Медицинская реабилитация

Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга

Акшулаков С. К., Керимбаев Т. Т.

Кафедра нейрохирургии Алматинского ГИУВа, Алматы, Казахстан

Введение. В настоящей работе приводятся данные о частоте и структуре травм позвоночника и спинного мозга (ПСМТ) среди взрослого населения города Алматы.

Методы исследования. Использованы сведения из медицинской документации всех лечебных учреждений, где могла быть оказана помощь данному контингенту пострадавших, непосредственного клинического наблюдения, а также данных бюро судебно-медицинской экспертизы.

Результаты. Количество ПСМТ составило 619 случаев за один год (7,4 случая на 10 тысяч населения). Пик травматизма отмечен в 20-39 лет. Осложненная ПСМТ составила 1,3 случая. Распределение по шкале неврологических нарушений Франкеля было следующим: группа А-22,0%; В-13,8%; С-35,8%; D-28,4%.

Сочетанные травмы наблюдались в 36,0% случаев, что составило 2,7±0,3 случая на 10 тыс. населения с преобладанием мужского населения в 3 раза и пиком травматизма в 20-39 лет. Анализ сочетанной ПСМТ показал, что наиболее частыми сопутствующими повреждениями были множественные травмы - 38,6%, скелетная травма - 26,0%, черепно-мозговая травма - 25,6%, травма внутренних органов - 9,8%. Почти в половине случаев сочетанная травма сопровождалась неврологическими выпадениями, причем в 53,3% с синдромом полного нарушения проводимости спинного мозга, в 27,6% частичного и 19% компрессионно-корешковым синдромом.

В структуре ПСМТ доминировала закрытая травма позвоночника - 70,1% (в том числе ушибы позвоночника 34,2%, неосложненные переломы позвоночника 35,9%, куда были включены компрессионные переломы тел позвонков без сдавления позвоночно-спинномозгового канала - 76,4%, и изолированные переломы дужек и отростков - 23,6%). Закрытая спинномозговая травма составила - 28,6% в том числе: сотрясение спинного мозга - 4,4%, ушиб мозга - 3,6%, сдавление мозга и его корешков - 17,9%, анатомический перерыв спинного мозга - 2,7%. Открытая ПСМТ составила 1,3%.

Отмечен рост более тяжелых форм пропорционально возрасту, а также выявлена зависимость от локализации повреждения (осложненные травмы чаще наблюдались в шейном отделе). Всего ПСМТ шейного отдела составили 23,4%; грудного - 14,2%; пояснично-грудного - 31,7%; поясничного - 25,0%; крестцово-копчикового-2,5%, множественные повреждения - 3,2%.

В структуре внешних причин получено бытовых травм - 68,6%, дорожно-транспортных - 23,3%, производственных - 4,8%, спортивных - 1,7%, прочих - 1,6%.

Более тяжелые формы ПСМТ и смертность отмечены при дорожно-транспортных происшествиях.

Летальность населения по причине ПСМТ составила 8,7 случая на 100 пострадавших. Смертность - 6,5 на 100 тысяч (у мужчин в 4,3 раза выше, чем у женщин) с динамикой роста летальности с возрастом.

Выводы. Полученные данные необходимы для разработки мер профилактики как внешних причин возникновения травматизма, так и медицинских и социально-экономических последствий.