Инватехника

Клинико-диагностические и реабилитационно-экспертные аспекты обеспечения инвалидов с нарушениями функций выделения техническими средствами реабилитации

Обеспечение инвалидов с нарушениями функций выделения техническими средствами реабилитации осуществляется в соответствии с индивидуальной программой реабилитации (ИПР), разрабатываемой специалистами федеральных учреждений медико-социальной экспертизы.
Принятие решения по обеспечению инвалидов с нарушениями функций выделения техническими средствами реабилитации может осуществляться как по результатам очного обследования больного, так и по данным анализа представленной документации (так называемое заочное освидетельствование).
И в том и в другом случае главными задачами являются:
• объективизация наличия патологии и степени ее выраженности;
• определение формы и уровня социальной активности пациента;
• определение (с учетом результатов решения вышеуказанных задач) показанных видов технических средств реабилитации и нормативов индивидуальной потребности в них.
Решение вопроса об объективизации наличия у инвалида конкретной патологии и степени ее выраженности осуществляется по данным проведенной специалистами федеральных учреждений медико-социальной экспертизы экспертно-реабилитационной клинико-функциональной диагностики. На основании последней необходимо определить клиническую форму заболевания, стадию нозологического процесса, характер течения заболевания, вид оперативного вмешательства, завершившегося формированием стомы, тип стомы, наличие осложнений, клинический прогноз. Следующим условием объективизации патологии является выявление соответствующего синдрома, означающего патогенетическую взаимосвязь между нозологией, а также характером и степенью имеющихся функциональных нарушений. Дальнейшая объективизация болезни заключается в выявлении патогенетических симптомов (наличия стомы, недержания мочи и др.). Объективное подтверждение вышеизложенной логической цепи умозаключения: «нозология»–«синдром»–«симптомы» может быть осуществлено на основании клинических (осмотр, пальпация, перкуссия) и параклинических (биохимических, клинико-лабораторныъх, рентгенологических, ультразвуковых, эндоскопических и др.) методов обследования. То есть, располагая информацией о наличии болезни, синдрома, симптомов (клинических и параклинических), подтверждающих нарушения функций выделения, специалист делает вывод о существующей у инвалида потребности в обеспечении техническими средствами реабилитации (калоприемником, уроприемником, уропрезервативом, катетерами и др.).
При выборе конкретного вида технического средства реабилитации для инвалидов с нарушениями функций выделения необходимо учитывать не только медицинские, но и социальные показания (с точки зрения осуществления инвалидом самостоятельной бытовой, общественной и профессиональной деятельности). Подтверждают социальную активность данные социальной экспертно-реабилитационной диагностики, проводимой специалистами (специалистами по реабилитации, социальной работе, психологами) федеральных учреждений медико-социальной экспертизы, а также официальные данные учреждений социальной защиты и образования; данные работодателей, общественных организаций инвалидов. Оценка профессионально-трудового и образовательного статуса инвалида должна предоставить специалистам сведения о периодичности, продолжительности и условиях труда или обучения с целью подбора адекватного вида изделия.