаний и умений для выполнения работы, доступной по состоянию здоровья. Профессионально-производственная адаптация начинается в процессе профессионального консультирования, профессионального обучения и переобучения.
Адаптивная физическая культура (АФК) 1. Методы, приемы и средства физического воспитания для формирования у инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья жизненно и профессионально необходимых умений и навыков, развития и совершенствования физических, психических, функциональных и волевых качеств и способностей, позволяющих им обрести самостоятельность, независимость (реабилитационный аспект адаптивной физической культуры), а также для достижений спортивных результатов, повышения качества жизни и возможности социальной интеграции (социально-интегрирующий аспект АФК).
2. Учебная и научная дисциплина как одна из составляющих классической физической культуры, изучающая теорию и методику применения специальных принципов, приемов и средств физического воспитания для лиц с ограниченными возможностями. Включает адаптивное физическое воспитание, адаптивную двигательную реабилитацию, адаптивную физическую рекреацию и спорт среди инвалидов.
Адаптивность - способность организма адаптироваться (приспосабливаться) к изменившимся условиям внешней и внутренней среды с помощью различных приспособлений и механизмов.
Аддиктивное поведение - см. Саморазрушающее поведение.
Аддукция - приведение конечности к средней линии тела.
Адекватность ощущения и восприятия - характеристика процесса восприятия, основана на инвариантности основных свойств субъективного образа. Воспринимаемые признаки какого-либо объекта или процесса в целом соответствуют описанию данного объекта или процесса, которое дается другими людьми и не противоречит данным, полученным по другим сенсорным каналам. Напротив, неадекватный образ отражения, как бывает, например, в иллюзиях восприятия, рассогласован с другими формами перцептивного и когнитивного опыта индивида, с одной стороны, и не соответствует тем субъективным образам, которые порождаются в данной ситуации у других людей, - с другой.
Адекватность поведения - соответствие поведения ситуации и общепринятым стандартам.
Адекватность представлений - соответствие представлений жизненной реальности и общепринятым стандартам.
Адинамия - состояние патологической мышечной расслабленности и пониженной двигательной активности. Возникает при длительном голодании, тяжелых соматических и инфекционных заболеваниях, отравлениях, а также при тяжелых поражениях головного мозга различной этиологии. Например, поражение лобных долей головного мозга (вследствие опухолей или травм) приводит к возникновению так называемого апатико-адинамического синдрома - сочетания адинамии с общей вялостью, заторможенностью.
Адресность - принцип социального обслуживания населения, предусматривающий предоставление социальных услуг конкретным лицам (адресатам), нуждающимся в этих услугах.
Акалькулия (греч. отрицательная приставка а- и лат. calcuiare - считать) - полное или частичное (дискалькулия) нарушение способности к осуществлению счетных операций. Возникает при поражении различных областей коры головного мозга. Различают первичную и вторичную акалькулию. Первичная акалькулия как симптом, не зависящий от других расстройств высших психических функций, наблюдается при поражении теменно-затылочно-височных отделов коры левого полушария и представляет собой нарушение понимания пространственных отношений, перехода через десяток, связанного с разрядной структурой числа, неразличение арифметических знаков и т.д. Вторичная акалькулия, входящая в структуру того или иного нейропсихологического синдрома, может возникать при поражении височных отделов коры больших полушарий, когда нарушается устный счет; затылочных отделов, когда не различаются сходные по написанию цифры, и префронтальных отделов, когда нарушается целенаправленная деятельность, планирование счетных операций и контроль за их выполнением. Коррекционно-педагогическая работа при первичных формах акалькулии в основном направлена на формирование и тренинг оптико-пространственных представлений ребенка; при вторичных - на коррекцию первичных нейропсихологических дисфункций.
Акатизия - клиническое нарушение, проявляющееся в мышечном беспокойстве, невозможности усидеть на месте и вследствие этого - хождении. Больной имеет побуждение к движению, трудносдерживаемое и достаточно мучительное. У женщин встречается в два раза чаще, чем у мужчин, при различных соматогенных и эндогенных заболеваниях; нередко - при психозах, являясь побочным эффектом приема психофармакологических препаратов. Этиологическая и патогенетическая природа этого явления пока не раскрыта. Также не выработаны эффективные терапевтические приемы, призванные снять данное состояние.
Аккомодация - 1. В физиологии: динамический процесс приспособления зрения, связанный с усилением преломляющей способности хрусталика глаза на различных расстояниях для точной фокусировки изображения на сетчатке. Ослабление аккомодации приводит к потере способности различать мелкий шрифт, мелкие детали на близком расстоянии.
2. В психологии: Теоретический конструкт операциональной концепции интеллекта Ж. Пиаже - изменение уже сложившихся знаний, умений и навыков соответственно появлению новых условий; приспособление схемы поведения к ситуации за счет активности, в результате чего существующая схема изменяется. Аккомодация в развитии интеллекта была описана по аналогии с биологической аккомодацией, целью которой является процесс приспособления к разнообразным требованиям окружающего мира.
Аккумуляция аффекта - аффективный процесс, в результате которого в течение более или менее продолжительного времени происходит накопление незначительных по силе отрицательных эмоций, после чего наступает психическая разрядка в виде бурного и мало управляемого аффективного взрыва, наступающего без видимых причин.
Акмеология - новая отрасль психологической науки, изучающая профессиональную деятельность с точки зрения проблемы повышения ее продуктивности, выявления закономерности и факторов совершенствования и достижения вершин профессионального мастерства.
Акселерация - отмечаемое за последние столетия ускорение соматического развития и физиологического созревания детей и подростков; проявляется в увеличении веса и размеров тела (в том числе у новорожденных), в ускоренном половом созревании. Все это, при сохранении традиционно сложившихся условий воспитания и норм поведения подростков, иногда становится источником психологических коллизий - появления психологических барьеров, конфликтов, аффективных форм поведения.
Акт идеомоторный - переход представления о движении мышц в реальное выполнение этого движения либо в появление нервных импульсов, обеспечивающих движение, как только возникает представление о нем. Эти акты непроизвольны, неосознаваемы и обычно имеют слабо выраженные пространственные характеристики. Принцип идеомоторного акта открыл в XVIII в. английский врач Д. Гартли и разработал английский психолог В. Карпентер. Дальнейшие исследования показали, что движения, сопровождающие процесс представления движений, не всегда непроизвольны и что мышечные сокращения, вызывающие их, могут осознаваться. Есть два взгляда на физиологический механизм идеомоторного акта. Первый основывается на представлениях И. П. Павлова, который считал, что идеомоторный акт управляется эффекторными импульсами, поступающими от моторных клеток коры головного мозга. Второй подход исходит из положения о кольцевой регуляции движений Н. А. Бернштейна, который считал, что идеомоторный акт управляется благодаря сигналам обратной связи, поступающим от органов движений. Идеомоторные упражнения используются при реабилитации больных с тяжелыми двигательными нарушениями, когда пациентам предлагается образно воспроизводить движения в сознании при невозможности выполнить данное движение реально.
Чувствительность к незаметным для внешнего наблюдателя микродвижениям мышц при идеомоторном акте позволяет угадывать задуманное другим человеком и непроизвольно производимое им движение. Подобная чувствительность высока у домашних животных, особенно у «самых домашних» - кошек и собак.
Активационная система мозга - блок регуляции уровня активации мозга (по А. Р. Лурия), который включает ретикулярную формацию ствола мозга, структуры среднего мозга, диэнцефальных отделов лимбической системы, медиобазальные отделы коры лобных и височных долей мозга. Этот блок обеспечивает оптимальные уровни общей и избирательной активации, необходимые для осуществления психических функций и способствующие высокой эффективности исполнения поведенческих актов.
Активация - состояние нервной системы, характеризующее уровень ее возбуждения и реактивности. Активация высших центров позволяет организму бодрствовать и внимательно следить за сигналами от окружения, что обеспечивает ему сохранение физиологического и психического равновесия. По своим физиологическим механизмам активация определяется модулирующими влияниями, исходящими из активирующих систем лимбико-ретикулярного комплекса. С изменением этих влияний меняются интенсивность и качественное своеобразие активации, фиксируемые в вегетативных показателях - частоте сердцебиения, кожно-гальваническом рефлексе, артериальном давлении, изменении дыхания и электроэнцефалограммы. Активация бывает длительной - тонической (диффузной), обусловленной мезенцефальными влияниями, и короткой - фазической (локальной), обусловленной таламокортикальными влияниями. Следует различать активацию нервной системы в целом как ее общую характеристику и активацию отдельных мозговых структур. Различают индивидуальный и оптимальный уровни активации:
- индивидуальный уровень активации - привычный для каждого человека уровень активации, на фоне которого преимущественно реализуется деятельность; этот уровень - природная детерминанта индивидуальности;
- оптимальный уровень активации - уровень максимального соответствия состояния нервной системы поведенческому акту, вследствие чего достигается высокая эффективность его исполнения.
Активация психологическая - продолжение активации фи-зиологической. Связана с расшифровкой внешних сигналов, которая зависит от уровня бодрствования и от состояния сознания, а также от потребностей, вкусов, интересов и планов человека.
Активированность - интегральное свойство нервной системы, определяющееся безусловно-рефлекторным балансом нервных процессов возбуждения и торможения и тесно связанное с уровнем неспецифической активации со стороны лимбико-ретикулярного комплекса.
