Профилактика
Что такое дисбактериоз и каковы его последствия
Соотношение различных популяций микробов, поддерживающих биохимическое, иммунологическое равновесие и нормальный обмен веществ в организме человека, необходимые для поддержания и сохранения здоровья, называют нормофлорой. Под дисбактериозом (дисбиозом) понимается качественное и (или) количественное нарушение этого соотношения с последующим развитием нарушений метаболизма и иммунитета и возможным возникновением кишечных и желудочных расстройств.
Это прежде всего выражается в:
- снижении концентрации бифидобактерий на 1–2 порядка;
- снижении концентрации лактобактерий на 1–2 порядка;
- увеличении концентрации кишечных палочек с измененными свойствами;
- снижении или увеличении концентрации нормальных кишечных палочек;
- увеличении концентрации других условно-патогенных микроорганизмов.
Существует большое количество факторов, как внешних, так и внутренних, которые нарушают биологическое равновесие нормофлоры. А их специфика в значительной мере зависит от возраста.
1. Новорожденные:
- бактериальный вагиноз и мастит у матери;
- проведение реанимационных мероприятий в отношении новорожденного;
- позднее прикладывание к груди;
- длительное пребывание в родильном доме и возможность заселения кишечника агрессивными штаммами микроорганизмов окружающей среды;
- физиологическая незрелость моторной функции кишечника;
- наличие малых гнойных инфекций;
- непереносимость грудного молока;
- первичный иммунодефицит.
2. Грудной и ранний возраст:
- неблагоприятное течение периода новорожденности (в анамнезе);
- раннее искусственное вскармливание;
- диспептические нарушения;
- частые острые респираторно-вирусные инфекции;
- рахит;
- анемии;
- гипотрофии;
- изменения в психоневрологическом статусе ребенка;
- аллергический дерматит.
3. Дошкольный и школьный возраст:
- нахождение в замкнутых коллективах;
- частые острые респираторно-вирусные инфекции;
- аллергические реакции.
4. Юношеский возраст:
- частые острые респираторно-вирусные инфекции;
- аллергические реакции;
- наркомания.
5. Средний возраст:
- профессиональные вредности.
6. Пожилой возраст:
- возрастные изменения свойств микрофлоры.
7. Вне зависимости от возраста:
- стрессы;
- несбалансированное питание (не соответствующие потребностям организма режим питания, набор продуктов и низкое их качество);
- кишечные инфекции;
- лечение антибактериальными препаратами;
- длительная гормонотерапия, лечение нестероидными противовоспалительными препаратами;
- проведение химио– и лучевой терапии у онкологических больных;
- иммунодефицитные состояния.
Дисбактериоз диагностируется на основании клинического обследования и данных микробиологического анализа кала.
Основные проявления дисбактериоза кишечника: нарушение общего состояния (интоксикация, обезвоживание), снижение массы тела, симптомы поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и нарушения пищеварения в различных его отделах.
Симптоматика дисбактериоза
У детей
1. Нарушение массы тела:
- отсутствие прибавки массы тела;
- потеря массы тела;
- дефицит массы тела.
2. Изменения кожи, слизистых оболочек, подкожной клетчатки:
- бледность, сероватый оттенок кожи;
- сухость, шелушение;
- снижение эластичности кожи;
- эрозия в углах рта;
- аллергический дерматит;
- молочница;
- яркость, «лакированность» слизистых оболочек;
- изменения слизистой и кожи в области ануса.
3. Симптомы со стороны пищеварительной системы:
- снижение и отсутствие аппетита;
- тошнота;
- срыгивание;
- рвота;
- гнилостный запах изо рта;
- металлический привкус во рту;
- повышенное слюноотделение;
- метеоризм, вздутие живота;
- при пальпации живота урчание;
- боли в животе (самостоятельные и при пальпации);
- усиленное выделение газов;
- зуд и жжение в области ануса;
- податливость ануса, нарушения работы сфинктера прямой кишки (сфинктерит);
- диарея: без обезвоживания, с обезвоживанием, с интоксикацией;
- стул: обильный, кашицеобразный с непереваренными комочками слизи; водянистый; жидкий скудный с патологическими примесями;
- запор.
