Инватехника

I. Основные виды функциональной одежды для инвалидов, имеющих дефекты верхних конечностей

Специальная одежда для инвалидов, имеющих дефекты верхних конечностей, предназначена для взрослых и детей с врожденными или ампутированными дефектами верхних конечностей, а также для лиц с другими нарушениями функции верхних конечностей (в основном) для осуществления самообслуживания: самостоятельного одевания и раздевания и самостоятельного обслуживания себя при осуществлении физических отправлений.
Разработаны различные комплексы специальной одежды для инвалидов, имеющих дефекты верхних конечностей в зависимости от степени выраженности уровня дефектов (рук, кистей, предплечий, плеч, плечевых суставов); при пользовании протезом или ортезом; выполнении отдельных элементов самообслуживания (одевания и раздевания верхней и нижней одежды, осуществления физиологических отправлений и т.д.); функционального предназначения (пальто, костюм, брюки, юбка, трусы, комбинезон и полукомбинезон); пола (для мужчин и женщин, мальчиков и девочек), возраста (для детей различных возрастных групп и взрослых).
Конструкция верхней одежды (пальто, плащ, пиджак, жакет, куртка) состоит из верха с подкладкой, каркаса, функциональных погон, металлической пластины и при необходимости шарфа специальной конструкции. Каркас обеспечивает пальто (куртке, пиджаку, жакету) постоянную заданную форму. Крепление шарфа к горловине и застежек осуществляется с помощью текстильной застежки "Велкро". Пуговицы являются декоративными.
При надевании пальто (плаща, куртки, пиджака, жакета) инвалид подходит к пальто, зафиксированному на специальной вешалке и поворачивается боком (если пальто или плащ длинные раздвигает коленями полы, после чего поворачивается боком). Поднимая правое или левое надплечье вводит протез (или руку с ортезом или без него) внутрь рукава под контролем зрения. Затем, повернувшись спиной к пальто, проделывает тоже с другой рукой (протезом). Далее слегка приседая, инвалид полностью вводит протезы (руки) внутрь рукавов и надевает пальто на надплечья. После этого под контролем зрения освобождает погоны от фиксированных крючков вешалки. Застегивание осуществляется с помощью специального приспособления, расположенного на вешалке.
Для того, чтобы снять пальто, инвалид подходит к вешалке, расстегивает пальто и поворачивается к ней спиной. Затем, слегка приседая, попеременно надевает погоны на фиксирующие крючки, с легким наклоном делает шаг вперед и полностью освобождается от пальто.
Функциональные брюки состоят из неподвижной и откидной (подвижной) деталей, причем к последней с помощью текстильной застежки "Велкро" крепится бретель, конец которой снабжают резинкой. В месте крепления концов бретели и откидной детали расположены грузы, а в боковых швах, ниже уровня разрезов, брюки снабжены грузами - противовесами. Фиксация брюк на уровне талии обеспечивается за счет резинки, вставленной внутрь неподвижной детали. Для обеспечения гигиеничности брюки снабжены съемной прокладкой, которая с помощью пуговиц крепится к передней и откидной деталям брюк и дополнительно с помощью пуговицы в точке соединения шаговых швов.
Пользование брюками осуществляется следующим образом: слегка приседая, инвалид наклоняет голову вперед, плечи опущены. Откидная деталь перемещается вниз. Продолжая наклонять туловище вперед, инвалид способствует тому, что откидная деталь выворачивается на изнанку и располагается вдоль бедер, тем самым создается возможность осуществления физиологических отправлений.
Восстановление откидной детали в первоначальное положение происходит в следующей последовательности: выпрямляясь, инвалид слегка раздвигает колени и прогибая туловище вперед плечи отводит назад. Откидная деталь при этом скользит вверх и вдоль бедер и ягодиц. Дальнейшее выпрямление туловища способствует сокращению резины вставленной внутрь концов бретелей. Бретель уменьшается по своей длине и подтягивает откидную деталь, которая занимает свое первоначальное положение.
