Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Инватехника   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

6. Протезирование нижних конечностей

При отсутствии нижней конечности используют технические средства, ее замещающие - протезы. В настоящее время имеется большое разнообразие протезов, позволяющих осуществить функцию опоры, а также выполнения бытовых и трудовых функций взамен утраченных или отсутствующих конечностей.
При протезировании нижних конечностей необходимо учитывать вид протезирования: первичное или повторное протезирование, при которых используются типовые (простые), сложные и атипичные конструкции протезов (таблица 4). Виды протезов нижних конечностей представлены на рис. 5 – 9.

Протезирование нижних конечностей

Протезирование нижних конечностей

Показания к назначению протезов нижних конечностей представлены в таблицах 11-12.

Таблица 9. Показания к назначению протезов для инвалидов с культями верхних конечностей

№ п/п Наименование протезов Показания к назначению протезов для инвалидов с культями верхних конечностей
1. Протезы верхних конечностей
  1. Последствия врожденных дефектов и ампутаций верхних конечностей на различных уровнях
1.1 Протез пальцев ПРО-14, функционально-косметический
  1. Культи пальцев, фаланг пальцев
1.2 Протезы кисти различных модификаций (косметический ПРО-03; рабочий ПРО-11, ПРО-19; функционально-косметический ПРО-15, ПРО-17, ПРО-20)
  1. Культя кисти на уровне пястья и запястья
1.3 Протезы предплечья различных модификаций (косметический ПР2-09; ПР2-17, ПР2-18; с тяговым управлением ПР2-30, ПР2Э-3 (ПР2-39),
ПР2-45; с биоэлектрическим управлением ПР2-27, ПР2-28У, ПР2-36, ПР2-38, ПР2-42; рабочий ПР2-31; функционально-косметический ПР2-48; многофункциональный ПР2-57, ПР2-58; атипичный; для детей - различные модификации (до 3-х лет ПР2-32; от 3-х до 6 лет ПР2-33, ПР2-17, старше 8 лет- аналогично протезам для взрослых)
  1. Культя после вычленения в лучезапястном суставе
  2. Культя предплечья на уровне нижней, средней, верхней трети
  3. Культя предплечья короткая
1.4 Протезы плеча различных модификаций:
косметический ПР4-23; ПР4-25, функционально-косметический ПР4-22; с тяговым управлением ПР4-22 ПР4Э-1 (ПР4-38), ПР4-25; с биоэлектрическим управлением3 ПР4-33, ПР4-36; с тяговым управлением: ПР4-16, рабочий ПР4-28; функционально-косметический ПР4-34; атипичный; для детей до 6 лет - ПР4-29
  1. Культя верхней конечности после вычленения в локтевом суставе
  2. Культя плеча на уровне нижней, средней, верхней трети
  3. Культя плеча короткая
  4. Атипичная культя плеча на уровне нижней, средней, верхней трети
1.5 Протезы после вычленения в плечевом суставе различных модификаций (функционально-косметический ПР8-02, ПР8-04, ПР8-06, ПР8-11; с электромеханическим приводом и контактной системой управления ПР8-09У; рабочий ПР8-08; атипичный; протез для самообслуживания
ПР9-03)
  1. Культя после вычленения в плечевом суставе
  2. Культя после вычленения плеча, лопатки, ключицы
  3. Атипичная (порочная) культя после вычленения в плечевом суставе
2. Эндопротезы различных модификаций (плечевого, локтевого, кистевого суставов и суставов кисти)
  1. Последствия травм, дегенеративно-дистрофических заболеваний, системных заболеваний соединительной ткани, дефекты костей после резекции вследствие онкологической патологии с нарушением статодинамических функций.

Таблица 10. Рекомендуемые подвижности в протезах плеча с тяговым управлением

№ п/п Уровень дефекта Характер подвижности Протезы для одноруких Протезы для безруких
основной вспомогательный
1. Плечо в нижней трети Активный Активное раскрытие
кисти. Сгибание в
локтевом шарнире с автоматической
фиксацией
Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
    Пассивный Ротация кисти Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти Ротация кисти
2. Плечо в средней трети Активный Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом
шарнире с автоматической фиксацией
Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
    Пассивный Ротация кисти.
Ротация плеча
Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти. Ротация плеча Ротация кисти.
Ротация плеча
3. Плечо в верхней трети Активный Активное раскрытие
кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией
Активный схват с фиксацией. Сгибание в локтевом шарнире с активной фиксацией и расфиксацией Активное раскрытие кисти. Сгибание в локтевом шарнире с автоматической фиксацией и расфиксацией
    Пассивный Ротация кисти.
Ротация плеча
Ротация кисти. Сгибание, разгибание, отведение-приведение кисти. Ротация плеча Ротация кисти.
Ротация плеча

