Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Информация по реабилитации инвалида - колясочника, спинальника и др.
 
 
 
Меню   Раздел Инватехника   Реклама
         
 
Поиск
 

Мой баннер
 
Информация по реабилитации инвалида-колясочника, спинальника и др.
 
Статистика
 
Рейтинг@Mail.ru
Rambler's Top100
 

Особенности подбора реабилитационной техники

Выбор инвалидной кресло - коляски
Инвалидная техника. На рубеже веков…
Инвалидное кресло
Костыли
Обустройство и уборка комнаты
Поручни
Трости
Удобная квартира для инвалида
Ходунки

Выбор инвалидной кресло - коляски

Выбор инвалидной кресло-коляски человеком, потерявшим возможность свободного передвижения в пространстве, в настоящее время, это нелегкий и ответственный процесс. Лет десять назад такой проблемы не было вовсе, так как не было сегодняшнего разнообразия инвалидных средств передвижения.
Коляски с фиксированными подлокотниками достаточно просты и надежны, конструкция их прочна и устойчива, они обеспечивают надежное размещение больного в коляске, безопасное передвижение. Однако, фиксированные подлокотники несколько затрудняют больному процесс пересаживания.
Цельнолитые шины надежны и долговечны, но предназначены для передвижения коляски исключительно по ровной, твердой поверхности, так как любая неровность будет отдаваться во всем теле седока коляски. Обычно коляски с такими шинами применяют в помещении. Пневматические шины гораздо более удобны для передвижения по улице, так как амортизируют небольшие неровности, но требуют со временем замены и подкачки.
Современные типы колясок включают в себя съемные или откидывающиеся назад подлокотники, что создает удобство быстрого пересаживания, регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки, которые обеспечивают удобное размещение больных конечностей инвалида, регулируемую высоту сидения, подлокотников. Наклонная спинка и подголовник - создадут удобство и определенный комфорт в повседневной эксплуатации, складная рама позволит освободить место для хранения коляски и создаст удобство при транспортировке.
Модели колясок активного типа, позволяют больным и инвалидам с частичной потерей опорно-двигательной функции вести активный образ жизни, быстро и легко передвигаться, маневрировать в пространстве, даже заниматься определенными видами спорта. Таки коляски очень легки, маневренны, быстро разбираются и популярны у молодежи. Перемещение в них, при определенном навыке, создает у больного ощущение полноценного образа жизни.
Коляски с электроприводом оправданы при наличии средств и позволяют комфортно передвигаться инвалиду в пространстве. Зарубежный электропривод надежен и прост в эксплуатации, легко обслуживается, адаптирован к российским условиям, безопасен для инвалида.
Теперь о производителях… Российские коляски Ставровского завода - долгожители. Они давно выпускаются, просты в эксплуатации, хотя несколько тяжеловаты и со временем требуют замены некоторых частей. Американская техника выполнена исключительно на цельнолитых шинах. Эти коляски современны, недороги, удобны и надежны. Коляска из Германии долго прослужит, они выполнены с исключительной тщательностью и продуманность. Коляски нового поколения российской фирмы Инва Инжиниринг собираются по зарубежной технологии в г.Москве и обладают всеми выше перечисленными достоинствами: они имеют современный дизайн, комфортны, надежны, легки и недороги, перспективны в дальнейшей эксплуатации.
Успешного Вам выбора!

