Дети-инвалиды

Расчет усредненных показателей учреждений медико-педагогического профиля, занимающихся лечением детей с церебральным параличом

В настоящее время в нашей стране работает единственная специализированная детская психоневрологическая больница № 18 г. Москвы, в которой оказываются все виды медицинской и педагогической помощи детям с 5-дневного возраста и до 17 лет с церебральным параличом и другой неврологической патологией, включая методы консервативного и хирургического лечения, и обучение детей в период лечения по основной и вспомогательной программам. В Москве существует сеть других учреждений, занимающихся продолжением этапного лечения: санатории, специализированные ясли/сады, школы-интернаты.
Многолетний опыт работы психоневрологической больницы № 18, связь с другими детскими учреждениями, занимающимися лечением и обучением детей с церебральным параличом, позволяет считать статистические данные по больнице стандартом, который может быть использован при расчете нормативов (с применением соответствующих формул).

Таблица IX
Средние расчетные показатели по поликлинике, стационару, дошкольным учреждениям и школам-интернатам

Расчет показателя посещений консультативной поликлиники проведен на основании следующих данных: среднегодовое количество посещений москвичами составляет 20 тыс., следовательно на 1000 детского населения необходимо 0,04 посещения (из 1 750 000 детей, проживающих в г. Москве), т.е. при 305 рабочих днях в году на 1 день приходится 66 посещений.
Средняя величина потребности коечной сети в стационаре выведена по формуле:
X = Г: Ф,
где X — норматив больничных коек, Г — объем госпитализации, Ф — функция больничной койки.
За год стационарное лечение получают 2162 больных с церебральным параличом и 451 ребенок с энцефалопатией. В сумме показатель составляет 2613. Следовательно, при обороте койки (Ф), равном 7, количество необходимых коек составляет 373, или 0,21 на 1000 детского населения г. Москвы.
Расчет мест в специализированных дошкольных учреждениях основан на том, что на учете в консультативной поликлинике находятся 1365 детей с церебральным параличом в возрасте с 1 до 7 лет. С учетом того, что 60% детей с церебральным параличом в возрасте с 1 до 7 лет нуждаются в санаторном лечении, число нуждающихся равно 819 на 1 750 000 детского населения г. Москвы, т.е. 0,5 на 1000 детей.
Расчет потребности мест в школах-интернатах проведен на основании полученных нами данных: в Москве на диспансерном учете находится 1843 ребенка в возрасте от 7 до 15 лет, подростков — 341, общее количество детей и подростков с церебральным параличом — 2184. По нашим данным, до 30% детей в Москве нуждаются в лечении и обучении в школе-интернате (605 детей на 1 750 000), т.е. на 1000 детей необходимо 0,38 мест.
Расчет нормативов для организации школы-интерната с производственным обучением проводится на основании следующих данных.
По результатам работы комиссии профессиональной ориентации и трудовой реабилитации, работающей в детской психоневрологической больнице № 18, 60% детей с церебральным параличом с 10-летнего возраста для получения специальности нуждаются в обучении в данном учреждении. 60% от 501 (160 детей с 10 до 14 лет и 341 подросток) составляют 300 человек, следовательно, в учреждениях профессионального обучения на 1000 детей необходимо 0,17 мест.
Нами проведен расчет необходимого количества коек в специализированном стационаре для детей разного возраста. Расчет произведен по формуле:
К = П х Р х п,
где К — необходимое количество коек в процентах; 77 — число детей с церебральным параличом (в%), находящихся под диспансерным наблюдением в данной возрастной группе; Р— кратность госпитализации в год для данной возрастной группы; п — коэффициент увеличения дней пребывания в стационаре (усредненные дни пребывания в новорожденном отделении приняты за единицу).
На диспансерном учете в консультативном поликлиническом отделении находятся 75 детей от 0 до 1 года, что составляет 2,3% от всех детей с церебральным параличом, состоящих на учете. В новорожденное отделение госпитализируется в 2,2 раза больше детей с перинатальной энцефалопатией, чем с церебральным параличом. Усредненные сроки пребывания детей в стационаре составляют в отделении от 0 до 1 года — 32,2 дня.
К = 2,3 х 2 х 2,1 х 1,0= 10
На диспансерном учете находится 13,6% детей раннего возраста с церебральным параличом, кратность необходимой госпитализации в год равна 2,5, коэффициент 1,03.
К = 13,6 х 2,5 х 1,03 = 35
Детей дошкольного возраста с 3 до 7 лет находятся на диспансерном учете 28%, кратность госпитализации составляет 0,7, коэффици-
PUT 1
К = 28 х 0,7 х 1,25 = 25
Дети от 7 до 15 лет составляют 56% всех, находящихся на учете, кратность госпитализации — 0,3, коэффициент — 1,8.
К = 56 х 0,3 х 1,8 = 30
В таблице X представлены результаты расчетов.

Таблица X
Усредненные нормативы развертывания коек (в%) и кратность госпитализации в течение года для различных возрастных групп