Физкультура

Особенности пальцевой дерматоглифики у детей с нарушениями функций опорно-двигательного аппарата и у их родителей

Врожденные нарушения функций опорно-двигательного аппарата у детей, как правило, являются следствием сложного политиологического заболевания. Детский церебральный паралич чаще всего трактуется как результат нарушения родовой деятельности "следствие неадекватных дейстзий медперсонала или влияния различных заболеваний матери на плод во время беременности; причинам генетического характера тводится минимальная роль.
Вместе с тем последние исследования такого генетического маркера, как дерматоглифика, покаали высокую значимость наследтвенности как фактора риска возникновения этого тяжелого заболевания.
ерматоглифика — это кожный рельеф на ладонях и подошвах, формируемый кожными гребешками в ладонные и подошвенные линии и узоры, а также пальцевые узоры. Дерматоглифические признаки, в большинстве своем, обусловлены генетически, образуются на руках и ногах ребенка в утробе матери на 3-5-м месяце беременности одновременно и из того же зародышевого листка, что и центральная нервная система, не изменяются в процессе жизни, строго индивидуальны для каждого человека и относительно легко определяются.
Наиболее простыми и доступными в распознавании и наиболее информативными в качестве указателей различных форм наследственных заболеваний среди всей совокупности дерматоглифических признаков считаются признаки пальцевой дерматоглифики (ПД) — узоры на дистальных (конечных) фалангах пальцев рук. Основные из них — тип пальцевого узора и гребневой счет.
Выделяют четыре основных типа пальцевых узоров, которые разнятся количеством так называемых дельт, ограничивающих пространство узора и определяющих его форму (рис. 1.8):
1. Дуга А характеризуется отсутствием дельты и состоит из гребней, пересекающих поперек пальцевую подушечку;
2. Петля L имеет одну дельту. Это полузамкнутый узор, в котором кожные гребешки начинаются от одного края пальца, изгибаются дистально к другому, но, не доходя до него, возвращаются к тому, от которого берут начало. Петля — открытый узор. Если она открыта в сторону мизинца — радиальная (R), в сторону большого пальца — ульнарная (£/);
3. Завиток W имеет две дельты. Замкнутая фигура, в которой центральные линии концентрически сосредоточены вокруг сердцевины узора;
4. Двойная петля S — двудельтовый узор, представляет собой две сопряженные петли, образующие S-рисунок.

Гребневой счет (ГС) — важнейшая количественная характеристика, как мы увидим далее, существенно дополняющая типологию узоров. Гребневой счет определяется как количество кожных гребешков внутри узора; считается по линии, соединяющей дельту и центр узора, без учета первого и последнего гребешка (рис. 1.9).
После того как взяты отпечатки пальцев и проведена их предварительная обработка, рассчитываются стандартные показатели ПД.

Стандартные показатели пальцевой дерматоглифики

- количество узоров разного типа на 10 пальцах рук;
- суммарная интенсивность узоров на 10 пальцах рук — дельтовый индекс (Дм), который вычисляется по сумме всех узоров, где:
- дуга — 0,
- петля — 1,
- завиток и S-узор — 2,
- гребневой счет на 1-5-м пальцах правой руки (ГСП 1-5) и на 1-5-м — левой (ГСЛ 1-5);
- суммарный гребневой счет (СГС) — сумма ГС на 10 пальцах рук;
- типы пальцевых формул, или фенотип ПД, которые указывают на представительство у индивидов разных типов узоров. Выделяют следующие типы пальцевых формул:
- 10А — десять дуг;
- AL— наличие дуг и петель;
- ALW— наличие дуг, петель и завитков;
- 10L — десять петель;
- LW—наличие петель и завитков при преобладании петель (L > 5);
- WL — наличие завитков и петель при преобладании завитков (IV > 5);
- 10W— десять завитков.

За последние годы было проведено большое количество исследований, показавших сочетаемость определенных дерматоглифических признаков с различными заболеваниями и отклонениями в развитии человека, такими, как синдром Вильямса, Дауна, эпилепсия, левшество, бронхиальная астма, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушения нервно-психической адаптации по типу депрессии.
Многие авторы отмечают взаимосвязь характеристик роста и развития с дерматоглифическими показателями. Установлено, что выраженность рисунка на пальцах и ладонях связана с размерами тела человека. Высокий СГС и преобладание сложных пальцевых узоров выявлены у лиц широкого и плотного телосложения, с выраженным жироотложением; низкий СГС и дуги — у лиц с узким и вытянутым телосложением, с низким жироотложением. Показано также, что дети со сложными пальцевыми узорами развиваются ускоренными темпами, а с простыми — замедленными. Удалось выявить зависимость темпов внутриутробного развития и проявляемости типа пальцевых узоров от уровня гелиомагнитной активности: у рожденных в годы активного Солнца узоры чаще имеют простую форму и низкий суммарный гребневой счет, нежели у рожденных в периоды спокойного Солнца.
Исследования дерматоглифики у спортсменов высокой квалификации показали, что тотальные признаки ПД являются адекватными генетическими критериями физического потенциала человека. Значения тотальных признаков ПД отличаются у представителей различных видов спорта: низкие соотносятся со скоростносиловой реализацией, а высокие, напротив, характерны для сложнокоординационной деятельности, т.е. по мере усложнения требований динамической координации наблюдается увеличение Дю и СГС.
Люди с различными комбинациями пальцевых узоров обладают неравными энергетическими возможностями. Так, наличие пальцевых формул типов AL и ALW указывает, в большинстве случаев, на низкие энергетические возможности организма, тип 10L соотносится со способностью реализовывать свои энергетические запасы в очень короткое время, а типы LW и WL, напротив, в длительное время и на высоком уровне.
Завершая этот краткий обзор, можно сказать, что пальцевые дерматоглифы являются объективными генетическими маркерами различных функциональных проявлений человеческого организма, отражают предрасположенность к заболеванию или само заболевание. Они не изменяются в течение всей жизни человека и являются его надежной «визитной карточкой» уже с пеленок.
Могут ли особенности ПД супругов указывать на риск рождения у них ребенка с отклонениями от нормы или в самом раннем его возрасте и в случае спорного диагноза служить дополнительным маркером в оценке доли наследственного фактора в каждом конкретном случае?
Поиск ответа на эти вопросы заставил нас обратить внимание на те признаки или особенности ПД, которые так или иначе связаны со снижением физического потенциала, энергетических и других возможностей человека и* в совокупности отражают формирование базы для возникновения самых разных заболеваний.
Обобщение разного рода информации позволило выделить наиболее принципиальные дерматоглифические позиции, косвенно указывающие на сниженный физический потенциал.
Сравнение людей со средним физическим потенциалом (более 1800 чел., не занимающихся и не проявивших себя в спорте, но и не имеющих принципиальных отклонений в уровне здоровья) и лиц с заведомо высоким физическим потенциалом — спортсменов высокой квалификации (24 вида спорта, около 700 участников чемпионатов мира и Олимпийских игр) показало, по сути,

