Физкультура

Остеопороз | Диагностика и лечение позвоночника

Определение

Этимологически слово «остеопороз» происходит из греческого языка и означает: osteo-(кость), per-/por– (пора) и – sis (болезнь, нарушение).

Остеопороз непосредственно связан со старением и рассматривается как процесс, характеризующийся прогрессивным уменьшением плотности костей (потеря минералов), а вместе с ней и сопротивляемости костной структуры силе давления. Со временем кости ослабевают и становятся ломкими. В случае позвоночника тела позвонков разрушаются, в результате чего происходит сплющивание позвонков.

Масса кости уменьшается на 40 % к 80 годам, а способность тел позвонков выдерживать вес в промежуток с 20 до 80 лет снижается на 50 %.

(Mosekilde 1992)

Позвонки грудного отдела чаще всего страдают от разрушения и принимают клиновидную форму, что увеличивает кифозный изгиб. Такой вид переломов обычно вызывает интенсивную боль. Бывают случаи, когда переломы проходят незаметно и не сопровождаются какими-либо симптомами.

Причины

• Гормональные изменения. У женщин в период после менопаузы существует высокий риск развития остеопороза. Это объясняется тем, что количество эстрогенов, играющих важную роль в абсорбции кальция кишечником, значительно сокращается в период после менопаузы. У мужчины потеря тестостерона проходит дольше и прогрессирует медленнее, поэтому уменьшение костной массы из-за недостатка гормона значительно ниже. Существуют другие гормональные изменения, вызывающие остеопороз, такие как гиперпаратиреоидизм, диабет I типа и др.

• Генетика. Существует большой риск остеопороза, если кто-нибудь в семье страдал этим заболеванием.

• Недостаточное питание. Низкое потребление кальция и/ или витамина D способствует развитию остеопороза. Витамин D активирует абсорбцию кальция, полученного из пищи, и обеспечивает нужный уровень данного минерала в крови.

• Табак и алкоголь вместе с сидячим образом жизни ускоряют процесс развития остеопороза.

• Лекарственные средства. С развитием остеопороза связывают длительное применение кортикостероидов, цитостатических препаратов и антикоагулянтов.

Эпидемиология

• Остеопороз является наиболее распространенным заболеванием костей. Им страдают до 2,5 миллиона женщин и 750 000 мужчин в Испании.

Fundación Hispana de Osteoporosis (FHOEMO)

• Считается, что в Соединенных Штатах 10 миллионов человек страдают остеопорозом.

• Около 20 % американских женщин в возрасте старше 50 лет страдают остеопорозом, а у 30 % наблюдается остеопения (низкая плотность костей), что без соответствующего лечения может привести к остеопорозу.

• Исследователи считают, что у 50 % женщин старше 50 лет случается перелом бедра, запястья или позвонков.

(MedlinePlus)

Развитие – прогноз

• Процесс деминерализации костей начинается приблизительно в 30 лет. Изначально женщины теряют 8 % костной массы каждые 10 лет. Данный процент увеличивается после менопаузы и к 70 годам составляет 30–40 %. У мужчин потеря костной массы составляет приблизительно 3 %, и, несмотря на то что со временем уровень деминерализации увеличивается, заболевание остеопорозом не является обязательным среди мужчин.

• Остеопороз не влияет на продолжительность жизни, однако чреват частыми переломами, что может привести к инвалидизации. В некоторых случаях потерю костной массы можно контролировать и замедлить ее прогрессирование, а в некоторых случаях и остановить ее.

Признаки и симптомы

• Деформация позвоночника. Гиперкифозная осанка.

• Переломы. Чаще всего это переломы шейки бедра, позвонков и запястий, происходящие обычно после падения или удара.

• Иногда процесс выражен настолько, что может произойти спонтанный перелом шейки бедра при положении стоя.

Бывают случаи, когда трудно установить, произошел перелом в результате падения или произошло падение в результате перелома.

• Уменьшение роста как следствие сокращения высоты сломанных тел позвонков (сплющенных).

• Боль.

• Снижение подвижности.

Профилактика

• Рекомендуется принимать продукты, содержащие кальций (молоко, зеленые листья растений, рыбу жирных сортов), особенно в детском и подростковом возрасте, чтобы кости хорошо укрепились к началу периода зрелости.

• Также рекомендуется принимать витамин D, присутствующий в продуктах питания, таких как молоко, зерновые и морская рыба.

• Рекомендуется загорать. Также витамин D может быть синтезирован кожей при воздействии солнечных лучей (ультрафиолетовые лучи). Экспертами рекомендован загар лица и рук в течение 5—10 минут 2–3 раза в неделю.

• Физические упражнения также укрепляют кости. Согласно закону Вольфа, кость нуждается в давящих стимулах для поддержания формы, плотности и крепости.

Во время длительных космических полетов отсутствие воздействия силы притяжения (давящих стимулов) на организм вызывает, кроме всего прочего, быструю декальцификацию костей.

Лечение

После установления диагноза остеопороза посредством рентгенографии и/или денситометрии рекомендуется строгое соблюдение плана рекомендаций, разработанного специалистом для снижения вероятности переломов костей.

Консервативное лечение

• Медикаментозное лечение: кальцитонин, бифосфонаты, ралоксифен, анальгетики и эстрогены и др.

• Корсет в определенных случаях может быть рекомендован для поддержания положения позвоночника и сращения переломов позвонков.

• Физиотерапевтические средства, борющиеся с появлением мышечной боли, признаками и симптомами заболевания. Способствуют восстановлению функциональности в случае перелома кости. Необходимо соблюдать рекомендации относительно постуральной гигиены и выполнять упражнения, адаптированные к индивидуальным характеристикам.

• Физическая активность для того, чтобы кости получали давящий стимул и происходило укрепление структуры костей. Пожилым людям рекомендуются пешие прогулки, занятия Тай-чи, Цигун, велотренажер и т. д.

Стараться не делать упражнения на ударные нагрузки. Такие как бег или прыжки.

Спускаясь по лестнице, не перешагивать через ступеньку, чтобы не упасть и не повредить ослабленные остеопорозом кости.

Необходимо делать физические упражнения в течение 30–60 минут не менее 4 раз в неделю.

• Принимать пищу, богатую кальцием, такую как молоко, сыр или сардины.

• Загорать, чтобы тело вырабатывало витамин D в дополнение к витамину, поступившему с едой.

• Не курить и ограничить потребление алкоголя.

Хирургическое лечение

• Хирургического лечения данного заболевания не существует, однако иногда некоторые переломы, вызванные остеопорозом, лечатся хирургическим путем.