Инвалидная техника. На рубеже веков…

Невозможно, будучи здоровым человеком, представить себе все трудности, с которыми сталкивается инвалид, вынужденный передвигаться с помощью коляски. Непреодолимые препятствия подстерегают его на каждом шагу, начиная с квартиры, где коридоры и дверные проемы слишком узки для прохода коляски, а ваннами и туалетами невозможно пользоваться без посторонней помощи. На лестнице инвалида поджидают ступеньки, по которым ему никогда не спуститься самостоятельно, и лифты, в которых не помещается коляска. На улице - не лучше: высокие бордюры тротуаров, тяжелые двери магазинов, общественный транспорт, в который и здоровому человеку забраться непросто.
В памяти старшего поколения еще живы те времена, когда вернувшимся с войны искалеченным ветеранам передвижение по городам и селам разрешалось только на открытых велоколясках с двухтактным одноцилиндровым двигателем, называемых Киевлянками. И лишь десятилетие спустя инвалиды войны добились разрешения устанавливать на обычные автомобили ручное управление и получить лицензии на право их вождения.
Внутри помещений безногие и парализованные инвалиды передвигались в худшем случае ползком или на низких тележках, а в лучшем - в громоздких креслах, сделанных из грубого железа, фанеры, заменителя кожи и ваты. На улицах можно было видеть людей в трехколесных рычажных велоколясках времен Русско-японской и Первой мировой воин. Удивительно, но в некоторых глухих провинциях они встречаются и по сей день.
Обстановка стала изменяться к лучшему лишь в 60-х годах при Хрущеве. Инвалидам, прошедшим медицинскую комиссию, разрешалось приобретать автомобили с ручным управлением. Основным транспортным средством с этим видом управления, был 30-сильный малолитражный украинский автомобиль с воздушным охлаждением Запорожец. Для ветеранов с затруднениями в ходьбе он выдавался бесплатно, а прочим с большими скидками и без очереди. Более состоятельные граждане и офицеры-инвалиды, могли рассчитывать на получение или оплату по льготным расценкам автомобиля Москвич с тремя рычагами ручного управления. Инвалиды с детства довольствовались, предоставляемой им бесплатно, двухместной мотоколяской second-hand очень ненадежной и опасной во многих отношениях.
Переворот в производстве инвалидных колясок произошел в начале 80-х гг., когда неподалеку от Владимира, один из заводских цехов стал выпускать по лицензии германской фирмы Meyra две модели комнатных и одну модель прогулочной (рычажной) колясок. И хотя это были устаревшие и тяжелые образцы, но благодаря их возможности складываться десятки тысяч инвалидов могли теперь не только спускаться по лестницам и выезжать в открытый мир своих городов, но и путешествовать с ними в машинах и лечиться на курортах. Коляски выдавались по рекомендации медицинских комиссий местными комитетами Министерства социального обеспечения бесплатно: комнатная на 7 лет, прогулочная на 5 лет. Эти коляски и сейчас являются самыми популярными и дешевыми (около 200 долларов США), и поставляются во многие регионы России.
В период горбачевской перестройки ситуация в нашей стране стала резко изменяться. Благодаря деятельности благотворительных организаций в крупных городах стали появляться современные коляски, слуховые аппараты и другие изделия. В России обосновались представительства ведущих западных фирм производителей протезов и реабилитационной техники. В 90-х годах в Москве и Петербурге появились мастерские, в которых по западным образцам стали конструировать и собирать новые для России компактные легкие инвалидные коляски из титана и алюминия для активного образа жизни. По параметрам эти коляски вполне сопоставимы с западными аналогами, но в три-четыре раза дешевле их (около 400 долларов США), но несмотря на это приобретать их могут далеко не все региональные комитеты социальной защиты, а тем более сами инвалиды, социальные пенсии которых в 25 раз меньше стоимости таких колясок.
Сейчас потребность страны в инвалидных колясках, в которой проживают около 40 тысяч инвалидов-колясочников, вполне могли бы обеспечить мощности трех крупных заводов-производителей этих колясок в Уфе, Петербурге и Владимирской области. Однако проблема заключается в том, что после децентрализации федерального бюджета комитеты социальной защиты населения во многих дотационных регионах не имеют собственных средств на закупку колясок и другого реабилитационного оборудования, и очереди на получение бесплатных колясок в них растягиваются на несколько лет. Еще одна проблема - малый ассортимент продукции. Практически не выпускаются коляски с электрическими двигателями, очень мало колясок для детей. Но в последнее десятилетие рынок инвалидных колясок в России все таки сдвинулся с этой мертвой точки и начал поворачиваться, как говорится, лицом к потребителю. На рынок вышли такие гранды зарубежной инвалидной техники как: Otto Bock (Германия), Titan Deutschland GMBH (Германия), а также российская фирма Инва Инжиниринг, российская фирма ДОН, российская фирма ВЕЛОС, поставляющие из- за рубежа и изготавливающие по современным технологиям в широком ассортименте высококачественные, легкие и современные инвалидные коляски по достаточно приемлемым ценам. Они составили здоровую конкуренцию нашим классическим производителям из Уфы, Владимира, Санкт-Петербурга, заставили их бороться за низкую стоимость, качество, лучшие эксплуатационные качества своих колясок. На нашем рынке появились инвалидные коляски с электроприводом - управлением от джойстика с пробегом без подзарядки аккумуляторов до 25 км, инвалидные коляски специально для детей, со столиками и прочими удобными аксессуарами. Наш рынок пополнился целой гаммой удобных костылей, тростей, ходунков и опор, креслами-колясками со встроенным санитарным оснащением (туалетом), приспособлениями для облегчения принятия ванны и душа. Наиболее продвинутые фирмы начали предлагать все это разнообразие инвалидной техники через Интернет, что очень удобно для инвалидов и их семей. В современных интернет-магазинах представлены разнообразные популярные модели по ценам ниже, чем в любом обычном магазине, торгующим таким товаром, а уж самые крутые интернет-магазины осуществляют бесплатную доставку заказанного товара непосредственно на дом покупателю в кратчайшие сроки.
Московское объединение Экспрессмедтехника, активно торгующее инвалидными колясками и другими медицинскими изделиями, впервые в России организовало закупку у населения, восстановление и реализацию бывшей в употреблении инвалидной техники по минимальным ценам с доставкой на дом, что позволяет приобретать такую технику не только инвалидам, но просто пожилым людям, для которых передвижение в пространстве связано с определенными трудностями.

Инвалидное кресло

Инвалидные кресла-коляски предназначены для пациентов, которые не могут самостоятельно передвигаться. При подборе кресла-коляски необходимо учитывать анатомические особенности пациента и факторы окружающей среды. Специальных требований, предъявляемых к снятию мерок с пациента, нет, однако желательно, чтобы пациент находился в кресле-коляске, максимально соответствующем его размерам.
Для правильного подбора инвалидного кресла-коляски необходимо провести замеры пациента в 6 основных позициях:

  • ширина сидения;
  • глубина сидения;
  • длина ног;
  • высота сидения;
  • высота предплечий;
  • высота спинки.