У взрослых
1. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта:
- снижение или отсутствие аппетита;
- тошнота;
- рвота;
- металлический привкус во рту;
- боль в животе (тупая или схваткообразная) самостоятельная и при пальпации;
- метеоризм;
- урчание, вздутие живота;
- чувство неполного опорожнения кишечника;
- запор;
- понос;
- чередование запора и поноса.
2. Гиповитаминоз:
- заеды;
- сухость кожи и слизистых.
3. Аллергический синдром:
- зуд кожи и слизистых;
- аллергические высыпания на коже.
4. Общие симптомы:
- утомляемость;
- слабость;
- головные боли;
- нарушение сна.
Характеристика симптомов дисбактериоза
Дисбактериоз кишечника, обусловленный преобладанием стафилококка, является следствием неблагоприятных воздействий лекарственных препаратов. Он развивается на фоне изменения реакций организма на внешние факторы и понижения барьерной функции кишечника. При этой форме дисбактериоза отмечаются симптомы, связанные с интоксикацией и воспалительным процессом, развивающимся в кишечнике: повышение температуры (до 39° C) с ознобом и потливостью, головная боль, слабость, плохой аппетит, нарушение сна, постоянная или схваткообразная боль в животе, жидкий обильный стул с кровью, слизью и наличием гноя. Частота стула – до 7–10 раз в сутки. Объективно регистрируются вздутие живота, длительная болезненность по ходу толстого кишечника, спазм. Изменения крови характеризуются увеличением количества лейкоцитов, а при тяжелом течении – снижением содержания общего белка.
В случае если дисбактериоз обусловлен энтеробактериями, синегнойной палочкой, энтерококками, отмечаются следующие явления: плохой аппетит, тупая боль в животе, неустойчивый кашицеобразный стул с большим количеством слизи, метеоризм, спазм и болезненность сигмовидной кишки. Из-за малой выраженности вышеуказанных симптомов ситуация часто недооценивается, и развившееся заболевание поддерживает воспалительный (в основном локальный) процесс в кишечнике.
Дисбактериоз, вызывающийся ассоциациями условно-патогенных микроорганизмов (обычно преобладают стафилококки, дрожжеподобные грибы, энтерококки, реже гемолитические и синегнойные палочки), протекает значительно тяжелее, чем в случае с одним возбудителем.
При преобладании грибковой флоры картина симптоматики часто неясна или стерта. Температура тела нормальная, отмечается незначительная боль в животе, стул жидкий или кашицеобразный до 3–5 раз в сутки, иногда со слизью и наличием беловато-серых микотических комочков.
Более тяжело протекает дисбактериоз, обусловленный грибами рода Candida и Aspergilla. При кандидомикозе больные жалуются на боль в животе различного характера или локализованную в области пупка, вздутие и чувство тяжести в животе. Стул жидкий или кашицеобразный со слизью, иногда с кровью или пенистый, с наличием беловато-серых или серовато-зеленых микотических комочков или пленок до 6 раз и более в сутки.
У больных наблюдаются субфебрилитет, плохой аппетит, общая слабость, похудание. При осмотре у них отмечаются малиновый язык и стоматит.
Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами (патогенными являются 15 из известных 300 видов), чаще развивается у больных с предшествующими заболеваниями желудка или кишечника, особенно при гастритах с повышенной кислотностью. Проявления наличия аспергилл наблюдаются у резко ослабленных, истощенных больных на фоне общего, чаще всего хронического заболевания легких (туберкулеза, пневмонии, бронхита и др.), болезней крови, в процессе длительного применения антибиотиков (особенно тетрациклина). Заболевание начинается с диспептических явлений: тошноты, рвоты, болей в подложечной области, горьковатого плесневого вкуса во рту, высыпаний на слизистой рта, зева и глотки, а также пенистого стула с большим количеством слизи и плесневым запахом, иногда с примесью крови. Дисбактериоз кишечника, вызванный аспергиллами, может протекать с сильной интоксикацией, называемой микотоксикозом, так как эти микроорганизмы, являясь биохимически активными, образуют ферменты и тем самым могут продуцировать ядовитые вещества. При этом возникают симптомы, сходные с опьянением, особенно после употребления в пищу большого количества углеводов.
Как правило, грибковые поражения кишечника сопровождаются проявлениями тяжелых соматических заболеваний, что затрудняет их лечение.
Поскольку в ряде случаев дисбактериоз не проявляет себя никакими симптомами или же имеющиеся симптомы могут относиться и к другим заболеваниям, решающее значение при постановке диагноза имеют данные микробиологического анализа.
Показания к проведению анализа следующие:
- длительно протекающие кишечные расстройства, при которых не удается выделить патогенные микроорганизмы;
- затянувшийся период восстановления после дизентерии и других острых кишечных заболеваний;
- дисфункция кишечника у лиц, длительно подвергающихся воздействию радиации, химических веществ, а также при интенсивной антибиотико– и (или) иммунодепрессивной терапии, длительной химиотерапии, гормональной терапии;
- наличие гнойно-воспалительных очагов, трудно поддающихся лечению (пиелиты, холециститы, язвенный колит, энтероколит, вялотекущие пневмонии);
- аллергические заболевания (атонический дерматит, бронхиальная астма и пр.), трудно поддающиеся лечению.
Микробиологическими критериями диагноза являются:
- увеличение количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;
- увеличение количества одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1–2 порядка);
- снижение содержания бифидобактерий и (или) лактобацилл без регистрируемого увеличения количества условно-патогенной микрофлоры кишечника;
- умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с выраженными изменениями в микрофлоре – уменьшением количества лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких условно-патогенных микроорганизмов в повышенном количестве.
Самое частое последствие дисбактериоза кишечника, помимо всех неприятных симптоматичных явлений, рассмотренных выше, – недостаток витаминов. Наиболее выражена нехватка витаминов группы В, самым ранним признаком которого является нарушение моторной функции пищеварительного тракта. О недостатке рибофлавина свидетельствуют стоматит, дерматит крыльев носа и носогубных складок, изменения ногтей, выпадение волос. При дефиците тиамина возможны неврологические нарушения в виде расстройств сна. Особенно опасна обусловленная дисбактериозом кишечника недостаточность витамина B12, что ведет к развитию B12-дефицитной анемии. Также возможно нарушение всасывания жирорастворимых витаминов, в частности витамина D, что может усугублять течение рахита.
Итак, вы нашли у себя какие-то из перечисленных симптомов, посетили врача, прошли обследование, сдали анализы и уверены, что у вас дисбактериоз, – что же в таком случае следует делать? Об этом вы прочтете в данной книге. Более того! Даже если у вас нет ни одного упомянутого признака, вы чувствуете себя нормально – эта книга все равно будет вам полезна: чтобы сохранить и приумножить здоровье и бодрость. Да-да, имеется в виду не что иное, как профилактика. Поскольку приводимые способы лечения – немедикаментозные, неприятных последствий от них не предвидится, хотя, конечно, перебарщивать с ними не стоит. Соблюдайте рецептуру и правила применения – и все получится именно так, как и задумывалось.
В тяжелых случаях, как вы можете понять из вышесказанного, лечение следует проводить под строгим контролем врача-специалиста. Если же у вас нетяжелое, рядовое расстройство, можно попробовать справиться с ним своими силами. Впрочем, и для тяжелых случаев приемы лечения, описанные ниже, вполне применимы, разумеется, при условии предварительной консультации с врачом и его одобрении.
| Назад | Оглавление | Далее |