Таблица 11. Показания к назначению протезов для инвалидов с ампутациями нижних конечностей

№ п/п Наименование протезов Заболевания, дефекты, патологические состояния
1. Протезы нижних конечностей Аномалии развития или культи нижних конечностей различного уровня
1.1 Протезы стопы различных модификаций: протез стопы ПНО-02; протезы стопы детские: ПНО-03, ПНО-04)
  1. Культя стопы по Гаранжо
  2. Культя стопы по Шарпу, Лисфранку, Шопару
  3. Культя стопы после продольных ампутаций
1.2 Протезы голени различных модификаций (по Пирогову: ПН3-01, ПН3-05, ПН3-47, ПН3-53, ПН3-58; протезы голени: ПН3-12, ПН3-13, ПН3-14, ПН3-15, ПН3-22, ПН3-27, ПН3-34, ПН3-37, ПН3-39, ПН3-41, ПН3-42, ПН3-44, ПН3-48, ПН3-52, ПН3-56, ПН3-59, ПН3-60, ПН3-61; детские ПН3-49, ПН3-50, ПН3-72, ПН3-73, ПН3-74, ПН3-75; модульного типа: ПН3-79, ПН3-81, ПН3-82, ПН3-87, ПН3Э-1, ПН3Э-2, ПН3Э-3; модульного типа детские ПНД3Э-1, НД3Э-1.1, ПНД3Э-1.3, ПНД3Э-2.3; с силиконовым чехлом ПН3Э-1, ПН3-87-0; лечебно-тренировочные ПН3-46, ПН3-63 (с узлом ПУ-1), ПН3-63 (с узлом 23П); атипичный)
  1. Культя голени по Пирогову или по Сайму
  2. Культя голени после вычленения в голеностопном суставе
  3. Культя голени короткая
  4. Культя голени в нижней, средней, верхней трети
  5. Атипичная культя голени
1.3 Протезы бедра различных модификаций (протез бедра ПН6-01,
ПН6-12, ПН6-20, ПН6-21, ПН6-35, ПН6-36, ПН6-37, ПН6-44, ПН6-50; модульного типа ПН6Э-1, ПН6Э-2, ПН6Э-3, ПН6Э-1А, ПН6-60,
ПН6-63; ПН6-64, ПН6-72; детские:
ПН6-39, ПН6-42, ПНД6Э-1; с силиконовым чехлом ПН6Э-1, ПН6-72-01; лечебно-тренировочные: ПН6-41, ПН6-47; атипичный)
  1. Культя бедра после вычленения в коленном суставе
  2. Культя бедра по Гритти или по Гритти-Шимановскому
  3. Культя бедра в нижней, средней и верхней трети
  4. Культя бедра короткая
1.4 Протезы нижней конечности после вычленения в тазобедренном суставе, после резекции таза различных модификаций (ПН8-01, ПН8-04, ПН8-12; модульного типа: ПН8Э-1, ПН8-13; атипичный)
  1. Культя после вычленения в тазобедренном суставе
  2. Культя после вычленения в тазобедренном суставе с обширным рубцовым-язвенным поражением
  3. Культя после межподвздошно-брюшной ампутации
  4. Культя после гемипельвэктомии
1.5 Протезы на недоразвитую конечность различных модификаций (ПН9-01, ПН9-02, ПН9-03, ПН9-04, ПН9-05; ПН9-06, ПН9-07, ПН9-08, ПН9-10, ПН9-11, ПН9-12, ПН9-13, ПН9-14, ПН9-15, ПН9-16, ПН9-17, ПН9Э-1; атипичный)
  1. Продольные и поперечные формы недоразвития нижней конечности
2. Эндопротезы различных модификаций (тазобедренного, коленного, голеностопного суставов; суставов стопы)
  1. Последствия травм, дегенеративно-дистрофических поражений и системных заболеваний соединительной ткани, дефекты метаэпифизов после онкологических операций в области тазобедренного, коленного и голеностопного суставов, суставов стоп с нарушением статодинамических функций.