Активность - понятие, выражающее способность живых существ производить произвольные движения и изменяться под воздействием внешних или внутренних стимулов-раздражителей; характеристика живых существ как способность преобразования среды или поддержания жизненно значимых связей со средой. Является характеристикой жизнедеятельности организма - не уравновешение со средой, а активное преодоление среды, определяемое моделью желаемого будущего. Активность строится согласно вероятностному прогнозированию развития событий в контексте взаимодействия организма с окружающей средой.
В психологии выступает в соотнесении с деятельностью, обнаруживаясь как динамическое условие ее становления, выполнения и видоизменения, как свойство ее собственного движения. Активность отражает специфику внутренних состояний субъекта непосредственно в момент действия (в отличие от реактивности, когда действия обусловлены предшествующей ситуацией), а также произвольность как обусловленность деятельности наличием цели у субъекта (в отличие от полевого поведения, когда деятельность осуществляется не в результате собственных внутренних потребностей и мотивов субъекта, а в результате привлекших его внимание особенностей внешней ситуации).
Активность ближайшего окружения - успешность реабилитации инвалида во многом определяется степенью активности ближайшего окружения (родителей, других родственников, друзей, коллег по работе) и его участием в этом процессе. Согласно наблюдениям Л. В. Мордахаева (2001) можно выделить следующие виды активности ближайшего окружения:
- конструктивная активность - окружение активно с самого начала проявления патологического процесса - родственники не только выполняют то, о чем их просят, но и предпринимают самостоятельные шаги, делятся со специалистами домашними наблюдениями, советуются с ними - наиболее благоприятный вариант;
- отсроченная активность - активность появляется после первых положительных результатов - заинтересованность в реабилитации возникает у родственников после получения положительных результатов реабилитации; специалисту по реабилитации важно не пропустить этот момент и стимулировать дальнейшее проявление целесообразной активности;
- скачкообразная активность - характерно проявление активности по настроению или другим причинам, довольно часто зависит от положительных или отрицательных проявлений реабилитации; результативность такой активности очень низкая;
- активность ради активности - родственники стараются выполнять все предписанные специалистами по реабилитации рекомендации, но не вникают в их содержание и личного участия в реабилитации инвалида не принимают; для них важно «пробежать» все кабинеты и обеспечить инвалиду уход, на этом вся забота о нем прекращается; вовлечение таких родственников в активный процесс реабилитации требует аргументированности, деликатности и настойчивости;
- вялая активность или ее отсутствие - родственники уже решили для себя, что бесполезно что-либо делать, и практически отстранились от помощи инвалиду, акцентируя внимание только на уходе за ним; некоторые осознают, что инвалиду нужна помощь, но сами заниматься этим не хотят, для «очистки совести» могут поместить инвалида в специальное учреждение: - имитация активности - родственники только при беседе со специалистами делают вид, что основные рекомендации по работе с инвалидом они выполняют, но результативность их крайне слаба; как правило, показывают свою глубокую озабоченность и то, как они много работают над проблемой; внешне очень трудно отличить от фактической деятельности.
Активность двигательная - понятие, включающее в себя совокупность движений, выполняемых человеком в процессе своей жизнедеятельности. Критериями двигательной активности служат продолжительность двигательного компонента в суточном бюджете времени, выраженная в единицах времени (минуты, часы) или в процентах по отношению к продолжительности суток, а также число перемещений тела в пространстве (локомоций) за единицу времени или сумма движений в показателях километража локомоций. Существуют различные методики количественного измерения двигательной активности: анкетирование, хронометраж, шагометрия, расчет суточных энергозатрат и т.п.
Активность личности - свойство личности, состоящее в стремлении расширять сферу своей деятельности, выхода за рамки ситуационных поведенческих ограничений и ролевых предписаний (мотивация достижения, риск и т.п.).
Активность психическая (биоритмы психической активности человека) - периодическое чередование состояния напряжения и расслабления в психической деятельности человека. Различаются биоритмы внешние - их проявление связано с цикличностью солнечной активности (11,5 лет), сменой времен года, суток и пр., и биоритмы внутренние - детерминирующие состояние активности и расслабления физической и психической деятельности.
Особую значимость имеет суточный биоритм активности психической, влияющий на периоды наибольшей работоспособности и утомляемости: максимальная активность отмечается утром (8 - 12 ч), минимум - в середине дня (12 - 16 ч), второй максимум - в вечернее время (16 - 2 ч) и особенно выраженный минимум - ночью (2 - 8 ч).
Чередование максимума-минимума физической активности и психической деятельности в течение суток соответствует схеме: напряжение - расслабление - напряжение - расслабление. Это согласуется с суточным изменением внутренних биоритмов психической активности, проявляемых в активности симпатико- адреналовой системы. Подъем активности утром и вечером соответствует увеличению выделения гормонов: адреналина и норадреналина. Такая жесткая зависимость активных и инактивных компонентов психической деятельности от внутренних биохимических процессов, происходящих в организме, требует четкого соответствия между внутренними биоритмами и внешней организацией жизнедеятельности. Если это соответствие нарушается, то частые последствия этого: нарушение сна, неврозы, заболевания сердечно-сосудистой системы. Поэтому реабилитационный процесс должен обязательно учитывать структуру биоритмов психической активности реабилитанта.
Актуализация связей - мнемический процесс, воспроизведение в сознании индивида приобретенного ранее опыта; при этом востребованное из памяти содержание может быть представлено мыслями, представлениями, движениями, эмоциональными состояниями и т.д.
Акупунктура (лат. acus - игла и punktura - укол) - см. Рефлексотерапия.
Акцелерация - см. Акселерация.
Акцентуация - ярко выраженное своеобразие характера, не доходящее до степени патологии. При акцентуации отдельные личностные черты чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей и даже повышенной устойчивости к другим.
Акцентуация характера - чрезмерное усиление отдельных черт характера, проявляющееся в избирательной уязвимости личности по отношению к определенного рода психотравмирующим воздействиям при устойчивости к другим. Акцентуация характера граничит с психопатией. От последней отличается отсутствием свойственного психопатиям сочетания трех признаков: стабильности во времени, тотальности проявлений и социальной дезадаптации.
Алалия (греч. отрицательная приставка а- и lalia - речь) - нейропсихологический симптом, характерен отсутствием (алалия) или недоразвитием (дислалия) у детей речи при нормальном слухе и достаточном уровне интеллекта. Алалия обусловлена повреждениями речевых зон коры головного мозга в перинатальный период развития (см. Перинатальный период), заболеваниях или травмах мозга в доречевой период жизни; этим алалия отличается от афазии, при которой нарушается уже существующая речь. Различаются алалия моторная, когда ребенок вообще не может говорить, хотя понимает обращенную к нему речь (нарушена экспрессивная речь), алалия сенсорная, когда у пациента нет понимания обращенной к нему речи при своевременно появившейся речевой активности (нарушена импрессивная речь), а также алалия сенсомоторная, когда нарушаются импрессивная и экспрессивная составляющие речи.
Алгоритм - предписание, задающее на базе системы правил последовательность операций, точное выполнение коих позволяет решать задачи определенного класса. Понятие, ключевое для математики и математической логики. В широком смысле применяется при изучении процессов управления и процедур выполнения предписаний в различных видах деятельности. Включает указание на необходимые для решения задачи исходные данные и критерий или правило, по коему процесс нахождения результата признается законченным. Умение решить задачу в общем виде - владение некоторыми общими приемами решения задач определенного класса - означает владение неким алгоритмом.
Алекситимия - неспособность пациента называть эмоции, переживаемые им самим или другими, то есть переводить их в вербальный план. Явление описано Р. Е. Сифнеосом в 1967 г. и рассматривалось им как предпосылка развития психосоматических заболеваний; свидетельствует о том, что индивид закрыт к новому опыту и центрирован на негативных переживаниях. Для выявления предрасположенности к алекситимии используется Торонтская алекситимическая шкала (TAS).
Алексия (дислексия, словесная слепота), (греч. отрицательная приставка а- и lexis - слово, речь) - полное (алалия) или частичное (дислексия) нарушение чтения, расстройство способности чтения, неумение прочесть текст, несмотря на грамотность; неспособность овладеть процессом чтения. Встречается относительно редко, по сравнению с менее выраженной формой - дислексией. Возникают при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей). В зависимости от области поражения коры выделяются различные формы алексии:
- оптическая алексия возникает при поражении затылочных долей коры головного мозга, вследствие нарушения зрительного восприятия, при этом не определяются либо буквы (литеральная оптическая алексия), либо целые слова (вербальная оптическая алексия);
- односторонняя оптическая алексия возникает при поражении затылочно-теменных отделов правого полушария, при этом игнорируется одна из половин текста (чаще левая) при незамечании своего дефекта;
- слуховая (височная) алексия возникает при поражении коры височной области левого полушария, вследствие нарушения фонематического слуха и звукобуквенного анализа слов (у правшей); выступает как одно из проявлений сенсорной афазии;
- кинестетическая (афферентная) моторная алексия возникает при поражении нижних отделов постцентральной области коры левого полушария (у правшей), вследствие нарушений кинестетической основы речевого акта, выступает как проявление афферентной моторной афазии;
- кинетическая (эфферентная) моторная алексия возникает при поражении нижних отделов премоторной области коры левого полушария (у правшей), вследствие нарушения кинетической организации речевого акта, выступает как проявление эфферентной моторной афазии;
- динамическая алексия возникает при поражении коры лобных долей мозга, когда нарушаются регулирующие механизмы, смазывается избирательность всех психических процессов; проявляется в нарушениях целенаправленного характера чтения, отключении внимания, его патологической инертности.
Аллергия - повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо веществу (аллергену). Реакция на аллерген может протекать в виде повышенной чувствительности замедленного типа (по прошествии какого-то времени) или немедленного типа (сразу после контакта с аллергеном). Аллергия лежит в основе так называемых аллергических болезней (бронхиальная астма и др.).
