Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Медицинская реабилитация   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

7.1.2. Расширенная электродиагностика методом «сила—длительность»

Методом «сила - длительность»
Этот метод основан на учении Н. Е. Введенского о лабильное*) ти и отражает зависимость пороговой силы тока от продолжи* тельности его действия. Для выявления такой зависимости onperi деляют пороговые значения тока при 10—12 вариантах длительности прямоугольных импульсов с частотой 0,5 или 1 Гц I апектродвигательных точках соответствующих мышц. Эти зна| чения наносят на систему координат, отмечая на оси абсциси время действия раздражителя, а на оси ординат — его интенсивность. Получается ряд точек, соединение которых образуя кривую, получившую название «сила — длительность» (рис. 411|

Графическое изображение зависимости «сила —длительность» при исследовании электровозбудимости нерва или мышцы

Рис. 411. Графическое изображение зависимости «сила —длительность» при исследовании электровозбудимости нерва или мышцы: а — нормальная электро возбудимость; б — небольшое понижение электровозбудимости; в — частичная реакция перерождения; г — полная реакция перерождения

Эта кривая дает представление о функциональном состоянии нерва или мышцы. Так, правая часть кривой, идущая параллельно оси абсцисс, свидетельствует о том, что при большой продолжительности воздействия тока пороговая величина его остается неизменной. По мере укорочения времени действия тока, начиная примерно с 0,1 мс, требуется все большая интенсивность тока. Затем время действия тока становится настолько малым, что никакая интенсивность тока не в состоянии вызывать возбуждение. Это время меньше 0,0t мс.
Следовательно, при исследовании кривой «сила — длительность» в норме определяется обратно пропорциональная зависимость между силой тока и длительностью импульса. В случае поражения двигательных клеток спинного мозга и периферических нервов повышается пороговая сила тока, изменяются форма, положение кривой и характер сокращения. Если мышца полностью денерви то она отвечает только на импульсы большой длительно с ('ЗОСМ 00—50—10—5 мс), причем пороговая сила тока значительно увеличена. На оси абсцисс такая кривая укорочена, сдвиги к вверх и вправо, то есть левая часть кривой фактически чествует. Это характерно при исследовании ЭВ нерва. При частичной денервации мышцы, соответствующей частичной реакции перерождения типа Б, мышца отвечает на импульсы большой и средней длительности (300—0,5—0,2 мс), кривая вследствие увеличения реобазы также сдвинута вверх и вправо, но менее укорочена. Она имеет изломанный вид вследствие того, что с 5—10 мс круто поднимается вверх и обрывается при 0,1—0,5 мс: нерв функционирует, но возбудимость его резко снижена.
При количественных изменениях ЭВ или частичной реакции перерождения типа А сокращение получают практически на импульсы всех длительностей, за исключением самых коротких — 0,02 мс. Кривая повторяет форму нормальной кривой, но из-за незначительного увеличения пороговой силы тока слегка сдвинута вверх и вправо.
Таким образом, ЭД методом кривой «сила — длительность» с большой точностью позволяет оценить степень дегенеративномышечного перерождения при периферических парезах и параличах. Он используется для суждения о тяжести пареза, состоянии иннервации нервно-мышечного аппарата, прогнозе заболевания, эффективности проводимой терапии.
Техника проведения этого вида диагностики отличается лишь тем, что нужно определять пороговую силу тока не при одной, а при 10—12 длительностях действия тока (при 10—12 импульсах продолжительностью от 300 до 0,05 мс). При этом записывается пороговая сила тока в миллиамперах, а затем данные наносят на систему координат с нелинейным, уплотненным (полулогарифмическим) расположением значений на осях. При большом количестве исследований необходимо заготовить специальные бланки. Исследование проводится одиночными прямоугольными импульсами с частотой 0,5 или 1 Гц в электро-двигательных точках соответствующих мышц на электроимпульсаторах УЭИ-1, ИСЭ-01, электронейростимуляторе ЭНС-01, «Нейрон-1», универсальном электродиагностическом стимуляторе Z-8, «Мета-1» и др.

 

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.