Правильный подбор инвалидного кресла-коляски позволит:

  • обеспечить распределение массы пациента на возможно более широкой поверхности;
  • облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;
  • установив максимальную ширину кресла-коляски, свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Определение ширины сиденья инвалидной коляски.

Определение ширины сиденья является самым важным замером. Задача состоит в том, чтобы:

- обеспечить распределение веса пациента на возможно более широкой поверхности;

- облегчить перемещение и предупредить соприкосновение и трение участков тела о боковые стенки;

- установить максимальную ширину кресла-коляски с таким расчетом, чтобы свести к минимуму проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.

Измерение проводится через самые широкие участки бедер или подвздошных костей с использованием сантиметровой ленты. К полученной величине добавляется 5 см. При измерении следует учитывать также возможность использования больным толстой одежды.

Пример. Размеры, снятые в наиболее широкой части бедер или подвздошных костей пациента, составили 40 см, в этом случае нормальная ширина сиденья должна равняться 46 см. Это обеспечит дополнительный зазор по 2,5 см с каждой стороны.

Сиденье слишком узкое. Объем движения и степень подвижности при этом будут резко ограничены в связи с тем, что затруднены повороты туловища по оси. Так как вес пациента распределяется на меньшей поверхности, то увеличивается давление на седалищные бугры. Это может вызвать вторичные осложнения, связанные с образованием пролежней.

Сиденье слишком широкое. Слишком широкое сиденье порождает трудности как физического, так и внешнего порядка. Уменьшается устойчивость в положении сидя, а это сказывается на правильном положение тела. Могут возникнуть трудности при поступательном перемещении кресла. Для облегчения движения коляски вперед, пациент должен будет прибегать к помощи рук.

Увеличение ширины сиденья даже на 1,25 см может сделать невозможным перемещение через дверные проемы, посещение туалета и использование общественного транспорта.

Совет. Чтобы проверить соответствие размеров пациента и ширины кресла, поместите обе ладони между бедрами пациента и боковыми стенками. Руки должны располагаться свободно, не испытывая давления с боков.

Определение глубины сиденья инвалидной коляски.

Определение глубины сиденья. Распределение веса тела на ягодицы и бедра должно происходить таким образом, чтобы не вызвать избыточного давления на седалищные бугры. При этом предупреждаются циркуляторные нарушения и раздражения кожи и подколенной области.

Измерение проводят сантиметровой лентой, отмечая расстояние от края ягодицы вдоль бедра до внутреннего сгиба колена. Чтобы получить правильный размер глубины сиденья, от полученной величины отнимают 5—7,5 см.

Пример. Общая величина составила 46 см, из нее вычтем 5 см. Глубина сиденья, таким образом, получается 41 см.

Глубина сиденья слишком мала. Если глубина сиденья слишком мала, то дополнительный вес тела распределяется на ягодицы и бедра, вследствие чего усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести. Отклонения такого рода увеличивают риск падения пациента вперед при движении коляски.

Глубина сиденья слишком велика. Излишняя глубина кресла может из-за давления нарушать циркуляцию крови и вызывать раздражение кожи в области верхней части икроножной мышцы и подколенной области.

Чтобы проверить соответствие кресла по глубине размерам пациента, измеряют расстояние между передним краем обивки сиденья или подушки кресла и подкаленной областью. Оно должно быть не более ширины 3-4 пальцев, т. е. приблизительно 7,5 см.

Определение длины ног. Это измерение и следующее, связанное с высотой сиденья, должны оцениваться вместе.

При этом необходимо обеспечить расположение площадки ног на уровне 5 см от поверхности пола. Это дает возможность безопасно совершать повороты туловищем и плечами. Установив правильную высоту сиденья кресла, можно исключить сдавливание или циркуляторные нарушения в этой зоне.

Измерение производится от пятки или края каблука, если пациент носит туфли, до уровня бедра. При проведении измерений целесообразно использовать подушечку для сиденья. Как правило, такое приспособление применяется всеми, кто пользуется инвалидным креслом. Подушка обеспечивает необходимую степень комфорта и снижает давление на кожу.

Площадка для ног расположена слишком низко. Возникают проблемы внешнего порядка и безопасности. Повороты туловища и плеч затрудняются и становятся небезопасными. Вращающиеся колесики могут вызвать повреждения в области лодыжек, если стопы будут свисать из-за слишком низкого положения площадки. Пациент может выпасть из кресла, если площадка заденет за какое-то возвышение.

Совет. Проверка соответствия размеров должна обеспечить минимальное расстояние между поверхностью пола и основанием площадки для ног — не менее 5 см.

Определение высоты сиденья. Цель измерения состоит в том, чтобы:

1) предупредить образование зон давления на участках кожи в области седалищных бугров и подколенной области;

2) обеспечить пациенту правильную высоту, позволяющую добиться оптимальных условий перемещения, а также предохранить его колени от возможного столкновения с различными предметами.

