Медицинская реабилитация

Активация эндогенных механизмов иммунорегуляции | Рассеянный склероз

Еще одним препаратом, снижающим частоту обострений у больных ремиттирующей формой рассеянного склероза, является кополимер-1 (Коп-1, Копаксон), который представляет собой синтетический полимер из четырех аминокислот: L-аланина, L-глутамина, L-лизина и L-тирозина. Первоначально препарат был синтезирован как полимер, сходный по антигенной структуре с основным белком миелина, но в дальнейшем было показано его иммунорегуляторное действие при экспериментальном аутоиммунном энцефаломиелите. Данный эффект был связан со стимуляцией антигенспецифичной супрессорной активности иммуноцитов, вследствие чего подавлялась пролиферация клонов Т-лимфоцитов, сенсибилизированных к ОБМ. Коп-1 специфично связываясь с МНС класса II на мембране антиген-представляющих клеток способен угнетать связывание и даже вытеснять молекулы ОБМ из состава тримолекулярного комплекса, что приводит к подавлению иммунного ответа на ОБМ (Gran В, Tranquill LR, Chen M, Bielekova В, Zhou W, Dhib-Jalbut S, Martin R., 2000).
Контролируемые клинические испытания, в которых больные с ремиттирующим течением PC ежедневно получали 20 мг препарата подкожно, показали достоверное снижение частоты обострений заболевания, а при длительном применении препарата (более двух лет) и замедление прогрессирования PC (по шкале EDSS). Наиболее эффективно применение копаксона в начальных стадиях заболевания у пациентов с индексом по EDSS не более трех (Liu С, Blumhardt LD, 2000). При изучении изменений на повторных МРТ было выявлено статистически достоверное уменьшение количества и объема очагов демиелинизации (Mancardi GL, Sardanelli F, Parodi RC et. al., 1998; Filippi M,jRovaris M, Rocca MA, Sormani MP, Wolinsky JS, Comi G; Eurpoean/Canadian Glatiramer Acetate Study Group, 2001). Кроме того, отмечалось! значительное снижение активности патологического процесса по данным MPT (Comi G, Filippi M, Wolinsky JS., 2001).
Лечение копаксоном достаточно хорошо переносится больными: в большинстве случаев наблюдается лишь местная воспалительная реакция в месте инъекции, значительно менее выраженная по сравнению с препаратами интерферонов (Francis DA., 2001). Около 10% пациентов непосредственно после введения препарата отмечают побочные реакции в виде покраснения лица, затруднения дыхания, потливости, однако эти симптомы кратковременны и не требуют назначения дополнительной терапии (в редких случаях показан прием антигистаминных препаратов). Нейтрализующие антитела к препарату не вырабатываются. Положительный эффект копаксона на течение PC сохраняется и при длительных сроках наблюдения – до 6 лет (Johnson KP, Brooks BR, Ford CC, Goodman A, Guarnaccia J, Lisak RP, Myers LW, Panitch HS, Pruitt A, Rose JW, Kachuck N, Wolinsky JS, 2000). В настоящее время ведутся работы по изучению эффективности копаксона при прогрессирующих формах PC, а так же по возможности перорального приема препарата.