Разработаны более совершенные модификации функциональных брюк, снабженных эластичной тесьмой на бретели, поясе, нижнем срезе внутренней части задней половины брюк, скользящей тканью в подвижной детали.
Для облегчения эксплуатации (при осуществлении физиологических отправлений) брюки снабжаются специальной фурнитурой - грузом в виде трех металлических пластин, помещенных в чехлы. Фурнитура - груз крепится к правой и левой сторонам задних половинок и подвижной части брюк посредством петель и пуговиц.
В комплекте с брюками предусмотрены сменные трусы. Трусы состоят из передних и задних половинок по среднему шву. По среднему шву передней и задней половинок трусов имеется разрез, что исключает необходимость их снятия в процессе физиологических отправлений.
Как правило, в комплекте с брюками предусматривается пиджак, либо обычной конструкции, которой служит для сокрытия специфических элементов брюк (откидной части, бретелей), либо куртка с погонами- ограничителями для бретелей брюк.
Для женщин инвалидов разработана специальная юбка, позволяющая самостоятельно одеться и раздеться и самостоятельно обслужить себя при физиологических отправлений. Юбка предназначена для женщин-инвалидов, имеющих дефект одной верхней конечности, в т. ч. на уровне плеча или вычленения плеча, как пользующимися, так и не пользующимися протезами верхних конечностей.
Конструкция юбки для женщин, имеющих дефекты одной верхней конечности, может быть использована инвалидами при сочетании дефектов одной верхней конечности и нижней конечности (при сохранении сгибательной функции коленного сустава) включает функциональные элементы в виде петель - держателей.
Юбка состоит из 4-х полотен, соединенных с кокеткой, завершающейся приточным поясом, внутрь которого вставлена эластичная тесьма. На лицевой стороне пояса расположены пуговицы. Со стороны изнанки юбка снабжена 4-мя функциональными элементами в виде петель - держателей, закрепленных в соединительном шве кокетке с нижней частью юбки. Петли - держатели предназначены для фиксации подола юбки в рабочем состоянии. Белье или блузка должны быть заправлены внутрь юбки.
Пользование юбкой при осуществлении физиологических отправлений предусматривает надежность фиксации подола юбки в верхнем положении за счет петель - держателей, расположенных с изнаночной стороны юбки. Для этой цели необходимо нагнуться слегка, приподнять подол и захватить рукой один из держателей, вывести его на лицевую сторону и закрепить на соответствующей пуговице, находящейся на поясе с лицевой стороны юбки. Закрепление остальных трех держателей осуществляется путем перемещения пояса юбки вокруг талии и поочередной фиксации их на пуговицах. После закрепления всех петель держателей на пуговицах подол юбки располагается на уровне линии бедер.
Для привидения подола юбки в исходное положение необходимо поочередно отстегнуть каждый из держателей при перемещении юбки вокруг талии. При опускании подола юбки петли - держатели вновь располагаются внутри юбки.
Для детей инвалидов обоего пола в возрасте от 5 до 9 лет разработано несколько комплектов одежды, позволяющих самостоятельно одеться и раздеться и осуществить физиологические отправления (ФОР1-001, ФОР1-002, ФОР1-004).
Комплект одежды для детей (ФОР1-001) предназначен для детей – инвалидов, имеющих врожденные или приобретенные дефекты обеих верхних конечностей на уровне кисти или верхней трети предплечья, включает: полукомбинезон, трусы и приспособление "манжета - кнопка ФОР9-001".
Полукомбинезон с откидным клапаном сзади, снабженный гигиенической прокладкой по среднему шву состоит из передних и задних половинок, включающих внутреннюю часть, выполненную в виде неподвижного клапана, и внешней части: пояса, бретелей, соединенных с нагрудником.