Измерение высоты сиденья производится путем прибавления 5 см к длине согнутой ноги. Это обеспечит правильное подсоединение площадки для ног при безопасном зазоре от пола — не менее 5 см. Увеличение высоты сиденья на каждые 2,5 см должно сопровождаться увеличением зазора между полом и площадкой для ног. Если для сиденья используется полиуретановая подушечка, то под давлением нормального веса тела ее объем будет уменьшаться наполовину. Следовательно, если высота подушки 10 см, то под давлением веса высота ее уменьшится до 5 см.

Замер производится от пола до уровня сиденья. Следует учесть, будет ли пациент использовать подушку для сиденья.

Сиденье коляски и подставка для ног расположены слишком низко. Слишком низкое расположение подставки для ног небезопасно для пациента. Пациента следует усадить повыше, используя подушку, и заново установить подставку для ног.

Сиденье установлено слишком низко. Седалищные бугры будут испытывать избыточное давление. Это подходящий вариант для использования подушки, если пациент до сих пор ею не пользовался.

Сиденье установлено слишком высоко. Высокое расположение коленей обусловливает неудобство выполнения действий за столом.

Совет. Проверка соответствия: введите без усилия, по крайней мере, два пальца под поверхность бедра на глубину второго сустава, скользя под поверхности обивки или подушки. Это будет соответствовать 3,75—5 см.
Определение высоты подлокотников. Чтобы помочь пациенту сохранять правильную посадку в кресле и обеспечить равновесие, необходимо провести измерение от поверхности сиденья до основания локтя. К полученной величине прибавить 2,5 см. На этой высоте устанавливают подлокотники. Подлокотники установлены слишком высоко. Если подлокотники слишком высокие, плечи окажутся приподнятыми, что приведет к утомлению мышц. С другой стороны, пациент не сможет использовать подлокотник по назначению, а это приведет к неустойчивости в положении сидя. Подлокотники расположены слишком низко. Низко расположенные подлокотники мешают пациенту принять удобную позу. Пациенту придется ссутулиться, чтобы опираться предплечьями на подлокотники. Такое согнутое положение может вызывать утомление, нарушать равновесие и даже оказывать влияние на дыхание. Движения диафрагмы будут ограничены, что приведет к ослаблению дыхательной функции.

Определение высоты спинки кресла. В последнее время при конструировании кресла предусматривается низкая спинка. Высота спинки должна быть отрегулирована в соответствии с физическими недостатками пациента и степенью его активности. Правильно установленная высота и форма спинки будут обеспечивать удобную позу пациента в кресле и устойчивое положение его туловища.

При измерении определяется высота от поверхности сиденья до подмышечной впадины, при этом руки пациента должны быть вытянуты вперед и расположены параллельно поверхности пола. Чтобы точно установить высоту спинки кресла с учетом толщины обивки отнимите от полученной высоты 10 см. Эта высота обеспечивает минимальную поддержку туловища.

При необходимости полной поддержки туловища измеряют высоту от поверхности сиденья до требуемого уровня поддержки (обычно это уровень плеч, шеи, средней части головы). При необходимости полной поддержки туловища можно подобрать кресло со спинкой, позволяющее откинуться назад, а в некоторых случаях рекомендовать использовать спинку кресла с секционной регуляцией высоты. Она позволяет изменять уровень поддержки по мере того, как у пациента восстанавливается функция отдельных сегментов туловища.

Совет. При проверке правильности подбора высоты спинки кресла для пациентов с минимальными нарушениями функции туловища, четыре пальца левой руки должны свободно умещаться в промежуток между верхнем краем обивки кресла и уровнем подмышечной впадины. Это расстояние составляет 10 см.

Костыли

Костыли используются для улучшения координации и уменьшения нагрузки на ноги путем увеличения опоры и переноса массы тела на верхнюю часть туловища и руки.
Стандартные костыли изготавливаются из легкой породы дерева или алюминия. Их конструкция обычно предусматривает платформу для опоры подмышкой, ручку, двойную планку, переходящую снизу в одну стойку с резиновым наконечником диаметром 3-8 см. Костыли могут иметь зажимы, винты или другие приспособления, с помощью которых регулируют их высоту.
Костыли с упором на предплечье изготавливаются из алюминия и имеют стойку, упор-зажим и ручку. Хотя костыли такого типа обеспечивают недостаточную боковую опору, однако они меньше по размеру, более функциональны при подъеме по лестнице. Их можно использовать одновременно с ортопедическими аппаратами.
При использовании костылей различных видов следует помнить о том, что:

  • массу тела следует переносить на руки, а не на подмышки, чтобы избежать повреждения подмышечной области;
  • поддерживать широкую базу для опоры даже во время отдыха;
  • держать костыли примерно в 10 см от края и впереди ноги;
  • при использовании костылей с упором в подмышечные впадины опорные стойки должны находиться близко от груди для обеспечения лучшего равновесия;
  • голову держать прямо и сохранять ровное положение тела во время ходьбы.