Таблица 12. Показания к назначению протезно-ортопедических изделий и рекомендуемые реабилитационные мероприятия в зависимости от выраженности функциональных нарушений ОДА

Виды рекомендуемых ПОИ Типы функциональных поражений опорно-двигательного аппарата и степень ограничения жизнедеятельности Медико-экспертные и технические решения
Хирургическая реконструкция, консервативное лечение местного и общего характера
1 2 3
1. Односторонние ампутационные дефекты конечностей    
1.1. Верхняя конечность    
1.1.1. Культи пальцев кисти
0-1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Косметические протезы пальцев, косметический протез кисти. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования культей пальцев.
1.1.2. Культи пальцев кисти осложненные, мало функциональные
1степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезы пальцев, протез пальца-противоупора, протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реконструктивные операции для обеспечения схвата и удержания предметов (удлинение фаланг, транспозиция или трансплантация пальцев, углубление межпальцевых промежутков).
1.1.3. Культя кисти на уровне пястья мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти функционально-косметический, протез кисти рабочий, протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по удлинению пястных костей культи, углублению межпальцевых промежутков, трансплантация пальцев.
1.1.4. Культя кисти на уровне пястья осложненная нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти косметический, рабочий протез. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по формированию культи: удлинение пястных костей культи, углубление межпальцевых промежутков, трансплантация пальцев; реампутация культи на более проксимальном уровне, включая предплечье.
1.1.5. Культя кисти на уровне запястья мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти функционально-косметический, протез кисти рабочий, протез кисти косметический; протез предплечья с активным биоэлектрическим или тяговым управлением. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.6. Культя кисти на уровне запястья осложненная, нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез кисти косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
Реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.7. Культя предплечья после вычленения в лучезапястном суставе
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с активным тяговым и биоэлектрическим управлением, протез предплечья косметический, протез предплечья рабочий. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное).
1.1.8. Культя предплечья после вычленения в лучезапястном суставе осложненная, мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым управлением, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический;
Консервативное лечение; Реконструктивные операции по формированию функциональной культи;
Реампутация культи
Пластическая операция по Крукенбергу
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное). Реконструктивные операции по формированию культи: реампутация культи на уровне предплечья, операция Крукенберга по расщеплению предплечья (при двустороннем поражении верхних конечностей).
1.1.9. Культя предплечья расщепленная по Крукенбергу
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с активным тяговым и биоэлектрическим управлением, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический.
Набор специальных приспособлений по самообслуживанию для культи по Крукенбергу .
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.1.10. Культя предплечья в пределах верхней, нижней или средней трети, функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым или биоэлектрическим управлением, приемной гильзой с глубокой посадкой, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.1.11. Культя предплечья в пределах верхней, нижней или средней трети, осложненная, мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым управлением, приемной гильзой с глубокой посадкой, протез предплечья рабочий, протез предплечья косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи;
реампутация культи;
расщепление культи по Крукенбергу (для культи в нижней трети предплечья).
1.1.12. Культя предплечья короткая мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья с тяговым управлением, приемной гильзой с глубокой посадкой, крепление к подмышечной петле, за счет охвата приемной гильзой мыщелков плеча, возможен вариант крепления с помощью гильзы плеча и боковых локтевых шарниров, в том числе двойных боковых шарниров.
Протез предплечья рабочий;
Протез предплечья косметический
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования культи.
1.1.13. Культя предплечья короткая осложненная нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез предплечья косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи;
реампутация культи, вычленение культи в локтевом суставе, реампутация конечности на протяжении сегмента плеча.
1.1.14. Культя плеча после вычленения в локтевом суставе булавовидная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезирование сложное.
Показаны атипичный протез плеча с активным тяговым управлением, укороченной приемной гильзой, изготовленной по слепку, локтевые шарниры боковые со ступенчатой фиксацией; крепление протеза за счет булавовидности культи;
протез плеча рабочий;
протез плеча косметический.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реампутация с целью подгонки культи под стандартный протез плеча абсолютно противопоказана.
1.1.15. Культя плеча после вычленения в локтевом суставе осложненная нефункциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез плеча косметический. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические по формированию функциональной культи;
реампутация культи на протяжении сегмента плеча.