наравленность отбора типов ПД, зязанных с высоким физическим ютенциалом, а еще точнее — :уть выбраковки или элиминации пов ПД, сочетающихся с низім физическим потенциалом, ти различия проявляются, в перую очередь, принципиальным нижением числа типов с наличим дуг. Так, тип AL в элитном орте встречается на 9,6% реже, в общей популяции; тип '.Ж— на 12,1%, что составляет .1,7% от всей совокупности спор:вной выборки и указывает на, что наличие дуг (А) является с венным индикатором низкого этенциала функциональных воз эжностей (рис. 1.10). Изучение параллелей «ПД — фи:ческое качество» и «ПД — энерпотенциал» свидетельствует, что либолее низкие проявления фи:ческих качеств и энергетических возможностей соотносятся с наличием дуг и петель (т.е. тип AL) на фоне очень низкого суммарного гребневого счета. Это демонстрирует обусловленность низкого физического потенциала присутствием дуг и низкой величиной гребневого счета (рис. 1.11).
Принимая во внимание, что основными дерматоглифическими признаками снижения физического потенциала являются наличие простых узоров дуг (А) и сниженный гребневой счет, авторы сочли целесообразным рассмотреть наличие этих признаков у детей с разной степенью тяжести ДЦП и у их родителей.

Дети

Предварительный анализ группы детей с ДЦП (более .45 человек) с тяжелыми нарушениями двигательной функции верхних и нижних конечностей показал, что мальчики и девочки не различаются между собой по всем дерматоглифическим признакам, т.е. могут рассматриваться как единая группа, определяемая не полом, а типом и тяжестью заболевания.

Основной качественный показатель ПД — суммарная сложность узоров (Дю) — практически не отличается у здоровых и больных детей. Основной количественный показатель ПД — суммарный гребневой счет, напротив, существенно и достоверно ниже у детей с поражением верхних и нижних конечностей. При этом у детей с ДЦП чаще встречаются петли (L), а реже — завитки (W") (табл. 1.1).
Особое внимание обращают на себя различия гребневого счета на отдельных пальцах у детей с ДЦП и здоровых. У первых на всех пальцах гребневой счет меньше, чем у вторых: по величине различия на правой руке выделяются 2- й и 3-й пальцы (разница составляет от 60 до 140%), на левой — 2, 5, 3 и 4-й пальцы (разница — от 50 до 80%).
Иными словами, дети с наличием такого тяжелого заболевания, как ДЦП, имеют существенные особенности в ПД, отличающиеся от нормы и касающиеся в большой мере количественных признаков.
В связи с этим следует заметить, что отклонения в качественных характеристиках ПД в большей мере обусловливаются трофико- обменными нарушениями, а отклонения преимущественно в количественных признаках ПД.

Родители

В целях выявления роли наследтвенного фактора, или фактора риска рождения нездорового ребенка, были обследованы мамы детей с тяжелыми формами ДЦП.
Сравнительный анализ групп летей с ДЦП, их мам и здоровых детей показал, что свойственные им качественные дерматоглифические признаки не различаются: практически одинаковый уровень интенсивности узоров (Дю), одинаковая частота основных типов узоров (A, L, W) (см. табл. 1.1). Основной количественный признак — суммарный гребневой счет, как было сказано выше, минимальный у детей с ДЦП, максимальный у здоровых детей.
Мамы больных детей отличаются от нормы гребневым счетом на вторых пальцах обеих рук, где количество гребешков у них практически такое же, как и у их детей (см. табл. 1.1).
Представленная информация, безусловно, не является исчерпывающей и не претендует на системное исследование. Скорее, она служит базой для формирования гипотезы и дальнейшего изучения факторов и маркеров риска такого тяжелого заболевания, как ДЦП. Однако даже имеющиеся данные позволяют говорить о небезразличности ПД как генетического маркера к факту возникновения ДЦП и, более того, о возможности использования отдельных признаков ПД (суммарный гребневой счет и гребневой счет на вторых пальцах рук) в качестве одного из факторов риска рождения нездорового ребенка.

Как можно использовать признаки ПД в процессе коррекции отдельных дефектов развития при легких формах ДЦП? Выше было показано, что признаки ПД маркируют предрасположенность ребенка к предпочтительному развитию различных физических качеств: силе (петли и дуги), выносливости (петли и завитки при большем количестве петель) или координации (преобладание завитковых узоров). Определив узоры на пальцах ребенка, можно в соответствии с его природными особенностями выбирать средства и методы физической коррекции.