Наилучшая позиция больного: голова высоко приподнята, спина прямая, здоровое колено слегка согнуто. Для поддержки можно опереться спиной о стену. Наконечники костылей помещают на расстоянии примерно 15 см от носков и слегка кпереди. Если у больного широкие бедра - наконечники лучше отвести в сторону на большее расстояние. Расстояние между подмышкой и верхней частью костылей должно быть около 2-3 пальцев. Локти согнуты под углом 25-30°. Толчком можно проверить, легко ли тело отрывается от пола. Руки должны быть почти прямые. Приспособленность к костылям проверяется во время прогулки.
Для того чтобы встать со стула, сложенные вместе костыли помещают с поврежденной стороны и ухватываются за них изнутри. Затем перебрасывают их другой рукой через стул, выпрямляют здоровую ногу.
Для того, чтобы сесть, повторяют те же движения, начиная с размещения двух костылей на поврежденной стороне. Затем больной выпрямляет спину и садится. При этом он должен быть уверен, что кресло или стул не качаются.
При ходьбе с костылями помещают оба костыля одновременно на 30 см впереди и 15-20 см в сторону пальцев ноги. Переносят, опираясь на рукоятки, тяжесть тела вперед. Можно покачаться на костылях. Приземляются на пятку так, чтобы костыли были позади больного.
Поступь челночного типа наиболее проста и безопасна для тех, кто начинает пользоваться костылями. Начинать надо с того, чтобы вынести костыли вперед, перенести тяжесть тела вперед, опираясь на руки, и скользить в том же направлении здоровой ногой.
При подъеме или спуске с лестницы можно использовать следующий метод. Больной берет оба костыля под одну руку, придерживает их изнутри большим пальцем. Другой рукой ухватывается за перила (рука немного впереди тела).
При подъеме костыли оставляют на том уровне, где стоят. Затем равномерно распределяют массу тела на руке, держащей костыль, и на перилах. Поднимают здоровую ногу на ступеньку, оставляя позади больную ногу, выпрямляют здоровую ногу и продвигают костыли вперед.
При спуске со ступеней костыли помещают на нижнюю ступень и вытягивают больную ногу. Затем равномерно опираются на руку, держащую костыли, и на перила. Продвигают вперед здоровую ногу на нижнюю ступень. Рекомендуется пользоваться этим методом при спуске или подъеме на узких лестницах.