Альбинизм - врожденная аномалия органа зрения, характеризующаяся отсутствием пигмента в глазах (в сосудистой и радужной оболочках, а также ресницах, волосах бровей).
Альтруизм - система ценностных ориентаций личности, при которой центральный мотив и критерий нравственной оценки - это интересы другого человека или социальной общности; противоположное понятие - эгоизм. Центральная идея альтруизма - идея бескорыстия как не прагматически ориентированной деятельности, выполняемой в интересах других людей и не предполагающей реального вознаграждения. Абсолютизация альтруизма столь же ошибочна, как и его недооценка. Реальная значимость альтруистического поведения личности определяется характером ценностей, лежащих в основе взаимоотношений с другими людьми. Альтруизм интерпретируется в очень широком теоретическом диапазоне, он может выступать как социально- психологическое проявление гуманности, а также в повседневном общении и деятельности людей. Механизмом проявления альтруизма может оказаться ситуативная альтруистическая установка, актуализуемая в конкретных опасных ситуациях (например, спасение ребенка ценой собственной жизни). В концепции 3. Фрейда проявления альтруизма рассматриваются как невротическая потребность субъекта в ослаблении чувства вины, или же - как компенсация им первобытного эгоизма, подвергнутого вытеснению. В гуманистической психологии альтруизм рассматривается как мотивационный аспект для самоактуализации личности.
Альтернативная медицина - см. Комплементарная медицина.
Альфа-активность - см. Альфа-ритм.
Альфа-ритм (альфа-активность) - вид электрической активности преимущественно в затылочной области коры головного мозга человека в состоянии относительного покоя. Имеет частоту 8 - 13 Гц и среднюю амплитуду 30 - 70 мкВ - с периодическим усилением и ослаблением (модуляция альфа-ритма), вызывается таламокортикальными и интракортикальными процессами. Анализ характеристик альфа-ритма важен при изучении когнитивных процессов, возрастной динамики и индивидуальных особенностей личности.
Альфа-тренинг - психотерапевтический прием, основанный на биологической обратной связи. Заключается в обучении регулированию психофизиологических процессов, которые прежде считались недоступными сознательному контролю. Первоначально обратная связь обеспечивалась за счет регистрации в области затылка альфа-волн мозговой активности, свидетельствующих о степени бодрствования и расслабления, и преобразования их в слышимые и видимые сигналы. При этом перед клиентом ставилась задача добиться уменьшения частоты сигналов, используя для этого различные средства: расслабление мышц, гармонизацию дыхания, отслеживание трудноуловимых соматических ощущений.
Сопоставление внутренних ощущений с внешними сигналами, служащими средством их осознания, приводит к их дифференциации и, соответственно, к овладению ими уже в обычных условиях жизнедеятельности. В настоящее время этот прием широко распространен в терапевтических программах по устранению мигрени, восстановлению сердечной деятельности, избавлению от страхов и навязчивостей, алкогольной и наркотической зависимостей. Кроме того, альфа-тренинг применяется как элемент медитативных техник, в которых ставится цель достижения глубокого расслабления и вхождения в особое состояние, связанное с замедлением частоты электрической деятельности мозга.
С помощью биологической обратной связи (см. Биологическая обратная связь, Метод биологической обратной связи) возможно управление сигналами не только от головного мозга, но и от других органов: сердечно-сосудистой системы, мышц, органов дыхания и т.д., что лежит в основе логопедической коррекции и двигательной реабилитации.
Амбивалентность - двойственность, двусмысленность, двузначность, противоречивость, совместное присутствие двух противоречащих друг другу тенденций, переживаний, стремлений, представлений касательно одного объекта, например, симпатии и антипатии. Термин был введен Ю. Блейлером, чтобы отразить сосуществование противоречивых импульсов и эмоций, направленных на один и тот же объект. Амбивалентность следует отличать от смешанных чувств по отношению к кому-либо. Она связана с глубинной эмоциональной установкой, где противоречивые отношения имеют общий источник и являются взаимосвязанными, тогда как смешанные чувства могут базироваться на реалистической оценке несовершенной природы объекта. Различают амбивалентность воли (амбитенденция); амбивалентность мысли и чувств (одновременная любовь и ненависть по отношению к одной и той же личности) и амбивалентность намерений (вожделение и отвращение).
Амбивалентность поведения - индивидуальный и возрастной вариант противоречивого поведения ребенка как выраженности амбивалентности чувств. Возникает в раннем возрасте и проявляется в процессе коммуникативной деятельности. Амбивалентность поведения проявляется в локомоциях, эмоциональном состоянии, практических и аффективных связях детей с окружающими людьми, а также в характере реакций детей на воздействия взрослых.
Амблиопия (греч. amblys - слабый и ops, opos - глаз) - понижение зрения без видимых причин, выражающееся в снижении остроты центрального зрения. Амблиопия может возникать в результате врожденного недоразвития зрительной системы, различных внутриутробных патологических процессов. Во многих случаях амблиопия возникает от бездействия функций зрения, например при косоглазии.
Амнезия - см. Нарушение сознания.
Амимия - отсутствие или торможение мимики, выразительности лицевой мускулатуры, возникает при заболеваниях нервной системы и некоторых психических заболеваниях. Различают амимию, возникающую при поражении экстрапирамидной системы и связанную с нарушениями моторных компонентов эмоциональных реакций (входит в синдром общей акинезии) и амимию, возникающую при поражении лобных долей мозга, связанную с нарушениями эмоциональной сферы (входит в лобный синдром).
Амнезия (греч. amnesia - забывчивость, потеря памяти) - нарушения памяти, вызванные частичной утратой способности сохранять в памяти вновь поступающую информацию. Охватывает периоды от нескольких минут до нескольких лет, возникает при различных локальных поражениях головного мозга. Самые грубые формы амнезии, впервые описанные С. С. Корсаковым, получили название Корсаковского синдрома. Выделяют ретроградную и антеретроградную амнезии, а также формы, соответствующие функциональным нарушениям памяти:
- ретроградная амнезия проявляется в виде нарушения памяти на события, предшествующие заболеванию или травме; забываются события, происходящие в течение нескольких часов, дней, а иногда и лет, до заболевания;
- антеретроградная амнезия - нарушение памяти на события, происходящие после начала заболевания или после момента травмы, при этом мозг утрачивает способность передавать информацию из памяти краткосрочной в долговременную; может охватывать различные по длительности периоды;
- постгипнотическая амнезия - нарушение памяти, проявляющееся как забывание событий, происходящих в ходе гипнотического сеанса;
- истерическая амнезия - своеобразная форма амнезии у людей, страдающих невротическими расстройствами, источник ее - в инфантильной амнезии;
- инфантильная амнезия - своеобразная форма амнезии; у большинства людей охватывает первые годы детства до шестого-восьмого годов жизни;
- защитная амнезия - нарушение памяти, проявляющееся в виде забывания (вытеснения) неприятного, травмирующего прошлого опыта.
Амнезия социальная - отсутствие норм, ликвидация или сокращение социальных или личностных ценностей, норм и кодекса поведения. Амнезия часто происходит в быстро меняющихся обществах или группах, подверженных катастрофическим стрессам. В подобных обстоятельствах люди становятся отчужденными, апатичными, лишенными целей, которые ставились ранее.
Амнестический синдром - см. Корсаковский синдром.
Аморфагнозия - см. Агнозия тактильная.
Ампутация (лат. amputatio - отсечение) - операция удаления периферической части органа, чаще отсечение конечности происходит вследствие злокачественной опухоли, гангрены, прогрессирующего местного гнойно-воспалительного процесса, не подлежащего консервативному лечению, а также вследствие сахарного диабета. Чаще всего ампутацией называют отсечение дистального отдела конечности, которое производят путем пересечения мягких тканей, кости или сустава, то есть экзартикуляция (вычленение). Усечение дистальной части культи, укорачивание ее определяется как реампутация. Правильная техника ампутации и рациональное ведение больных в послеоперационном периоде способствуют формированию культи, максимально пригодной для протезирования (см. Культя конечности, Протезирование).
Анадаптация - безвозвратная потеря способности к адаптации, ведущая к стойкому нарушению дееспособности.
Анализ - реальная или мысленная операция расчленения целого объекта или явления на части и элементы или выделения в нем основных свойств. Анализ тесно связан с синтезом - операцией соединения частей, элементов, признаков объекта и изучения их связей.
Анализатор - сложная анатомо-физиологическая система, обеспечивающая восприятие, анализ и синтез раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды организма. Понятие анализатора введено И. П. Павловым в 1909 г. Функционирование анализатора в норме обеспечивает целесообразную реакцию организма на изменение условий, что способствует его приспособлению к окружающему миру и поддержанию равновесия внутренней среды. Анализатор - часть рефлекторного аппарата, в который входят также: исполнительный механизм - совокупность командных нейронов, мотонейронов и двигательных единиц; и специальные нейроны - модуляторы, меняющие степень возбуждения других нейронов.
Нервный аппарат, выполняющий функцию анализа и синтеза раздражителей, исходящих из внешней и внутренней среды волокна) - по которым импульсы возбуждения, возникшего в рецепторе, передаются к вышележащим центрам нервной системы, и эфферентные (нисходящие волокна) - по которым импульсы из вышележащих центров, особенно из коры больших полушарий головного мозга, передаются нижним уровням анализатора, в том числе рецепторам, и ре-гулируют их активность; - центральный отдел, состоящий из релейных подкорковых ядер и проекционных отделов коры больших полушарий головного мозга.