Внутренняя часть задних половинок имеет овальный вырез, в кулисе которого заложена эластичная тесьма. Внешняя откидная часть (планка) задних половинок закончена поясом, внутри которого располагается эластичная тесьма.
Полукомбинезон снабжен двумя застежками "молния", к замкам которых прикреплены кольца, облегчающие осуществлять действия по расстегиванию и застегиванию молний.
В боковых швах полукомбинезона предусмотренные кулиски, в которых расположены пластины из полиэтилена для жесткой фиксации одной из сторон застежки "молния", направляющие и облегчающие движения ползунка при расстегивании и застегивании молний.
Полукомбинезон снабжен штрибками. Вдоль среднего шва расположена съемная гигиеническая прокладка.
Трусы выполнены с разрезом по среднему шву передних и задних половинок. В кулисках верхних и нижних срезов положена эластичная тесьма.
Приспособление "манжетка-кнопка" состоит из пластмассового прямоугольника манжет, отформованых по конфигурации запястья или соответствующего места протеза. В центре манжета располагается крючок, выполненный в виде кнопки грибовидной формы. К концам манжетов прикреплен штрипка и кнопка.
Приспособление манжета-кнопка надевается на запястья обеих рук или на оба протеза в области лучезапястного сочленения и служит для застегивания и растегивания застежек "молния" полукомбинезона.
Надевание комплекта одежды при двусторонних дефектах верхних конечностей на уровне кисти может производится самостоятельно, а на уровне предплечья - с посторонней помощью в следующей последовательности: надеть трусы, майку (или футболку) заправить в трусы так, чтобы ее нижний край находился выше уровня разреза трусов. Затем надеть рубашку и полукомбинезон с пристегнутой к нему гигиенической прокладкой. Рубашку заправить внутрь полукомбинезона, при этом подол рубашки должен располагаться выше овального выреза внутреннего клапана полукомбинезона. Бретели надеть на плечи ребенка и пристегнуть к нагруднику полукомбинезона. Штрипки полукомбинезона должны огибать стопы и надеваться либо на носки, либо заправляться в носки (штрипки препятствуют смещению штанин полукомбинезона вверх при пользовании комплектом одежды). Надеть обувь.
Надеть приспособление "Манжетка-кнопка" на запястья обеих рук (или на оба протеза в области лучезапястного сочленения) и застегнуть. При этом кнопка-крючок должна располагаться с ладонной стороны рук (или протезов).
Снятие комплекта одежды осуществляется в обратном порядке.
Для расстегивания застежек "молния" ребенку необходимо:
- занять исходное положение стоя, ноги поставить на ширину плеч, руки согнуть в локтевых суставах, затем попеременно наклонить туловище в левую и правую стороны.
Вначале производят расстегивание одной застежки "молния" (правой или левой), затем другой в следующей последовательности:
- согнуть руку (протез) и, наклонясь в соответствующую согнутой руке сторону, ввести кнопку-крючок приспособления "манжетка-кнопка" в кольцо, прикрепленному к замку застежки "молния",
- движением руки (протеза) вниз расстегнуть одну застежку "молния", затем аналогичным образом расстегнуть другую.
После этих действий откидная часть задних половинок полукомбинезона отгибается изнанкой кнаружи, обнажая ягодичную область. При полном приседании эта деталь располагается между задними поверхностями бедер и голеней.
Восстановление откидной детали полукомбинезона в исходное положение производят в обратном порядке:
- после приседания ребенок должен встать, наклониться в левую или правую сторону, ввести кнопку-крючок приспособления "манжета-кнопка" в кольцо застежки "молния", движение руки (протеза) вверх застегнуть "молнию". Аналогичным образом застегнуть другую "молнию".
Данный комплект одежды показан детям обоего пола дошкольной и младшей школьной группы в возрасте от 5 до 9 лет, имеющим двухсторонние дефекты верхних конечностей на уровне кисти и предплечья с сохранением локтевого сустава, а также при сочетании дефектов: кисть - предплечье. При назначении комплекта дети, имеющие дефекты верхних конечностей на уровне предплечья, должны быть протезированы.