Обустройство и уборка комнаты

Изменение и приспособление жилищных условий зависит от заболевания или инвалидности Вашего больного. Часто возникают различные трудности, вызванные тем, что обстановка в квартире не соответствует требованиям ухода за больным.
Дверные проемы должны быть достаточно широкими. Ширину дверного проема можно увеличить, убрав дверную коробку или сняв дверь и заменив ее занавеской. Дверь должна открываться в направлении, позволяющем создать максимальное безбарьерное пространство для движения. Двери должны иметь удобные ручки или медленно закрывающиеся устройства.
Прихожая должна быть достаточно просторной, особенно если Ваш больной пользуется инвалидным креслом. Если Ваш больной передвигается с помощью трости и имеет нарушение координации движений, в прихожей нужно укрепить настенные поручни для помощи при передвижении.
При выборе комнаты для продолжительного пребывания в ней больного необходимо позаботиться о том, чтобы она хорошо проветривалась, хорошо отапливалась и охлаждалась, была доступна для солнечного света, имела как можно больше свободного пространства для удобного передвижения.
Комната больного должна быть достаточно просторной и свободной от мебели, чтобы в ней можно было свободно передвигаться, пользоваться инвалидным креслом или другими приспособлениями для ухода. Желательно, чтобы свободное пространство допускало маневр на комнатной инвалидной коляске при диаметре разворота 140 см (активные коляски более компактны и требуют для разворота менее 100 см). Если это трудно сделать, то часть мебели можно подвесить на стены, а стол сделать откидным или складным.
Не следует создавать вокруг больного пустоту и монотонность, которые вызывают у него чувство одиночества и изоляции. Атмосфера в комнате больного станет приятнее, если комната будет обставлена дополнительными предметами, которые сделают ее более жилой и уютной. В комнате больного можно поставить зеленые растения или цветы без запаха. Сильно пахнущие цветы следует удалить из комнаты на ночь. Шторы на окнах придадут комнате жилой вид, приглушат дневной свет, часто слишком резкий для больного. Температура воздуха в комнате должна быть 18 - 20оС. Необходимо регулярно проветривать комнату, чтобы в ней всегда был свежий воздух. При проветривании необходимо избегать сквозняков (отгородить больного ширмой, укрыть одеялом или пледом).
Больной должен лежать в кровати, а не на диване или кушетке. Высота спального места от пола до матраца должна быть 60 - 70 см. Следует помнить о том, что кровать для больного не только удобнее, но и гигиеничнее и лучше приспособлена для различных процедур по уходу. Обычную кровать можно переделать в кровать для больного, увеличив ее высоту. Для этого можно заказать у столяра специальные колодки с углублениями по размерам ножек кровати и поставить в них ножки или надеть на ножки кровати резиновые чехлы и поставить кровать на колодки или кирпичи.
Если Ваш больной ходячий, то кровать должна быть низкой, чтобы обеспечить легкость при укладывании и вставании из нее. Высота спального места должна быть на уровне 45 - 50 см от пола до матраца. Для пользователя инвалидным креслом кровать должна находиться на одном уровне с креслом. Кровать следует поставить так, чтобы можно было подойти к больному с двух сторон, что облегчит уход за ним. К одной или обеим спинкам кровати можно прикрепить горизонтальную штангу над всей длиной кровати или использовать ее укороченный вариант - Г - образный кронштейн в изголовье, позволяющий сесть из положения лежа и перевернуться. Для больных со слабыми руками на раму подвешивают мягкую петлю, которая цепляется за запястье при пересаживании с кровати в инвалидное кресло. Для лежачего больного ленту с петлей для подъема можно привязать к спинке кровати в ногах.
Что касается расположения кровати относительно окна, то следует знать, что если больной лежит лицом к окну, то яркий свет бьет в глаза, мешает читать, затрудняет дневной сон, поэтому лучше всего, если больной лежит боком к окну.
Около кровати надо поместить на расстоянии вытянутой руки столик или тумбочку с необходимыми для больного предметами. На прикроватной тумбочке или столике желательно иметь настольную лампу (особенно удобна лампа, меняющая положение), телефон (лучше кнопочный, так как он более удобен для больных со слабыми руками), дистанционный выключатель электроприборов (верхнего света, телевизора, замка входной двери).
Для больных, пользующихся инвалидным креслом или ходунками, должно быть достаточно места около кровати и перед платяным шкафом. Шкаф для одежды должен полностью открываться и иметь низко расположенные полки для белья и вешалки.
В столовой у больного на коляске должно быть место, удобное для него. Ножки стола можно приподнять на брусках, чтобы к столу можно было подъехать на коляске вплотную.
В кухне установить подвесные шкафы и полки на небольшой высоте, доступной для больного. Рядом с мойкой установить не обычный разделочный стол, а откидную столешницу. Около плиты на столе укрепить ручку для упора, на случай, если больной почувствует слабость во время приготовления пищи.
В квартире больного должно быть тепло и светло. Необходимо увеличить освещенность помещений, особенно на кухне, в ванной и туалетной комнатах.
Ковры и ковровые покрытия должны покрывать всю поверхность и лежать на полу без морщин, чтобы больной не споткнулся и не упал. Не следует натирать пол мастикой или покрывать лаком, особенно под половиками или коврами - это увеличивает риск падения больного.
Важно правильно освещать комнату больного. Свет должен быть достаточно ярким, но не бьющим в глаза больного. Светильник лучше располагать позади больного. Под рукой у него должна находиться небольшая лампочка, например, настенное бра, которым он может пользоваться при необходимости. Следует обратить внимание на устойчивость светильника, безопасность и мощность. При уходе за тяжелым больным и старыми людьми необходимо на ночь оставлять приглушенный свет, чтобы избежать возникновения у больного чувства страха и нарушения ориентации во времени и пространстве.
В квартире больного каждый день следует делать уборку. С гигиенической точки зрения, предпочтительнее пол, покрытый линолеумом. Не следует использовать небольшие коврики или дорожки, так как они затрудняют уборку комнаты и использование инвалидного кресла. Пол и предметы обстановки подвергают регулярной влажной уборке. Ценные предметы мебели протирают тканью с антистатическими свойствами. Чтобы облегчить удаление пыли в квартире больного, следует избегать излишних декоративных предметов и украшений. Для удаления пыли с мебели и предметов обстановки удобнее пользоваться специальными рукавицами, надеваемыми на руку, чем тряпками. Если больной сам убирает квартиру, предпочтительнее пользоваться инвентарем или приспособлениями, имеющими большой вес. Для подметания пола больной может использовать метлу с наклонной ручкой, а широкая метла даст больше опоры, чем обычный веник. Совок с длинной ручкой поможет избежать наклонов и ненужного сгибания. Если больной использует пылесос, важно рассчитать силу рук, так как при уборке необходима опора и сохранение равновесия.

Поручни

Поручни обеспечивают дополнительную поддержку пациенту при сидении, стоянии и ходьбе. Поручни должны быть достаточно прочными, чтобы выдерживать массу пациента.
Поручни изготавливают из металлических или пластиковых трубок диаметром 2-4 см. Многие из них имеют шероховатую поверхность для предотвращения скольжения.
Фланцы на концах поручней снабжены отверстиями для жесткого их крепления шурупами к стене. Между стеной и поручнями должно оставаться пространство для удобного захвата, а диаметр поручня - быть комфортабельным для пациента.
В зависимости от целей использования, поручни бывают разного типа.
Вертикальные поручни используются для того, чтобы пациент мог сесть из положения лежа и наоборот. Такие поручни прикрепляют на стене около кровати или к кровати.
Горизонтальные поручни используются, чтобы пациент мог оттолкнуться или подтянуться, встать из положения сидя. Горизонтальные поручни используют в туалетной или ванной комнатах, в коридорах, комнате.
Наклонные поручни облегчают пациенту перемещение из различных положений.
При пользовании поручнями пациент должен рационально использовать свои силы. Поручни устанавливают на высоте, при которой руки и тело пациента находятся в положении, наиболее удобном для подтягивания и отталкивания. При этом следует учитывать физическое состояние пациента, его способность сохранять равновесие.
Поручни можно укреплять на ванной - для облегчения перемещения, на стене ванной комнаты - для поддержки при приеме ванны или душа, на стене туалетной комнаты - для облегчения усаживания на унитаз, в спальне около кровати, шкафа, в коридоре, на кухне.

