Медицинская реабилитация

Причины обострения болезни

Загадочное течение рассеянного склероза, сопровождающееся обострениями, возникающими с различной периодичностью, заставляет задуматься над вопросом, что же, собственно, является непосредственной причиной возникновения обострений. Насколько известно на настоящий момент , за формы течения рассеянного склероза различной степени тяжести, ответственны неодинаково проявляющиеся иммунные реакции и нарушение иммунной регуляции. Эти факторы предположительно проявляются в результате значительных влияний, от которых зависит сила реакций иммунной системы. Эти влияния со стороны определенных факторов общего антигена лейкоцитов и генов иммунного ответа имеют место скорее при легком или тяжелом течении болезни. В зависимости от обстоятельств их наличие также обусловлено различными стимулирующими действиями возбудителей, вызывающих рассеянный склероз, на иммунную систему. Очевидно, факторы, впрямую провоцирующие обострение болезни, по сравнению с этими общими иммунологическими влияниями имеют меньшее значение. В целом лишь в 1/3 всех случаев обострения болезни можно понять причину, которая спровоцировала обострение. В 2/3 случаев причины обострения распознать невозможно. Это означает, что количество аутоиммунных лимфоцитов и интенсивность, с которой они циркулируют в крови, в большей степени влияют на развитие обострения, чем иные факторы.

Причины обострения болезни

• Инфекционные болезни (например, грипп)
• Прививки
• Операции
• Удаление зубов
• Сильные, сопровождающиеся кровотечением травмы
• Роды
• Длительный стресс
• Лекарственные препараты, стимулирующие иммунный ответ

Вызвать обострение может все, что возбуждает иммунную систему, что служит толчком, заставляющим лимфоциты активизироваться и поступать в систему кровообращения (а оттуда в нервную систему) (табл. 1). При инфекционных болезнях и прививках наблюдается сопутствующая реакция аутоиммунных лимфоцитов. Ранения или травмы, сопровождающиеся кровотечением, вызывают общую мобилизацию защитных сил. Гормональная перестройка, происходящая в организме после родов, влияя на иммунную систему, стимулирует развитие защитных процессов. По последним данным, прямое воздействие гормонов стресса на лимфоциты тоже может активизировать работу иммунной системы. Поэтому длительная психическая, а возможно и физическая нагрузка, вызывающая сильное переутомление и нарушение иммунной регуляции, может косвенным образом активизировать иммунную систему. Влияние факторов психического характера на возникновение и течение рассеянного склероза еще не доказано, к тому же сделать это чрезвычайно сложно, так как одни и те же факторы по-разному воспринимаются разными людьми и соответственно по-разному отражаются на их физическом состоянии. Нельзя полностью исключить вероятность того, что психосоматические реакции играют определенную роль в возникновении рассеянного склероза и особенностях его течения. Лекарственные препараты, стимулирующие иммунный ответ, тоже стимулируют деятельность иммунной системы и могут вызвать обострение.
Все перечисленные факторы, способствующие возникновению обострения, не обязательно вызывают его, однако наличие этих факторов увеличивает риск возникновения обострения, которое, впрочем, как уже упоминалось, гораздо чаще может возникать без какой-либо явной причины.

Теперь становится более понятно, что к моменту появления фактора, способствующего развитию обострения, организм больного проявляет повышенную степень готовности к его возникновению, и когда происходит наложение этих двух условий, обострение действительно развивается, в противном случае оно развивалось бы каждый раз, когда налицо был бы неблагоприятный фактор. При повышенной степени готовности организма к возникновению обострения в крови находятся активные аутоиммунные лимфоциты. Они могут снова исчезнуть, так что обострение не будет ощутимо. Однако если в период повышенной готовности организма к развитию обострения дополнительно возникнет фактор, способствующий его развитию и вызывающий активизацию иммунной системы, тогда обострение действительно возникнет. На основе этих наблюдений в Вене разработали способы лечения, позволяющие предотвратить обострение в подобной ситуации.