В зависимости от вида чувствительности различают зрительный, слуховой, обонятельный, вкусовой, кожные (тактильной, мышечно-суставной, температурной, вибрационной чувствительности), вестибулярный, а также анализаторы внутренних органов. Каждый анализатор выделяет определенный вид раздражителей. В ходе филогенеза под влиянием среды анализаторы специализировались и совершенствовались путем непрерывного усложнения центральных и рецепторных систем. Появление и дифференцирование коры больших полушарий головного мозга обеспечило развитие высшего анализа и синтеза. Благодаря специализации рецепторов реализуется первый этап анализа сенсор-ных воздействий, когда из массы раздражителей данный анализатор выделяет лишь стимулы определенного вида. В свете данных о нейронных механизмах анализаторы можно определить как иерархическую совокупность рецепторов и связанных с ними детекторов: детекторы сложных свойств строятся из детекторов более простого уровня.
Анализ-синтез - познавательный процесс, имеющий чувственно-наглядную (выделение сенсорных признаков) и мыслительную, абстрактно-логическую (на уровне оперирования понятиями) формы.
Анальгезия - снижение или полное устранение болевой чувствительности, достигается с помощью лекарств-анальгетиков или путем концентрации внимания на объектах, не связанных с источником болевого воздействия (музыка, белый шум и пр.), а также с помощью внушения, самовнушения или гипноза. Может достигаться применением массажа, общего или точечного, и воздействием тепла или холода на определенные точки тела.
Анамнез (греч. anamnesis - воспоминание) - совокупность сведений об индивиде (больном, инвалиде), развитии заболевания, получаемых при опросе самого индивида и знающих его лиц и используемых для установления диагноза и прогноза болезни, а также выбора методов ее лечения и профилактики. Состоит из двух частей: анамнеза болезни и анамнеза жизни. Первый содержит в себе сведения о возникновении и течении болезни, особенностях ее проявления на разных этапах, возникновение осложнений, наличие периодов обострения и ремиссии, сведения о характере медицинской помощи, ее объеме и эффективности, о влиянии болезни на трудоспособность и многое другое. Анамнез жизни характеризует физическое, психическое и социальное развитие и состояние обследуемого, содержит общие биографические данные. Анамнез у детей имеет некоторые особенности, в частности, отражает сведения, имеющие отношение пренатальному (до рождения) периоду развития: как протекала беременность, чем болела мать во время беременности, характер ее труда, питания, материально-бытовые условия и т.д., собираются сведения о периоде новорожденности, характере протекания родов, данные вскармливания и другие сведения.
Ананказм - см. Обсессия.
Анартрия - клиническое нарушение, заключающееся в тяжелом расстройстве речи в виде невозможности произношения из-за нарушения артикуляции; возникает вследствие поражения отделов мозга, регулирующих функцию мышц, участвующих в произношении.
Анестезия психическая - утрата эмоциональных реакций на происходящее вокруг, сопровождающаяся переживанием душевной опустошенности, утраты возможности чувствовать.
Анимационная терапия - реабилитационная технология социальной реабилитации с целью изменения поведения, межличностных и коллективных отношений, в связи с чем предметом анимации являются отношения между индивидуумами и социальными группами. Феномен анимации заключает в себе и метод приспособления, и социальную терапию, и идеологию освобождения через участие в социальном творчестве. В процессе анимационной терапии происходит, с одной стороны, разблокировка общественных связей, установление теплых, доверительных отношений, с другой - обучение и овладение навыками позитивного мышления, эстетики и поэтики.
Среди форм организации анимационной терапии следует выделить клубы общения, деятельность которых может содержать элементы групповой психотерапии, психологические тренинги, релаксационные программы, пантомимические сцены, драматическое исполнительство, изобразительное искусство, самодеятельное музыкальное исполнительство, конструктивный спор, разыгрывание ролевых ситуаций, изложение биографий, обсуждение анонимной истории жизни, описание содержания сновидений, ассоциаций, фантазий и др.
Такие виды деятельности позволяют членам анимационной группы выступать одновременно в роли активного участника и наблюдателя.
Анкета - представляет собой набор вопросов (утверждений), каждый из которых логически связан с центральной задачей исследования, должна обеспечить получение достоверной и значимой информации.
Анкетирование - см. Анкетный опрос.
Анкетный опрос (анкетирование) - метод социально- психологического исследования с помощью анкет, разновидность обширной группы опросных методов, в число которых входят свободные (клинические) формализированные, групповые, индивидуальные интервью (беседы) и многочисленные заочные опросники.
Анкилоз (греч. ankylos - кривой, изогнутый) - отсутствие подвижности в суставе в результате сращения суставных концов сочленяющихся костей; может возникнуть вследствие повреждения суставов, длительной иммобилизации конечностей, а также инфекционного, деструктивного или иного дистрофического процесса в них. Выделяют костные (истинные) и фиброзные (ложные) анкилозы, последние могут сопровождаться болевыми ощущениями, усиливающимися при нагрузке.
Анкилозирующий спондилоартрит - см. Болезнь Бехтерева.
Аномалии развития - см. Пороки развития.
Аномалии рефракции - отклонения в развитии преломляющей способности глаза. В зависимости от состояния преломляющей системы глаза, положения главного фокуса по отношению к сетчатке различают разные формы аномалии рефракции: миопическую (близорукость) и гиперметропическую (дальнозоркость).
Аномальные дети - дети, имеющие значительные отклонения от нормального физического и психического развития, вызванные серьезными врожденными или приобретенными дефектами и вследствие этого нуждающиеся в специальных условиях обучения и воспитания. В дефектологии подробно изучена специфика сенсорных, речевых, интеллектуальных и двигательных нарушений, свойственных аномальным детям. Дети, чье физическое и психическое развитие не нарушено, несмотря на наличие некоторого дефекта (например, потери зрения на один глаз), не относятся к категории аномальных.
Аномия - отсутствие норм, ликвидация или сокращение социальных и личностных ценностей, кодекса поведения; часто происходит в быстро меняющихся обществах и группах, подверженных катастрофическим стрессам; люди становятся отчужденными, апатичными, лишенными целей, которые ставили ранее.
Арексия - упорный, обусловленный психическим заболеванием, отказ от пищи, сопровождающийся исхуданием и другими симптомами голодания.
Анофтальм - отсутствие глаз - редкая врожденная аномалия развития органа зрения. Глазница, веки и глазная щель уменьшены в размерах. Анофтальм наблюдается при недоразвитии переднего мозга или нарушении нормального развития зрительного пузыря на ранней эмбриональной стадии и характеризуется отсутствием глазного яблока, сопровождаясь, как правило, аномалиями развития зрительного нерва и зрительных центров.
Антенатальная патология (лат. ante - перед, до и natalis - относящийся к рождению) - патология зародыша и плода, возникающая в антенатальный период - от момента оплодотворения яйцеклетки до начала родов; среди причин эндогенные - изменение наследственных структур половых клеток, спонтанные и индуцированные мутации в оплодотворенной яйцеклетке; эндокринные заболевания беременной, немолодой возраст родителей (старше 35-40 лет), иммунологическая несовместимость матери и плода - и экзогенные факторы - физическое, химическое и биологическое вредное воздействие непосредственно на ткани развивающегося организма; приводят к формированию пороков развития зародыша и плода без изменения его наследственных структур, хотя нередко имитируют наследственные формы патологии, такие патологические изменения называют фенокопиями.
Антидепрессанты (греч. anti - против и depressus - придавленный, угнетенный) - лекарственные препараты психотропного действия, которые улучшают настроение, снимают тревогу и напряжение, повышают психическую активность, благоприятно влияют на эмоциональную сферу больных, страдающих депрессиями; терапевтический эффект наступает относительно медленно - через 514 дней от начала применения.
Антиобщественное поведение - различают аморальное (нарушение норм морали и правил человеческого общения), противоправное (неуголовно наказуемое правонарушение) и преступное (нарушение уголовно-правовых норм) поведение.
Антисептика (греч. anti - против и septikos - гнилостный, вызывающий гниение) - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или организме в целом; понятие тесно связано с асептикой.
Антисоциальность - отрицательное отношение к социальным нормам, стремление противодействовать им.
Антропометрия (греч. antropos - человек и metreo - мерить, измерять) - совокупность методов и приемов оценки морфологических особенностей человеческого тела, при этом измеряют не только длину тела (рост), окружность грудной клетки, размеры конечностей, отдельных частей туловища, но и функциональные показатели (определение мышечной силы, жизненной емкости легких и др.).
Анхилогнозия - см. Агнозия тактильная.
Апатия - снижение уровня физической и всех видов психической активности с безразличием к окружающему и утратой инициативы. Проявляется вялостью, бездеятельностью, эмоциональной индифферентностью, упрощением чувств, равнодушием к окружающим событиям и ослаблением побуждений и интересов. Бывает кратковременной или долговременной. Формируется в результате продолжительного соматического заболевания, расстройства психики, иногда возникает при некоторых органических поражениях мозга головного. Может наблюдаться при слабоумии, бывает следствием продолжительного соматического заболевания. У детей раннего возраста затяжные состояния апатии сопровождаются запаздыванием моторного, речевого развития, навыков опрятности.
Апитерапия (лат. apis - пчела и греч. therapeia - лечение) - использование продуктов пчеловодства в лечебных и профилактических целях; проводится по рекомендации врача. Продукты пчеловодства (пчелиный яд, прополис, мед, маточное молоко, пыльца, перга, пчелиный воск) применяются в натуральном виде или в смесях, а также в виде лекарственных препаратов, которые выпускаются в различных формах (таблетки, мази, растворы для инъекций, экстракты, настойки, свечи).