Трости

Трости различной конструкции обеспечивают поддержку больного во время ходьбы. Использование трости для ходьбы улучшает равновесие за счет создания дополнительной точки опоры.
Стандартные трости для ходьбы изготавливаются из дерева или пластика и имеют резиновый наконечник диаметром около 5 см. Эти трости можно использовать при ходьбе на улице или в домашних условиях. Однако недостатком их является невозможность во всех случаях подобрать трость по размеру для пациента.
Регулируемые трости изготавливаются из алюминия и снабжены защелкивающимся механизмом, который регулирует длину трости в соответствии с нуждами пациента.
Алюминиевая выступающая трость разработана так, чтобы опорный элемент конструкции трости выступал вперед. Это позволяет перемещать основную нагрузку на центр трости и обеспечивает стабильность при передвижении.
Трости с тремя или четырьмя ножками обеспечивают стабильную опору и облегчают ходьбу. Ножки трости обычно короче со стороны пациента, что дает ему больше пространства для ног.
При правильном использовании трости ее следует держать ее в руке, противоположно пораженной конечности: рука и нога передвигаются одновременно.
Также важно правильно рассчитать размер ручки трости с учетом силы захвата ее рукой. Правильные размеры трости важны для обеспечения эффективного и безопасного передвижения.

Удобная квартира для инвалида

Вход в квартиру

При необходимости у подъезда дома, где ты живешь, требуется установить пандус. Ширина пандуса должна быть не мешьше 0,9 м. Угол наклона пандуса должен быть не более 1:12, а при подъеме до 0,2 м - не более 1:10; поперечный угол не должен превышать 1:50 (2%). По внешним (не премыкающим к стене) боковым краям пандуса и горизонтальных площадок должны быть предусмотрены бортики, высоток не менее 0,05 м для предотвращения соскальзывания коляски. Покрытие пандуса не должно быть скользким.
По обеим сторонам пандуса должны устанавливаться ограждения с поручнями. Поручни у перил пандусов следует, как правило, предусматривать двойными на высоте 700 мм и 900 мм.
Длина поручней пандуса должна быть больше длины пандуса с каждой стороны не менее чем на 300 мм. Указанные участки должны быть горизонтальными. Поручни должны быть круглого сечения диаметром не менее 30 и не более 50 мм. Расстояние между поручнем и стеной должно быть не менее 40-50 мм. Поверхность поручней пандуса дожна быть непрерывной по всей длине и строго параллельна поверхности самого пандуса. Поручни должны быть надежно закреплены, и должны иметь большой запас прочности для предотвращения их деформации вследствие детских игр. Концы поручней должны быть либо скруглены, либо прочно прикреплены к поверхности, стене или стойкам, а при парном их расположении - еще и соединены между собой.

Прихожая и коридор

Ты в прихожей своей квартиры. Площадь пола должна соответствовать эргономическим стандартам рабочей зоны человека на коляске с учетом всех возможностей движений руками и местом для разворота коляски. Достаточным пространством для размещения инвалида в коляске является зона 0,85х1,2 м. Комфортное пространство - 900х1500 мм.
Вблизи прихожей квартиры следует предусматривать место или кладовую для хранения материалов и изделий, используемых при работах на дому, площадью не менее 4 кв.м. В этой кладовой рекомендуется также предусмотреть место для хранения уличной коляски. Дверные проемы в квартире должны быть не менее 900 мм. Основные функциональные элементы (вешлка, выключатель, зеркало и т.п.) расположены на высоте между 850 и 1100 мм от пола.
Как в прихожей так и во всей квартире рекомендуется убрать все ковры, коврики и половички, незакрепленные по периметру комнаты. В случае использования ковровых покрытий, их необходимо надежно укрепить, особенно по краям. Наиболее пригодное покрытие пола в твоей квартире - деревянное, покрытое специальным лаком с высокой силой трения или нескользский линолеум.
В случае необходимости устройства порогов, высота их не дложна превышать 25 мм.
В малогабаритных квартирах, для удобства разворота коляски в коридоре, рекомендуется убрать лишние двери в квартире. Человеку в коляске трудно закрывать плотно двери, поэтому оптимальный вариант в квартире - это минимальное количество дверей.

Кухня

Площать кухни в квартирах инвалидов, пользующихся креслом-коляской, должна быть не менее 9 кв. м., а ее ширина - не менее 2,2 м. Встроенная мебель на кухне должна предусматривать возможность подъезда на коляске ко всем столам и иметь минимально необходимое пространство для перемещения. При расстановке мебели необходимо руководоствоваться размерами функциональных зон - необходимого пространства для перемещения инвалидов-колясочников.
Подходы к оборудованию и мебели должны иметь ширину не менее 900 мм, а при необходимости поворота коляски на 90 градусов - не менее 1200 мм.
Оптимальная зона досягаемости предметов для инвалида на коляске находится в пределах:
- при боковом расположении полок - не выше 1400 мм и не ниже 300 мм от пола;
- при фронтальном подходе - не выше 1400 мм и не ниже 400 мм.
Кухонные столы, мойка, плита должны находится на одинаковой высоте, подобранные индивидуально.
Доступной для въезда коляски должна быть и кухонная раковина. В раковине можно установить измельчитель пищевых отходов. Следует отметить, что это дорогое удовольствие. Установив такой измельчитель, вместо сифона на кухонную раковину и подключив его к сливной системе, ты разом решаешь проблему выноса пищевых отходов. Никакого мусора, никаких посторонних запахов, никакой грязи.
Очень поможет тебе не только на кухне, но во всей квартире простое приспособление в виде хваталки. С помощью такого простого приспособления ты легко достанешь любой предмет, находящийся высоко от тебя.