1.1.16. Культя плеча в пределах нижней или средней трети сегмента функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез плеча с активным тяговым, биоэлектрическим или комбинированным управлением, приемной гильзой, изготовленной по слепку, смягченной в области костных выступов, сухожилий и болезненных участков, усиленным креплением для разгрузки веса протеза;
протез плеча рабочий;
протез плеча косметический.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические по формированию более функциональной культи.
1.1.17. Культя плеча в пределах нижней или средней трети сегмента осложненная, мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез плеча с активным тяговым, или комбинированным управлением, смягченной приемной гильзой, изготовленной по слепку, креплением для разгрузки веса протеза;
протез плеча рабочий;
протез плеча косметический.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические по формированию более функциональной культи;
реампутация культи.
1.1.18. Культя плеча в верхней трети мало функциональная
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез плеча косметический с с широким охватом приемной гильзой области плечевого сустава, изготовленной по слепку, тщательно подогнанной, креплением для разгрузки веса протеза;
Протез плеча рабочий;
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи с применением кожной пластики, метода дистракционного удлинения остатка плечевой кости, метода функционального удлинения культи.
1.1.19. Культя плеча в верхней трети осложненная нефункциональная
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез плеча косметический с с широким охватом приемной гильзой области плечевого сустава, изготовленной по слепку, тщательно подогнанной, креплением для разгрузки веса протеза. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи с применением методов кожной и костной пластики.
1.1.20. Культя после вычленения плеча мало функциональная
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез после вычленения плеча с электроприводом кисти и контактной системой управления;
протез после вычленения плеча рабочий;
протез после вычленения плеча функционально-косметический;
Протез после вычленения плеча косметический.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.1.21. Культя после вычленения плеча осложненная, нефункциональная
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез после вычленения плеча косметический; Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи после вычленения плеча.
1.1.22. Культя после удаления лопатки и ключицы
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез после вычленения плеча функционально-косметический с использованием надплечника;
Протез после вычленения плеча косметический с использованием надплечника.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию функциональной культи надплечья.
1.2.Нижняя конечность    
1.2.1. Культя стопы по Гаранжо, Шарпу, Лисфранку
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Ортобувь сложная
Вкладной башмачок
Протез с разгрузкой на область голени и коленного сустава
Консервативное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное) (при длительном пользовании ПОИ, в пожилом возрасте, а также при наличии общих сопутствующих заболеваний)
1.2.2. Культи стопы по Гаранжо, Шарпу, Лисфранку или Шопару, не сосудистого генеза, осложненные, мало функциональные
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез с разгрузкой на область голени, коленного сустава Консервативное лечение: общее и местное (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное). Реконструктивные операции по формированию опороспособной культи: ампутация на более проксимальных отделах стопы, таранно-пяточный передне-клиновидный смещенный артродез культи по Шопару, ампутация по Пирогову; ампутация на уровне средней трети сегмента голени
1.2.3. Культя среднего отдела стопы ишемического генеза осложненная мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез с разгрузкой на область коленного сустава смягченный, с освобождением тканей голени от сдавления; ортобувь сложная. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное)
Ампутация на уровне верхней трети сегмента голени.
1.2.4. Культи стопы (пальцев) диабетического генеза осложненная мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез с разгрузкой на область коленного сустава смягченный, с освобождением тканей голени от сдавления; ортобувь сложная. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Ампутация на уровне верхней трети сегмента голени.
1.2.5. Культя голени по Пирогову с укорочением 2-6 см (длинная), мало функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез на культю по Пирогову со специальной стопой Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.6. Культя голени по Пирогову с укорочением 2-6 см, осложненная не функциональная;
1,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез на культю по Пирогову со специальной (невысокой) стопой, с атипичным построением протеза, преобладающей посадкой на область коленного сустава, освобождением конца культи от нагрузки. Консервативное общее местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Ампутация на уровне средней трети сегмента голени
1.2.7. Культя голени по Пирогову после высокой ампутации (с укорочением 10-12см), функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез голени функциональный со стандартной стопой, приемной гильзой, изготовленной по слепку, с учетом возможной булавовидности культи Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.8. Культя голени после вычленения в голеностопном суставе или после надлодыжечной ампутации, мало функциональная
1, 2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Атипичный протез голени с удлиненной приемной гильзой, со специальной не высокой стопой, обеспечением полной разгрузки конца культи, с чрезмерным удлинением протезированной конечности, с компенсацией относительного укорочения сохранившейся конечности. Консервативное общее оздоровительное и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реампутация культи на уровне средней трети сегмента голени