Аплазия (греч. отрицательная приставка а- и plasis - формирование, образование) - см. Пороки развития.
Аппарат двигательный - физиологическая система, за счет ра-боты которой строятся и выполняются движения. Состоит из скелета, мышц, сухожилий, нервных центров и проводящих путей - афферентных и эфферентных.
Апперцепция - свойство восприятия, существующее на уровне сознания и характеризующее личностный уровень восприятия; влияние прошлого опыта и установок индивида на восприятие предметов окружающего мира. Термин предложен немецким философом Г. Лейбницем, он определил перцепцию - как смутную презентацию некого содержания и апперцепцию - как ясное, отчетливое и осознанное видение душой этого содержания, как состояние особой ясности сознания, его сосредоточенности на чем-то. Апперцепция понимается как процесс, посредством которого новый опыт ассимилируется и трансформируется под воздействием следов прошлых восприятий. Такое понимание учитывает природу стимульных воздействий и описывает собственно когнитивные процессы. Апперцепция трактуется как результат жизненного опыта индивида, обеспечивающего осмысленное восприятие воспринимаемого объекта и выдвижение гипотез о его особенностях. Различаются:
апперцепция устойчивая - зависимость восприятия от устойчивых особенностей личности: мировоззрения, убеждений, образованности и пр.; - апперцепция временная - в ней сказываются ситуативно возникающие психические состояния: эмоции, экспектации, установки и пр.
Апраксия (греческая отрицательная приставка а- и praxis - действие) - нарушение способности выполнять целенаправленные движения и сложные предметные действия при нормальном функционировании интеллекта, двигательной и сенсорной систем. Не являясь следствием элементарных расстройств движений (парезов, параличей и пр.), возникает при поражениях определенных участков коры головного мозга и относится к расстройствам высшего уровня организации двигательных актов. Форма апраксии зависит от локализации поражения. Выделяют следующие основные формы:
- кинестетическая апраксия (апраксия позы) - распад нужного набора движений (особенно при отсутствии зрительной опоры) ввиду прерывания кинестетических импульсов, связанных с ощущением положения и движения своего тела;
- пространственная (зрительно-пространственная, конструктивная) апраксия - нарушение зрительно - пространственной ориентации двигательного акта: максимальное затруднение движений, выполняемых в различных пространственных плоскостях и решения различных конструктивных задач;
- кинетическая (динамическая) апраксия - распад сложных двигательных навыков в результате затруднения в выполнении серии последовательных двигательных актов, лежащих в их основе; появление двигательных персевераций;
- идеаторная апраксия - утрата плана или замысла сложных действий, больные не могут выполнить ряд словесных заданий, но способны повторять, подражать действиям исследующего;
- моторная апраксия (апраксия выполнения Дежерина) отличается нарушением не только спонтанных движений и действий по заданию, но и по подражанию, нужные движения заменяются моторными шаблонами и стереотипами; часто односторонняя;
- апраксия регуляторная «лобная» (префронтальная) - нарушение подчинения движений заданной программе, расстройство речевой регуляции произвольных движений и действий, появление сложных системных персевераций, эхолалий, эхопраксий;
- апрактоагнозия - сочетание зрительных пространственных нарушений и двигательных расстройств в пространственной сфере;
- оральная апраксия - нарушение кинестетической основы речевого аппарата, невозможность найти позиции речевого аппарата, нужных для произнесения звуков, часто сочетается с афферентной моторной афазией или моторной алалией.
Арефлексия (греч. отрицательная приставка а- и - рефлекс) - отсутствие одного или нескольких рефлексов, ответа на то или иное раздражение вследствие нарушения целостности рефлекторной дуги или тормозящего влияния вышестоящих отделов нервной системы. Развивается при поражении различных структур нервной системы вследствие повреждения или угнетения активности нервных клеток и их отростков, входящих в рефлекторную дугу данного рефлекса; появляется также при выраженной атрофии скелетных мышц.
Аритмия - нарушение частоты или последовательности сердечных сокращений: учащение (тахикардия) или замедление (брадикардия), преждевременные сокращения (экстрасистолия), дезорганизация ритмической деятельности (мерцательная аритмия) и т.д. Аритмия может быть следствием заболеваний мышцы сердца, неврозов, алкогольной и наркотической интоксикации и т.д.
Артикулема - единица речи; моторная схема произнесения того или иного звука.
Артикуляция - форма двигательного навыка, координация действия речевых органов при произнесении звуков речи. При произнесении определенного звука реализуется слуховой и кинестезический (речедвигательный) контроль, который осуществляется речевыми зонами и подкорковыми образованиями головного мозга. Недоразвитие фонематического слуха (например, у слабослышащих) существенно затрудняет овладение правильной артикуляцией.
Артроз (остеоартроз, деформирующий остеоартроз), (греч. arthron - сустав) - заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща. Различают первичный (причины дистрофических изменений суставного хряща неясны) и вторичный артроз (возникает вследствие перегрузок суставного хряща, его повреждения, хронического воспаления в связи с метаболическими нарушениями).
Артпедагогика (художественная педагогика) - синтез искусства и педагогики, обеспечивающий разработку теории и практики педагогического коррекционно-направленного процесса художественного развития детей с недостатками развития, а также вопросы формирования основ художественной культуры через искусство и художественно-творческую деятельность (музыкальную, изобразительную, художественно-речевую, театрализованно- игровую).
Артрогрипоз (греч. arthron - сустав и gryposis - искривление) - врожденное заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся в виде множественных контрактур суставов верхних и нижних конечностей вследствие недоразвития мышц; движения в пораженных суставах ограничены или отсутствуют; одновременно могут наблюдаться подвывихи и вывихи. Лечение таких деформаций - длительный многоэтапный процесс, включающий консервативные и хирургические методы. Начинают как можно раньше, при этом проводят поэтапные корригирующие насильственные исправления деформаций с фиксацией гипсовыми повязками, вытяжение, массаж, лечебную физкультуру; в тяжелых случаях показано оперативное вмешательство.
Артродез - искусственное (хирургическое) замыкание суставов.
Арттерапия - один из методов социальной реабилитации, где в качестве терапевтических средств используются различные формы искусства (музыка, театр, танец, изобразительное творчество и др.).
Арттерапия в реабилитации - реабилитационная технология, основанная на применении средств искусства и используемая психологами, дефектологами, аниматологами, педагогами, специалистами по социальной работе в целях реабилитации людей с ограниченными возможностями. Включает в себя различные направления: изотерапию, глинотерапию, анимационную терапию.
Асептика (греч. отрицательная приставка а- и septikos - гнилостный, вызывающий гниение) - система профилактических мероприятий, направленных против возможности попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургическом вмешательстве, перевязках, эндоскопических и других лечебных или диагностических манипуляциях. Выделяют экзогенные и эндогенные источники инфекции. Основными источниками экзогенной инфекции являются больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и бактероносители.
Асимметрия межполушарная - характеристика распределения психических функций между левым и правым полушарием головного мозга: при выполнении одних психических функций ведущим является левое полушарие, других - правое. Установлено, что функция левого полушария - оперирование вербально-знаковой информацией в ее экспрессивной форме, а также чтение и счет; тогда как функция правого полушария - оперирование образами, ориентация в пространстве, различение музыкальных тонов, мелодий и невербальных звуков, распознание сложных объектов (в частности, лиц), продуцирование сновидений.
Основное различие между полушариями определяется не столько особенностями используемого материала (вербального или образного), способами его организации и характером переработки информации - типом мышления. Оба полушария способны к восприятию слов и образов и к их переработке (хотя возможности правого полушария в отношении экспрессивной речи минимальны), но эти процессы протекают в них по-разному.
Левополушарное мышление является дискретным и аналитическим; с его помощью выполняется ряд последовательных операций, обеспечивающих логически непротиворечивый анализ предметов и явлений по определенному числу признаков. Благодаря этому формируется внутренне непротиворечивая модель мира, которую можно закрепить и однозначно выразить в словах или других условных знаках, что является обязательным условием социального общения.
Правополушарное мышление - пространственно-образное, является симультанным (одновременным) и синтетическим; создает возможность одномоментного «схватывания» многочисленных свойств объекта в их взаимосвязи друг с другом и во взаимодействии со свойствами других объектов, что обеспечивает целостность восприятия. Благодаря такому взаимодействию образов сразу в нескольких смысловых плоскостях, они обретают свойство многозначности. Эта многозначность, с одной стороны, лежит в основе творчества, а с другой - затрудняет выражение связей между предметами и явлениями в логически упорядоченной форме и даже может препятствовать их осознанию.
В ходе индивидуального развития выраженность межполушарной асимметрии меняется, при этом полушария в известной мере взаимозаменяемы. Оба полушария функционируют во взаимосвязи, внося свою специфику в работу мозга в целом. Межполушарная асимметрия свойственна лишь человеку; ее предпосылки передаются генетически, но сама она, как и тесно связанная с ней речь, окончательно формируется лишь в социальном общении. В зависимости от конкретных условий может сложиться относительное доминирование левополушарного или правополу- шарного мышления, что во многом определяет психологические особенности личности.
Асинергия (греч. отрицательная приставка а- и synergia - взаимодействие) - деятельность мышц, проявляющаяся расстройством движения, требующая одновременного сокращения или совместной деятельности нескольких мышечных групп; наблюдается при поражении мозжечка.