Ванная комната и туалет

Ванная комната и туалет требуют переоборудования. Наиболее удобна для тебя не ванна, а душевая кабина. Размер такой кабины должен быть не менее 1200х900 мм. Пересаживаясь в такой кабине на обычный пластмассовых стул, ты пользуешься гибким шлангом душа и моешься самостоятельно. Стул нужно укрепить, чтобы он не двигался во время пересаживания с коляски.

В душевой кабине необходимо установить поручни. Желательно также установить поручни и около раковины. Не забудь зеркало в ванной комнате повесить на удобной для тебя высоте.

Предпочтительным является туалет, совмещенный с ванной комнатой: в этом случае увеличивается пространство для маневрирования коляски.
Следует выбирать водопроводные краны легко регулируемые только одной рукой и требующие небольших усилий.
Предположим, что у тебя в квартире ванная, совмещенная с туалетом. Забираться в ванну тебе сложно и без посторонней помощи не обойтись.
Мы предлагаем положить на ванну поперечную доску.
Желательно обить эту доску гофрированной резиной, чтобы тебе не было скользко на ней сидеть. Ты можешь переместиться с коляски непосредственно на сиденье с помощью досок различной формы и вымыться самостоятельно.
Около унитаза необходимо установить поручни. Дверь из туалета открывается наружу, а широкая ручка находится на высоте, подобранной индивидуально.
На влажном полу ванны и туалета легко подскользнуться, поэтому напольное покрытие в этих помещениях должно быть из шероховатых материалов.
При необходимости поручни могут быть установлены вдоль стен по периметру всего туалета на высоте 800 - 850 мм над уровнем пола.

Спальня

В этой комнате ты отдыхаешь. У тебя должна быть особая, специальная кровать. Очень удобна высокая кровать. Высота такой кровати позволяет, когда ты стелешь постель, ставить под кровать ноги, находящиеся на подножке коляски.

В своей кровати ты можешь удобно не только лежать, но и полусидеть. Для этого необходимо либо приобрести специальный подголовник, либо в самой кровати предусмотреть устройство, регулирующее подъем. На спинке кровати можно установить специальный поручень, с помощью которого тебе будет удобно приподниматься.
Около кровати стоит столик. Одна их его поверхностей может легко менять положение, ты можешь подвинуть ее к себе, на другой плоскости можно поставить телефон или что-то иное. Столик имеет колеса и легко передвигается. Хочется напомнить - никаких прикроватных ковриков!
При выборе отделочных материалов и декоративных тканей для отделки комнат следует избегать легковоспламеняющихся изделий. На доступном месте должен находиться огнетушитель.
Все устройства, приспособления, дооборудования квартиры рассчитаны на максимальное удобство и безопасность для тебя. Однако все случаи предусмотреть невозможно, поэтому при оборудовании квартиры, особенно если ты живешь один, мы рекомендуем установку сигнализацию с переговорным устройством для экстренной помощи. При установке такой сигнализации все помещения квартиры снабжаются устройствами, воспринимающими звук. Влючение тревожной кнопки поступает на центральный пост диспетчера, который и включает переговорное устройство и помогает тебе - вызывает врача или оказывает другую, необходимую тебе помощь.
Источник: Демина Э.Н., Сергеева И.П. Удобная квартира для инвалида, передвигающегося на коляске.

Ходунки

Ходунки улучшают координацию движений, позволяют сохранить равновесие и уменьшают нагрузку на нижние конечности.
По сравнению с тростью и костылями, ходунки обеспечивают наибольшую стабильность и устойчивость пациентов за счет более широкой базы для поддержки и опоры, улучшенной продольной и поперечной устойчивости.
Ходунки изготавливаются из алюминия, имеют накладные ручки из резины или пластика. Некоторые модели ходунков могут складываться и очень удобны для хранения. Другие - имеют колесики, позволяющие передвигаться пациентам, которые не могут их поднять. Однако ходунки с колесиками снижают устойчивость пациентов и могут привести к падению, поэтому они должны быть снабжены тормозами. Все виды ходунков небезопасны при подъеме и спуске по лестнице. Кроме того, они громоздки и неудобны для использования в ограниченном пространстве, могут застревать в дверных проемах.
При использовании ходунков следует помнить о том, что:

- для максимальной устойчивости ходунки нужно поднять и затем опустить на все четыре ножки;

- необходимо поддерживать правильную осанку и положение тела;

- не подходить слишком близко к передней перекладине, так как это может уменьшить опору и привести к падению назад.

 

Популярные материалы Популярные материалы

 
 
Присоединиться
 
В Контакте Одноклассники Мой Мир Facebook Google+ YouTube
 
 
 
 
Создан: 28.02.2001.
Copyright © 2001- aupam. При использовании материалов сайта ссылка обязательна.