Комплект рекомендуется детям без признаков снижения интеллекта и положительным психологическим настроем на пользование комплектом одежды.
Комплект может быть рекомендован детям со сниженным интеллектом, но способным к восприятию и усвоению комплекса движений по пользованию комплектом одежды после длительного обучения путем многократных повторений движений.
При первичном назначении комплекта одежды все дети должны пройти обучение по пользованию комплектом в условиях протезно-ортопедических предприятий.
Комплект противопоказан детям, имеющим дефекты нижних конечностей на уровне бедра или ограничений движений (контрактуры, анкилозы, деформации и д.р.) в тазобедренных и коленных суставах, а также детям, не пользующимся протезами после ампутации верхних конечностей на уровне предплечья.
Для детей инвалидов обоего пола возрасте от 5 до 9 лет, имеющих дефекты обеих верхних конечностей на уровне плеча и плечевого сустава (в т.ч. после вычленения плеча) вместо полукомбинезона в комплект одежды могут входить брюки с откидным клапаном сзади, снабженным гигиенической прокладкой по среднему шву (ФОР1-002). В комплект с брюками входят: трусы с разрезом и "манжета - кнопка" ФОР9-001. Комплект ФОР1-002 предназначен для самостоятельного обслуживания себя при физиологических отправлениях.
Брюки состоят из передних и задних половинок, внутренней части, выполненной в виде клапана, бретели из эластичной тесьмы, штрипок.
Верхний край передних половинок и клапана образуют пояс, в котором помещена эластичная тесьма. Нижний овальный срез клапана закончен кулиской с расположенной в ней эластичной тесьмой.
Верхняя часть задних половинок сконструирована подвижной, с изнанки обработана скользящей обтачкой и закончена поясом, в котором продета эластичная тесьма. В кулисках, расположенных вдоль больших швов задних половинок, помещены тяги - шнуры. Один конец тяги - шнура закреплен в кулиске пояса клапана, другой выведен на лицевую сторону брюк на уровне колена и прикреплен к кольцам. Вдоль среднего шва брюк расположена сшивная гигиеническая прокладка, которая предназначена для предохранения брюк от загрязнения.
Надевание комплекта одежды производится с посторонней помощью в следующей последовательности: надеть трусы, майку (или футболку) заправить трусы так, чтобы ее нижний край находился выше уровня разреза трусов. Затем надеть рубашку и брюки с пристегнутой к ним гигиенической прокладкой. Рубашку заправить внутрь брюк, при этом подол рубашки должен располагаться выше овального выреза внутреннего клапана брюк. Бретель надеть на плечи ребенка, обогнув ею шею. Штрипки брюк должны огибать стопы и надеваться либо на носки, либо заправляется в носки (штрипки препятствуют смешению штанин брюк вверх при пользовании комплектом одежды). Надеть обувь.
На оба протеза (или обе руки) надеть приспособления “манжетка-кнопка” (в области лучезапястного сочленения) и застегнуть. При этом кнопка-крючок должна располагаться с ладонной стороны протезов (рук).
Снятие комплекта одежды осуществляется в обратном порядке.
Для опускания подвижного клапана брюк вниз ребенку необходимо:
- занятие исходное положение стоя, ноги слегка расставить, протезы согнуть в локтевых шарнирах и поставить на замок, затем выполнить приседание и попеременные наклоны туловища в левую и правую сторону в следующей последовательности:
- согнуть протезы в локтевом шарнире и присесть;
- попеременно наклониться в левую и правую стороны и движением протезов ввести кнопку-крючок приспособления “ «манжетка-кнопка” в оба кольца тяги-шнура;
- выпрямляя колени, встать из положения сидя, следя за тем, чтобы кольца оставались на кнопках-крючках.