Асинхрония - неравномерность темпа развития систем, органов, их функций с опережением одних и отставанием других. Нейроонтогенез характеризуется асинхронией, нестабильностью показателей психоречевого и статико-моторного развития, особенно в критические периоды формирования психики. Поскольку в повседневной жизни стимуляция различных функций в процессе воспитания ребенка и ухода за ним может быть направленной (например, стимуляция двигательного развития, развитие речи), то и становление функций при доброкачественной неспецифической задержке их развития часто отличается диспропорциональностью - более тренированные функции закрепляются быстрее.
Развитие различных функций может быть и изначально диспропорциональным. Например, психическое развитие может отставать, тогда как развитие двигательных навыков в целом соответствует средним возрастным нормам и наоборот. Такие задержки психического развития принято называть парциальными в отличие от так называемых тотальных. Обычно при парциальной задержке развития созревание опаздывает на 1-2 мес.
Асоциальное поведение - одна из форм делинквентного (см. Деликвентное поведение) поведения. Это поведение, уклоняющееся от выполнения морально-нравственных норм, непосредственно угрожающее благополучию межличностных отношений. К асоциальному поведению относятся:
- отклонения корыстной направленности - правонарушения и поступки, связанные со стремлением незаконным путем получить материальную (денежную или имущественную) выгоду путем хищения, взятки, кражи, мошенничества и пр.;
- отклонения агрессивной ориентации проявляются в действиях, направленных против личности (оскорбления, хулиганство, побои, изнасилование, убийство); поведенческие аномалии сопровождаются аффектом злобы, ожесточением, бескомпромиссными суждениями; как правило, свойственно такое поведение легко внушаемым личностям, легко попадающим под влияние лидеров, с другой стороны, они сами являются мощными индукаторами агрессии в толпе;
- отклонения социально-пассивного типа выражаются в стремлении к отказу от активной жизнедеятельности, уклонении от своих гражданских обязанностей, нежелании решать как личностные так и социальные проблемы; как правило, это уклонения от работы, учебы, бродяжничество, употребление алкоголя; лица с подобным типом поведения пассивны, постоянно испытывают чувства неудовлетворенности собой и недовольство окружающим, не принимая, при этом, ничего к изменению ситуации.
Асоциальность - безразличие к социальным нормам или их непонимание.
Ассертивность - термин, означающий уверенность, настойчивость, напористость, способность утверждать себя. Неассертивные люди испытывают тревогу в социальных ситуациях и страдают от низкой самооценки, они не в состоянии выражать свои чувства и отстаивать свои законные права (см. Тренинг ассертивности).
Ассимиляция - механизм, обеспечивающий использование в новых условиях ранее приобретенных умений и навыков без их существенного изменения; усвоение материала за счет его включения в уже существующие схемы поведения. Посредством ассимиляции новый предмет или ситуация объединяется с совокупностью предметов или другой ситуацией, для которой уже существует схема действий.
Ассоциативная кора - третичные, наиболее поздно формирующиеся и сложно дифференцированные отделы коры, области перекрытия ядерных зон анализаторов; характеризуется наиболее сложными ассоциативными внутрикорковыми и корково - подкорковыми связями, что обеспечивает межмодальную интеграцию и анализ сигналов и действий. Задняя ассоциативная кора (теменные, височно-теменно-затылочные области) связана с наиболее обобщенными, высоко-интегрированными формами восприятия действительности на основе интеграции деятельности зрительного, слухового и кожно-кинестетического анализаторов. Передняя ассоциативная кора (переднелобные области) обеспечивает реализацию наиболее высокодифференцированных форм целенаправленной деятельности.
Ассоциированные нарушения - значительные поведенческие расстройства, возникающие в результате двигательных дисфункций, чаще встречаются среди больных с синдромом де ля Туретта. К ассоциированным нарушениям относятся обсессивно-компульсивное расстройство, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, недостаточность когнитивных процессов. См. Обсессивно- компульсивное расстройство, Синдром гиперактивности с дефицитом внимания, Нарушение когнитивных процессов.
Астазия - нарушение способности стоять, вызванное расстройством координации мышц тела при обширном поражении лобных долей и мозолистого тела головного мозга.
Астенический синдром - нервно-психическая слабость разного происхождения, состояние повышенной утомляемости, раздражительности, эмоциональной лабильности, обусловленное истощаемостью центральной нервной системы; характеризуется быстрой утомляемостью, неспособностью к длительному напряжению. При этом отмечается снижение всех форм психической активности, функций вегетативной нервной системы. Характерны головные боли, колебания артериального давления, тахикардия и расстройства сна (трудность засыпания, поверхностный сон, раннее пробуждение, сонливость в дневное время). Наблюдается изменчивость настроения, неустойчивость эмоционально-волевой сферы, вспыльчивость, раздражительность, плаксивость, агрессивность, снижение памяти, повышенная утомляемость, непродуктивность интеллектуальной деятельности, двигательная расторможенность.
По этиологическому принципу все астенические синдромы можно разделить на экзогенно-соматические и психогенно- реактивные. Как правило, при астеническом синдроме выделяют три группы нарушений: собственно проявления астенического синдрома; расстройства, обусловленные лежащим в основе астенического синдрома заболеванием; расстройства, связанные с расстройством личности на болезнь. Астенический синдром, возникший на фоне основного заболевания, продолжается 1-2 мес., при хронических соматических заболеваниях и при прогредиентных болезнях нервной системы - астенический синдром становится постоянным. При утяжелении общего состояния усиливаются вялость, общая безучастность.
Астеническое развитие личности - может быть первичным или развиться в результате заболеваний (вторичное астеническое развитие). К астенической группе характеров относятся две разновидности: астеники и психастеники. Их общие свойства - повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Они возбудимы и истощаемы в нервно-психическом смысле. Астеники испытывают определенные трудности в социальной жизни. Их слабость и истощаемость приводят к малой эффективности и успешности деятельности, что на фоне повышенной чувствительности тяжело ими переживается. От частых неудач развивается низкая самооценка, чувство неполноценности, робость, застенчивость, депрессия и в то же время - болезненное самолюбие. Их притязания обычно превышают их возможности, они тщеславны, самолюбивы, но не в состоянии достичь своего, в результате процесс только усиливается, появляется напряженность, неуверенность, мнительность, подозрительность, иногда компенсаторно развивается развязное и заносчивое поведение. Обиды и унижения постепенно накапливаются и, требуя выхода, временами прорываются в виде гневных вспышек и приступов раздражения, которые заканчиваются слезами и раскаянием.
Астения - 1. Нервно-психическая слабость, проявляется в повышенной утомляемости и истощаемости, снижении порога восприятия, крайней неустойчивостью настроения, раздражительной слабости, слезливости, нарушении сна, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению. Возникает в результате различных заболеваний, при чрезмерных умственных и физических нагрузках, длительных отрицательных переживаниях и конфликтах, а также может быть обусловлена функциональной или органической неспособностью головного мозга (церебрастения).
2. Определяющее свойство характера. К астенической группе характеров относятся две разновидности: астеники и психастеники (см. Астеническое развитие личности, Психастения).
Астеновегетативный синдром - состояние, характеризующееся раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью, неустойчивым настроением, расстройством сна, зябкостью, потливостью, учащением пульса. Астеновегетативный синдром может быть начальным проявлением всех психических болезней, а также наблюдается при неврозах и психопатиях.
Астенопия - ослабление зрения, обусловленное его утомлением. При этом появляются неприятные ощущения в области глаз и лба.
Астереогнозия - неузнавание предметов на ощупь при достаточной сохранности всех видов чувствительности вследствие нарушения синтеза и анализа чувствительных отношений; пациент правильно узнает предмет зрительно, но не может узнать его при ощупывании с закрытыми глазами. При ощупывании мелких предметов (например, ключа, карандаша) больной правильно описывает этот предмет, в некоторых случаях правильно описываются и отдельные признаки предмета (форма, характер поверхности), но интеграция тактильных ощущений невозможна, образ предмета не воссоздается.
Астигматизм (греч. отрицательная приставка а- и atigmatos - точка) - аномалия преломляющей способности глаза, при которой в одном глазу наблюдается сочетание либо различных видов рефракции, либо разных степеней одного ее вида, вследствие чего на сетчатке не создается четкого изображения рассматриваемого предмета, что сопровождается искажением зрительного восприятия. Различают неправильный астигматизм, обусловленный обычно рубцовыми изменениями или помутнением роговицы, в результате которых отдельные участки роговицы приобретают разную преломляющую способность, а зрительное изображение на сетчатке глаза - различную степень четкости; и правильный астигматизм, связанный с отклонениями формы глаза.
Асфиксия новорожденных - кислородное голодание плода в момент родов. При асфиксии новорожденных происходит нарушение функций центральной нервной системы вследствие недостатка снабжения кислородом головного мозга. Длительная асфиксия (5 - 7 мин) приводит к необратимым изменениям центральной нервной системы, в дальнейшем - к проявлениям умственной отсталости, речевым нарушениям, детскому церебральному параличу.
Атака мозговая (брейнсторминг) - методика стимуляции творческой активности и продуктивности. Исходит из предположения, что при обычных приемах обсуждения и решения проблем появлению новаторских идей препятствуют контрольные механизмы сознания, сковывающие поток этих идей под давлением привычных, стереотипных форм принятия решений. Тормозящим образом влияют также боязнь неудачи, страх оказаться смешным и пр. Чтобы снять действие этих факторов, проводится заседание группы, каждый из членов которой высказывает на предложенную тему любые мысли, не контролируя их течение, не оценивая как истинные или ложные, бессмысленные или странные и стремясь при этом побуждать других к подобным свободным ассоциациям идей. После первого тура общая масса высказанных идей анализируется в расчете на то, что среди них окажется хотя бы несколько, содержащих удачные решения. Широко применяется при тренингах личностного роста и социально- психологических тренингах.