1.2.9. Культя голени после вычленения в голеностопном суставе или после надлодыжечной ампутации (чрезмерно длинная), осложненная, не функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протезирование противопоказано. Реампутация культи на уровне средней трети сегмента голени
1.2.10. Культя голени диафизарная в пределах нижней, средней, или верхней трети, функциональная.
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протезы голени: современные функциональные, различных типов и конструкций Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.11. Культя голени диафизарная в пределах нижней, средней или верхней трети) осложненная, мало функциональная
1,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез голени, с приемной гильзой тщательно подогнанной смягченной приемной гильзой и оптимальным построением, с использованием силиконового чехла, гильзы бедра. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи, экономная реампутация культи.
1.2.12. Культя голени короткая мало функциональная
1,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез голени с глубокой посадкой культи, гильзой бедра, смягченным вкладышем, силиконовым чехлом Консервативное общее оздоровительное и местное лечение.
1.2.13. Культя голени короткая, осложненная не функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез голени с приемной гильзой с глубокой посадкой, захватом мыщелков бедра, высокой гильзой бедра, в том числе с посадочной площадкой, со смягченным вкладышем, силиконовым чехлом на культю, подвесной приемной гильзой, дополнительным креплением к поясу с помощью кожаного вертлуга и подбедренного ремня, облегченной стопой;
протез на согнутое колено.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное). Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи, реампутация конечности на уровне бедра
1.2.14. Культя бедра после вычленения голени в коленном суставе
1,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, применением специального коленного узла или накладных боковых шарниров, с использованием концевой опоры, возможной посадкой на мягкие ткани верхней части культи Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное). Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи.
1.2.15. Культя бедра после вычленения голени в коленном суставе осложненная мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, применением специального коленного узла или накладных шарниров, с посадкой на седалищный бугор, полным освобождением конца культи от нагрузки, использованием силиконового чехла. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи, реампутация культи.
1.2.16. Культя по Гритти-Шимановскому функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, применением специального коленного узла Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.17. Культя по Гритти-Шимановскому осложненная мало функциональная
1,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, с освобождением конца культи от нагрузки, применением специального коленного узла, силиконового чехла. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи, реампутация культи.
1.2.18. Культя бедра в пределах нижней или средней трети функциональная
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра функциональный с приемной гильзой, изготовленной по слепку, с возможным использованием силиконового чехла. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.19. Культя бедра в пределах нижней или средней трети осложненная, мало функциональная
2,1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, использованием силиконового чехла, тщательно подогнанного крепления. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи, реампутация культи
1.2.20. Культя бедра в пределах верхней трети мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку с глубокой посадкой, использованием силиконового чехла, тщательно подогнанного надежного крепления, наиболее функциональных узлов, в том числе зарубежного производства; возможно использование замкового коленного шарнира. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
1.2.21. Культя бедра в верхней трети осложненная, мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра с приемной гильзой, изготовленной по слепку, с глубокой посадкой, использованием силиконового чехла, тщательно подогнанного надежного крепления, наиболее функциональных узлов, в том числе зарубежного производства;
возможно назначение протеза после вычленения бедра.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи; реампутация культи.
1.2.22. Культя бедра короткая мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез бедра со специальным построением приемной гильзой (высокие передняя и наружная стенки, высокая и широкая седалищная площадка, скошенная внутрь), дополнительное крепление (передняя шнуровка, задний эластичный клапан, кожаный или металлический вертлуг), возможно применение замка в коленном шарнире, использование костылей для дополнительной опоры;
Протез после вычленения бедра
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования опороспособной культи.
1.2.23. Культя бедра короткая осложненная нефункциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез после вычленения бедра, приемная гильза – тазовый полукорсет, смягченный изнутри, с освобождением костных выступов и болезненных участков от давления, с выраженными пелотами над крыльями подвздошных костей; Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования опороспособной культи.
1.2.24. Культя после вычленения бедра
