Медицинская реабилитация
Предисловие | Мануальная терапия в вертеброневрологии
Посвящаю жене Антонине — любимому другу и помощнику
Традиционно современная медицина занималась изучением изменений двигательного аппарата органического характера, незаслуженно опуская функциональные нарушения. Благодаря развитию остеопатических и хиропрактических школ это отставание было постепенно преодолено.
Все более популярным среди населения становится биомеханическое лечение руками. Поэтому актуальным вопросом остается недостаток информации о современных взглядах на патогенез вертеброневрологических синдромов, механизмах действия мануальной терапии (МТ), подробного описания диагностической и манипуляционной техники, включая применение электростимуляции в лечении больных с вертеброгенной патологией. Теоретическое обоснование мануального воздействия с точки зрения рефлекторных процессов нуждается в современных нейрофизиологических данных о мышечном тонусе, двигательной нейромышечной единице и спинальном сегменте, а также роли нервной системы в осуществлении двигательных функций.
В странах Северной Америки, Европы и Австралии подсчитано, что пациенты, обращающиеся к специалистам по МТ, в 80% случаев жалуются на мышечноскелетную и поясничную боль, в 10% случаев — на головную боль и мигрень, оставшиеся 10% составляют больные с разнообразными расстройствами, полностью или частично вызванными нарушениями позвоночного столба. Таким образом, нет сомнений в массовости этого направления медицинской помощи.
Во всем мире на протяжении последних 50 лет использование позвоночной манипуляции было обозначено как нетрадиционное лечение в медицинской практике, но новые исследования требуют изменения такой позиции. В настоящее время в странах бывшего СССР МТ является молодой дисциплиной и нуждается в законодательном закреплении ее как отдельной специальности.
Отличительной особенностью сегодняшнего дня в медицинской практике всего мира является тесное сотрудничество мануальных терапевтов (остеопатов и хиропрактиков) с семейными врачами, невропатологами, ортопедами и др.
МТ в Украине имеет глубокие корни в виде костолравства. Цель этой книги — объяснить суть МТ и нацелить врача на познание и понимание функциональных нарушений двигательной системы, что отличается от более простой практики костоправов. Функциональный остеопатический подход к лечению больных с патологией суставов и позвоночного столба основывается на знании двух типов расстройств — уменьшение объема движений (гипомобильность) или его увеличение (гипермобильность). При этом важно выработать четкое понимание рефлекторных процессов на уровне сегментов позвоночного столба и периферических суставов, на уровне антагонистических пар мышц отдельных регионов и, наконец, на уровне управления двигательной системы в виде двигательных стереотипов. Структурный подход учитывает наличие так называемых подвывихов костей или их смещений, что демонстрируют хиропрактики и костоправы. В освещении вопросов МТ оптимальным является представление взаимодополняющих направлений теоретической концепции и практики МТ.
Основной профессиональный интерес мануальных терапевтов заключается в изучении отношений между функционально-структурными нарушениями позвоночного столба и нервной системой, влияний этих отношений на здоровье человека. Возможности суставной манипуляции (регуляции) поддержать нормальную структуру и функцию двигательной системы удачно дополняют кинезитерапию способом воздействия, выгодно расширяют терапевтический арсенал. Поэтому все большее распространение среди врачей приобретает физиологическое по своей сути и безмедикаментозное лечение методом МТ.
Медицинская реабилитация в первую очередь изучает нарушение двигательных функций и возможности их восстановления с помощью кинезитерапии. Одним из ее способов воздействия является мануальная терапия. Имея свою историю развития, в настоящее время мануальная терапия обогатилась нейромышечными методиками лечения и во всем мире принята как часть физической терапии.
Современная лечебная практика требует от врачей большего внимания к ранним функциональным нарушениям двигательного аппарата в связи с хорошими возможностями немедикаментозной мануальной кинезитерапии.
По-видимому, эту книгу было бы целесообразней назвать — «Мануальная диагностика и терапия больных с функциональными нарушениями двигательной системы». Однако невозможно не выделить при этом большой роли вертеброгенного фактора в возникновении функциональных нарушений, которые часто проявляются при статодинамических перегрузках. Другая причина — желание отдать дань периоду становления вертеброневрологии, как разделу современной медицины об особенностях функционирования и нарушений в двигательной системе в связи с изменениями в позвоночном столбе.
Мы будем искренне благодарны всем, пожелавшим ознакомиться с этой книгой. Учитывая актуальность проблемы, надеемся, что представленная работа будет интересна и полезна широкому кругу медицинской общественности, особенно практикующим врачам.
Средневековая иллюстрация, демонстрирующая использование врачом специального устройства для биомеханической коррекции деформаций позвоночного столба
Назад | Оглавление | Далее |