Атаксия (греч. ataxia - отсутствие порядка) - расстройство координации движений, в связи с чем движения становятся неловкими и несоразмерными; движения не плавны, неаккуратны и кажутся не связанными между собой, даже судорожными, могут затрагивать любую часть тела; наблюдаются при различных заболеваниях головного мозга. Встречаются:
- мозжечковая атаксия наблюдается расстройство целенаправленных движений, ходьбы, когда больной широко расставляет ноги, идет зигзагообразно, испытывает затруднения при стоянии, особенно на одной ноге; при попытке взять какой-либо предмет больной промахивается, протягивая руку слишком далеко или не доводя ее до предмета; письмо часто нарушено, речь расстраивается (скандированная речь), теряет плавность, ударения в речи расставляются больным не по смыслу;
- сенситивная атаксия обусловлена расстройством глубокой чувствительности с выпадением афферентных импульсов; под контролем зрения движения обычно улучшаются, при закрытых глазах атаксия увеличивается;
- вестибулярная атаксия расстройства координации сочетаются с вестибулярными симптомами - головокружением, горизонтальным нистагмом, отклонением при ходьбе в сторону пораженного лабиринта;
- корковая атаксия возникает при поражении верхних отделов лобной доли и нижних отделов затылочной и височной долей, а также корково-мозжечковых путей, соединяющих эти отделы - нарушение координации наблюдается на стороне, противоположной очагу поражения (в отличие от названных выше).
Атетоз (атетоидный гиперкинез), (от греч. athetos - неустойчивый) - гиперкинез, характеризующийся медленными тоническими насильственными движениями, одновременно захватывающими мышцы агонисты и антагонисты. Постоянная изменчивость тонического спазма в мышечных группах приводит к характерной вычурности, червеобразности насильственных движений, распространяющихся преимущественно на дистальные отделы конечностей, мышцы лица. Возникает при поражении крупных клеток стриарной системы с дискоординацией бледного шара, субталамического и красного ядер. Может наблюдаться при различных заболеваниях и патологических состояниях головного мозга: наследственных экстрапирамидных заболеваниях, нейроин- фекциях, детских церебральных параличах, травмах мозга, нарушениях мозгового кровообращения, интоксикациях. Выделяют также двойной атетоз - врожденное заболевание, основное проявление которого - двусторонний атетозный гиперкинез; относится к группе детских церебральных параличей и является следствием повреждения еще не сформировавшегося полностью головного мозга.
Атетоидный гиперкинез - см. Атетоз.
Атмосфера психологическая - см. Климат социально- психологический.
Атрофия (греч. отрицательная приставка а- и trophe - питание) - патологические структурные изменения ткани, дегенерация органической структуры, обусловленные нарушением обмена веществ и приводящие к утрате жизнеспособности тканей и органов. Основные причины атрофии - недостаточное питание, инфекции и интоксикации, нарушения деятельности центральной нервной системы. Атрофия может наступать в результате бездействия органа (например, атрофия нервных тканей проводящих путей анализатора при поражении его периферических отделов). До определенной степени атрофия обратима, преодолевается при устранении вызвавших ее причин. В психологической реабилитации применяется в смысле дегенерации некой психической функции от неупражнения или неблагоприятных, травмирующих воздействий:
продолжительного стресса, конфликтов, фрустрации, наркотиков, интоксикации и пр.
Атрофия зрительного нерва - заболевание, характеризующееся нарушением связи между сетчаткой глаза и зрительными центрами коры больших полушарий мозга, в результате чего возникает расстройство зрительных функций.
Аттитюд - см. Установка.
Аудиология - учение о слухе. Предмет аудилогии - всестороннее изучение нормальной слуховой функции, ее нарушений, связанных с ними расстройств речи, а также профилактики и методов лечения этих нарушений. Сюда относятся, в частности, восстановительная хирургия уха, слухопротезирование, развитие и использование слухового восприятия при стойких нарушениях слуха.
Аудиометрия (лат. audire - слышать и греч. metreo - мерить, измерять) - измерение и оценка различных показателей слуха человека. Наиболее важным показателем является острота слуха - минимальная интенсивность звука, которую способно воспринимать человеческое ухо; ее принято обозначать термином «порог слышимости».
Аудиовизуальный ряд (аудиовизуальный художественный ряд) - экспонирование с помощью различных технических средств обучения (кинопроектор, слайд-проектор, оверхед-проектор, мультимедийная компьютерная приставка и т.д.) визуальной информации в музыкальном сопровождении; содержит в себе широкий воспитательный и развивающий потенциал. Используется в различных педагогических целях: для создания необходимого психологического настроя личности или в группе, для активации эмоций в момент восприятия объекта, для иллюстрации социально - ценностной идеи, в целях социокультурной реабилитации как психотерапевтический прием, для расширения представлений о мире, для формирования соответствующего образа жизни, для инициирования социальной активности и духовных усилий по осмыслению жизни. Подбор аудиовизуального ряда проводится тщательно, так, чтобы в момент восприятия складывался единый образ некого явления.
Аура - особое психическое состояние, кратковременное, неглубокое расстройство сознания, предшествующее эпилептическому припадку. Продолжительность ауры может быть различна, иногда больной успевает произвольно занять наиболее удобное положение с целью предотвращения травм. Может наблюдаться не у всех больных эпилепсией и особенно редко у детей и подростков. По ряду внешних признаков опытный наблюдатель может распознать скорое возникновение припадка и быть готовым оказать больному необходимую помощь.
Аутизация - ослабление контактов с окружающими.
Аутизм - группа расстройств, характеризующаяся качественными аномалиями в межличностных коммуникациях и социальном поведении, с погружением в мир субъективных переживаний и ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и деятельности.
В норме термин стал использоваться при описании индивидуальных особенностей, связанных с преимущественной ориентацией личности на свою внутреннюю картину мира и внутренние критерии в оценке событий, что сопровождается утратой способности к интуитивному пониманию окружающих, к проигрыванию их ролей, и неадекватным эмоциональным реагированием на их поведение.
Происхождение аутизма может быть различным. В легкой степени аутизм может встречаться при конституционных особенностях психики (акцентуация характера, психопатия), а также в условиях хронической психической травмы аутистическое развитие личности). В тяжелых случаях необходимы коррекция и лечение, включающие, в частности, налаживание контактов с внешним миром. В настоящее время выделяется несколько видов аутизма:
- аутизм при шизофрении (описан E.Bleuler) характеризуется погружением больного в свой особый внутренний мир с потерей или ослаблением контакта с окружающей действительностью, утратой интереса к реальности и общению с людьми, стремлением к уединению. Иногда возникают аутистические фантазии, которые представляют собой отражение своеобразного мировоззрения и суждения об окружающей жизни и которые больной раскрывает весьма неохотно. Однако эти черты могут быть выражены нерезко. Более того, при так называемом аутизме наизнанку больной может казаться чрезмерно общительным и бестактным, но контакты с окружающими все равно носят формальный и бессодержательный характер;
- психогенный аутизм (депривационный) представляет собой реакцию на серьезные эмоциональные фрустрации в раннем детстве или при воспитании ребенка в условиях, лишающих его общения с окружающим миром (дети слепые, глухие, не имеющие возможности передвигаться при ДЦП);
- синдром Аспергера (аутизм детский) бывает по преимуществу у мальчиков, представляет собой психопатию с доминирующим интеллектуализмом и недостаточной эмоциональностью;
- синдром Каннера (ранний детский аутизм) - аномалия психического и личностного развития; происходит манифестация шизофренического процесса; в этом случае основными признаками выступают отграничение от внешнего мира, нарушение интеллекта и языкового развития, страх перед изменениями; характерно раннее начало (до 30-го месяца жизни) и приобретение наиболее завершенной формы к 3 - 5 годам; причина соматогенного аутизма - повреждения головного мозга в раннем детстве или морфологические заболевания;
- псевдоаутизм является результатом тяжелых форм слабоумия или нарушений органов чувств, прежде всего слуха.
Аутизм детский (синдром Аспергера) - свойство ребенка или подростка, развитие которого сопровождается резким снижением контактов с окружающими, слабо развитой речью и своеобразной реакцией на изменения в окружении. См. Аутизм.
Аутизм детский ранний (ранний детский аутизм, синдром Каннера) - клинический синдром, аномалия психического развития, состоящая главным образом в субъективной изолированности ребенка от внешнего мира; впервые описан Л. Каннером в 1943 г., основные признаки которого:
- врожденная неспособность ребенка к установлению аффективного контакта посредством взгляда, мимики, жестов, причем не обусловленная никаким интеллектуальным уровнем:
- стереотипность поведения, однообразие интересов и пристрастий;
- необычные реакции на раздражители;
- консервативность, сопротивление любым переменам обстановки
- нарушения речевого развития;
- раннее проявление (до 30-го месяца жизни).
Особенно ярко аутизм проявляется в возрасте 3 -5 лет, сопровождается страхами, негативизмом, агрессией. Затем острый период сменяется нарушениями интеллектуального и личностного развития.
Аутизм социальный - проявляется в виде стереотипного стиля жизнедеятельности инвалида и соответствующих психологических нарушений и личностных изменений в результате вынужденной социальной изоляции.
Аутистическое мышление - одностороннее, оторванное от реальности, захватывающее лишь внутренний мир больного.