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез на культю после вычленения бедра с тазовым полукорсетом из слоистых пластиков, изготовленного по тщательно отмоделированному слепку, с основной посадкой на ягодичную область (седалищный бугор); целесообразно использование высоко функциональных узлов, в том числе и зарубежного производства Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожнопластические, по формированию опороспособной культи.
1.2.25. Культя после вычленения бедра осложненная мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез после вычленения бедра, приемная гильза – смягченный изнутри корсет с основной разгрузкой на конус грудной клетки, освобождением костных выступов и болезненных участков от давления, выраженными пелотами над крыльями подвздошных костей; с замком или без замка в коленном и тазобедренном шарнирах, целесообразно использование высоко функциональных узлов, в том числе и зарубежного производства Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические и костно-пластические, с целью удлинения и формирования опороспособной культи.
1.2.26. Культя после вычленения бедра с полной или частичной резекцией лонной, седалищной, подвздошной костей таза, осложненная, мало функциональная
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению
Протез после вычленения бедра, приемная гильза – смягченный изнутри корсет с посадкой на ткани культи и конус грудной клетки, выраженными пелотами над крыльями подвздошных костей; с замком или без замка в коленном и тазобедренном шарнирах, целесообразно использование высоко функциональных узлов, в том числе и зарубежного производства Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции, в том числе кожно-пластические по формированию опороспособной культи.
2. Культя туловища после транслюмбарной ампутации (гемикорпэктомии с удалением костей и органов таза),
осложненная, не функциональная
3 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению;
3 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протез после вычленения бедра с приемной гильзой в виде корсета с посадкой на конус грудной клетки, с полной разгрузкой дистальной части культи; возможно использование только приемной гильзы- корсета для обеспечения вертикального положения и езды на кресло - коляске. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное) в специализированных лечебных учреждениях.
3. Двусторонние и сочетанные ампутационные дефекты    
3.1. Ампутационные дефекты после двусторонней ампутации верхних конечностей
3 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезирование функциональными конструкциями протезов, включая протезы с биоэлектрическим управлением, снабжение спецобувью и спецодеждой, приспособлениями для самообслуживания. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по устранению болезней и пороков культей и повышению их функциональности.
3.2. Ампутационные дефекты обеих стоп функциональные
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самостоятельному передвижению
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Ортобувь сложная;
вкладной башмачок;
протез на культю по Шопару;
дополнительная опора на трости, костыли.
Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию более функциональных культей стопы.
3.3. Ампутационные дефекты обеих стоп осложненные, нефункциональные,
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самостоятельному передвижению
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезирование противопоказано.
Показано пользование кресло-коляской.
Показано хирургическое лечение: реконструкция культей, ампутация по Пирогову, ампутация на уровне сегмента голени.
3.4. Ампутационные дефекты обеих голеней;
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самостоятельному передвижению;
1 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Функциональные протезы голени, на короткие культи показаны протезы с гильзой на бедро. Для безопасной ходьбы назначаются трости, костыли, прописывается обувь на протезы. Показано периодическое пользование кресло-коляской. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по формированию более функциональных культей голени.
3.5. Ампутационные дефекты обоих бедер;
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самостоятельному передвижению;
2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Функциональные протезы бедра с использованием высоких отечественных и зарубежных технологий, обеспечивающие комфортную, безопасную, стабильную ходьбу. Более длинная культя считается основной, более опорной. Более короткая культя является менее функциональной, для устойчивости во время ходьбы требуется применение замка в коленном шарнире. Во всех случаях необходимо пользование дополнительной опорой. Альтернативный способ передвижения инвалида- кресло-коляска высокой функциональности. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по устранению болезней и пороков и формированию более функциональных культей бедра.
3.6. Ампутационные дефекты после двустороннего вычленения обоих бедер
3 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению 2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезирование двумя протезами на вычленение является очень сложным, пользование ими энергоемкое, практически более рациональным в данной ситуации является пользование кресло- коляской. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по устранению болезней и пороков культей.
4. Сочетанные поражения сегментов ОДА (3-4 конечности)
3,2 степень ограничения жизнедеятельности по способности к передвижению;
3 степень ограничения жизнедеятельности по способности к самообслуживанию
Протезирование функциональными конструкциями протезов, включая протезы с биоэлектрическим управлением, снабжение спецобувью и спецодеждой, приспособлениями для самообслуживания, кресло-коляской, малогабаритной коляской. Консервативное общее и местное лечение (амбулаторное, стационарное, санаторно-курортное).
Реконструктивные операции по устранению болезней и пороков культей.

 

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.