При выпрямлении коленей тяги-шнуры перемещаются вверх, а подвижный клапан, складываясь “гармошкой”, и эластичная бретель, застегиваясь по длине, перемещаются вниз на величину вытянутых тяг-шнуров, тем самым освобождая ягодичную область ребенка. Затем ребенок, не опуская тяг, должен вновь присесть. При полном приседании подвижный клапан, сложный “гармошкой”, располагается между задними поверхностями бедер и голеней.
Для восстановления подвижного клапана в исходное положение необходимо произвести следующее:
- в положении сидя сбросить кольца тяг с кнопок-крючков с помощью наклонов в левую и правую стороны, затем встать после приседания и занять положение стоя.
При назначении данного комплекта дети, имеющие ампутационные культи на уровне плеча или вычленения плеча должны быть протезированы, при наличии других дефектов верхних конечностей - ортезированы.
Комплект не может быть рекомендован детям, имеющим дефект нижних конечностей на уровне тазобедренных и коленных суставов.
Комплект одежды ФОР1-004 предназначен для детей-инвалидов обоего пола (5-9 лет), имеющих дефекты одной верхней конечности на уровне кисти, предплечья, плеча или вычленения плеча, для обеспечения самостоятельного обслуживания себя при физиологических отправлениях в любых условиях без посторонней помощи.
Комплект включает: брюки с откидными клапаном кзади, снабженным гигиенической прокладкой по среднему шву, трусы с разрезом.
Брюки состоят из передних половинок, соединенных с внутренним клапаном, задних половинок с подвижной верхней частью. Верхний крой передних половинок и клапана образуют пояс, в котором помещена эластичная тесьма, а верхний край подвижной части задних половинок закончен поясом, выполненным в виде кольцевой конструкции. Нижний овальный срез внутреннего клапана закончен кулиской с расположенной в ней эластичной тесьмой.
Верхняя подвижная часть задних половинок обработана скользящей обтачкой со стороны изнанки. Низ брюк снабжен штрипками. Вдоль среднего шва расположена гигиеническая прокладка, которая предназначена для предохранения брюк от загрязнения.
Надевание комплекта одежды производится с посторонней помощью в следующей последовательности: надеть трусы, майку (или футболку) заправить в трусы так, чтобы ее нижний край находился выше уровня разреза трусов. Затем надеть рубашку. Перед надеванием брюк с пристегнутой к ним гигиенической прокладной необходимо их сложить так, чтобы свободный (непритаченный) участок пояса подвижной части задних половинок брюк располагался на фигуре спереди. Рубашку заправить внутрь брюк, при этом подол рубашки должен находиться выше овального выреза внутреннего клапана брюк. Штрипки брюк должны огибать стопы и надеваться либо на носки, либо заправляться в носки (штрипки препятствуют смещению штанин брюк вверх при пользовании комплектом одежды). Надеть обувь.
Снятие комплекта одежды осуществляется в обратном порядке.
Для опускания подвижного клапана брюк вниз ребенку необходимо:
- занять исходное положение стоя, ноги слегка расставить, затем использовать приседание и наклоны туловища вперед, в левую и правую стороны в следующей последовательности:
- из положения сидя ребенок должен встать, наклониться вперед, захватить рукой свободный пояс, потянуть его вверх и восстановить подвижную часть брюк в исходную позицию.
Данный комплект одежды для детей не может быть рекомендован детям-инвалидам, имеющим дефекты нижних конечностей на уровне бедра и ограничения активных движений в тазобедренных и коленных суставах.
Таким образом, разработанные конструкции одежды для инвалидов, имеющих дефекты верхних конечностей, в основном предназначены для самостоятельного (или с частичной посторонней помощью) одевания и раздевания и самостоятельного управления наиболее психотравмирующей ситуацией, связанной с самостоятельным осуществлением физиологических отправлений.