Аутоагрессия - разновидность агрессивного поведения, при котором враждебные действия по каким-либо причинам (преимущественно социального характера) не могут быть обращены на раздражающий объект и направляются человеком на самого себя. Проявляется в склонности к самоунижению, самобичеванию, иногда - в нанесении себе физических повреждений, в особо тяжелых случаях - в попытках суицида. Характерна для лиц, страдающих невротическими и депрессивными расстройствами. Основное средство коррекции - психотерапия.
Аутогенная тренировка (греч. autos - сам и gennao - создавать, производить) - метод психофизической саморегуляции, дает человеку возможность самостоятельно корректировать свое эмоционально- психическое состояние. Теоретической основой аутогенной тренировки являются принципы рефлекторной деятельности организма, заключающиеся в том, что каждый психический акт заканчивается двигательной активностью. Волевое расслабление мышцы (релаксация), овладение навыками произвольного вызывания ощущений тепла, тяжести, покоя, расслабления уменьшает эмоциональную напряженность и приводит к естественному состоянию торможения центральной нервной системы, к нормализации основных психофизиологических процессов.
Аутотопагнозия - см. Агнозия тактильная.
Афазия (от греч. aphasia - утрата речи) - нарушение речи, проявляющееся в полной или частичной утрате способности пользоваться языковыми средствами при сохранении функции артикуляционного аппарата и слуха; возникает при локальных поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных заболеваний и травм, опухолей, воспалительных процессов. Проявляется в нарушении фонематической, морфологической и синтаксической структуры речи. Согласно представлениям нейролингвистов, афазия - системное нарушение, складывающееся из: первичного дефекта; вторичных нарушений, возникающих в результате воздействия первичного дефекта; функциональных перестроек работы головного мозга, направленных на компенсацию нарушенной функции. Выделяют семь форм афазии, каждая из которых связана с одним из факторов, лежащих в основе речевой деятельности, и наблюдается при определенной локализации патологического процесса:
- акустико-мнестическая афазия - нарушение слухоречевой памяти, проявляющееся в виде трудностей понимания речи в усложненных условиях (быстрая речь, одновременное передавание двух речевых сообщений и пр.) и в виде трудностей, возникающих в устной речи и при письме под диктовку (поиск нужных слов, вербальные парафразии);
- динамическая афазия характеризуется недостаточностью последовательной организации речевого высказывания, проявляется расстройством планирования речи, связной устной и активной письменной речи, трудностями актуализации слов, означающих действия;
- моторная афферентная афазия - нарушение произнесения слов, замена одних звуков другими от расстройства различия близких артикулем (артикуляционных движений), при этом бывает нарушено письмо, самостоятельное или под диктовку;
- моторная эфферентная афазия - нарушение кинетической организации речевых актов, трудности переключения с одного слова (слога) на другое от инертности речевых стереотипов;
- оптико-мнестическая афазия - в основе лежит расстройство зрительной памяти, проявляется в виде затруднений называния предметов и их изображений при большей легкости называния действий;
- семантическая афазия - нарушение понимания определенных логико-грамматических конструкций, например, таких как, брат отца, отец брата, весна перед летом и т.д.; сочетается с нарушениями счета и пространственного мышления;
- сенсорная афазия - нарушение фонематического слуха - способности различения звукового состава слов (трудности понимания устной речи и письма под диктовку).
Афония (греч. отрицательная приставка а- и phone - звук, голос) - потеря голоса при сохранении целостной речи. Возникает из- за органических или функциональных процессов в гортани (голосовых связках, гортанных мышцах), бывает при перенапряжении голосовых связок у лекторов, при внезапных и сильных волнениях, при истерии.
Аффект - сильное и относительно кратковременное эмоциональное состояние, сопровождающееся выраженными двигательными и вегетативными проявлениями, утратой волевого контроля и бурным выражением эмоциональных переживаний. Возникает в неожиданных стрессовых ситуациях как «аварийный» способ реагирования. Обладая свойствами доминанты, он тормозит не связанные с ним психические процессы и навязывает некий стереотипный способ разрешения ситуации (оцепенение, бегство, агрессия). Иногда термин используют для обозначения эмоций вообще. Для аффекта характерны сужение сознания на породившие аффективные обстоятельства и навязанные им действия. Крайняя степень аффекта - аффект патологический, который проявляется резким эмоциональным перенапряжением и последующим сужением сознания, вплоть до полного его отключения.
Поскольку аффект предельно ограничивает возможность произвольной регуляции поведения, рекомендации по его преодолению в педагогической, психологической и реабилитационной практике нацелены на предупреждение аффекта путем избегания порождающих его ситуаций, выполнения отвлекающих действий, представления его нежелательных последствий и пр.; устойчивость к вовлечению в состояние аффекта зависит от уровня развития моральной мотивации личности.
Аффект неадекватности - устойчивое отрицательное переживание, вызванное неспособностью добиться успеха в какой- либо деятельности. Для аффекта неадекватности характерны игнорирование неудач, отрицание самого факта неуспеха, попытки неуклюжего самооправдания либо дискредитация самих целей деятельности. У аномальных детей в неблагоприятных социальных условиях аффект неадекватности может возникнуть как следствие переживания своего дефекта и вызванных им ограничений. Дети в состоянии аффекта неадекватности становятся обидчивыми, подозрительными, раздражительными, склонными к негативизму и агрессивным реакциям. Длительное состояние аффекта неадекватности приводит к формированию и закреплению отрицательных черт характера. За счет психокоррекционных мероприятий по гармонизации жизненных целей и ценностей в большинстве случаев удается устранить проявления аффекта неадекватности.
Аффект патологический - см. Аффект.
Аффективный - относящийся к состояниям удовлетворения или неудовлетворения; связанный с ощущениями, эмоциями, страстями, чувствами.
Афферентация - постоянный поток нервных импульсов, поступающих в центральную нервную систему от органов чувств, воспринимающих информацию как от внешних раздражителей (экстерорецепция), так и от внутренних органов (интерорецепция). Находится в прямой зависимости от силы раздражителей и насыщенности ими среды, а также от состояния - активности или пассивности индивида.
Афферентация измененная - специфическое реагирование организма при резко измененных, непривычных условиях существования. Особенно отчетливо проявляется при воздействии невесомости, когда резко изменяется афферентация от отолитового прибора, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и других систем. У испытуемых, впервые испытывающих невесомость, возникают ощущения падения, проваливания, сопровождаемые отрицательными эмоциями.
Афферентный - характеристика центростремительности процессов нервного возбуждения, их направленности по нервной системе от периферии к центру, в частности, к головному мозгу.
Аффилиация - стремление быть в обществе других людей, потребность в общении, в осуществлении эмоциональных контактов. Формирование этой потребности обусловлено характером взаимоотношений с родителями в раннем детстве, а также со сверстниками. Тенденция к аффилиации возрастает при вовлечении субъекта в потенциально опасную или стрессовую ситуацию, сопряженную с тревогой и неуверенностью в себе и вызывающую чувство одиночества и беспомощности. При этом общество других людей позволяет проверить избранный способ поведения и характер реакции на сложную и опасную обстановку. В известной мере близость других приводит и к прямому снижению тревожности, смягчая последствия физиологического и психологического стресса. Блокирование аффилиации вызывает чувство одиночества, отчужденности, порождает фрустрацию.
Аэробика - физические упражнения, цель которых состоит в улучшении дыхания и кровообращения благодаря увеличению потребления кислорода.
Аэробный бег - такой бег, при котором организм способен потребить определенное количество кислорода без накопления в тканях молочной кислоты. При недостатке кислорода происходит повышение содержания молочной кислоты, продуктов распада, что приводит к усталости мышц - это анаэробный бег.
Аэроионотерапия - метод физической профилактики заболеваний и повышения защитных сил организма, использующий вдыхание искусственно получаемых отрицательно или положительно заряженных атмосферных ионов. Аэроионы могут генерироваться искусственным путем с помощью специальных приборов - аэроионизаторов. Кроме аэроионов терапевтическим эффектом обладают гидроаэроны - мельчайшие, распыленные в воздухе капельки воды, несущие электрический заряд. Естественная гидроаэроионизация воздуха происходит у водопадов, на берегах горных рек, вблизи мощных искусственных водных фонтанов, на берегу моря во время сильного прибоя. Важное значение для терапевтического эффекта имеет не только знак электрического заряда аэро- и гидроаэроионов, но и их химический состав.
Аэротерапия - воздействие воздухом на обнаженные участки тела и дыхательные пути в лечебных и профилактических целях; является основным методом климатотерапии и применяется в любых климатических условиях. Включает: воздушные ванны (воздействие воздухом на обнаженное тело), верандное лечение (длительное пребывание или сон на открытых верандах или специальных климатопавильонах), природную аэрофитотерапию (вдыхание свежего воздуха, насыщенного целебными летучими веществами, выделяемыми растениями), природную аэроионотерапию (вдыхание свежего воздуха, содержащего аэро- и гидроаэроионы), морскую аэротерапию(вдыхание свежего воздуха, содержащего морские соли).
Основным действующим фактором является не только вдыхание чистого свежего воздуха для улучшения оксигенации (насыщения организма кислородом) организма, но и охлаждение организма при воздушных ваннах. Прохладный воздух раздражает нервные окончания в коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей и вызывает тем самым повышение порога их чувствительности, тренировку механизмов терморегуляции и т.д., что лежит в основе закаливания. Рефлекторно увеличиваются функциональные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем: улучшается вентиляция легких, работа сердца, оксигенация крови и тканей, стимулируются окислительные процессы; аэротерапия благоприятно действует на центральную нервную систему, нормализует сон.