Библиотека

Права, оплаченные страданием. Страница 6

1) медицинскую реабилитацию, которая состоит из восстановительной хирургии,протезирования и ортезирования;
2) профессиональную реабилитацию инвалидов, которая состоит из профессиональной ориентации, профессионального образования, профессионально-производственной адаптации и трудоустройства;
3) социальную реабилитацию инвалидов, которая состоит из социально-средовой ориентации и социально-бытовой адаптации.
Медицинская реабилитация (от латинского rehabilitacio, что значит восстановление) включает в себя комплекс мер, направленных на восстановление здоровья инвалида: терапевтические виды лечения, реконструктивные хирургические операции, протезирование и ортезирование.
Профессиональная реабилитация - это помощь инвалиду в выборе профессии, профессиональное обучение и трудоустройство.
Социальная реабилитация - это совокупность мер, позволяющих инвалиду быть самостоятельным в бытовых условиях, в окружающей среде, чувствовать себя в обществе уверенно, комфортно, полноправно.
Частью общей реабилитации является и психологическая помощь инвалиду.

Что такое индивидуальная программа реабилитации?

Индивидуальная программа реабилитации (ИПР) - это подробная, обстоятельная карта, которая разрабатывается на основе решения бюро медико-социальной экспертизы о признании человека инвалидом.
В нее входят мероприятия, направленные на восстановление способностей человека к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, притязаниями, кругом интересов, а также с учетом прогнозируемого уровня его здоровья. В ИПР обозначено все - виды, формы рекомендуемых мероприятий, объемы, сроки, исполнители, ожидаемый эффект.
Для получения ИПР следует обратиться к лечащему врачу с просьбой дать направление в районное бюро МСЭ.
К направлению прикладывают заявление (в двух экземплярах) по такому образцу:

В бюро медико-социальной экспертизы ... района от (Ф. И. О. полностью)
инвалида ... группы, проживающего по адресу:
(индекс и адрес без сокращений), телефон (номер)

Заявление

Прошу разработать для меня индивидуальную программу реабилитации с обязательным, отражением в ней следующих рекомендаций, мероприятий, средств и услуг реабилитации.
Медицинская реабилитация:
а) постановка меня на диспансерный учет, проведение амбулаторного обследования (виды, методы и периодичность амбулаторного обследования);
б) стационарное лечение (профиль стационара и периодичность лечения в нем);
в) медикаментозно-лекарственное обеспечение (типы. препаратов и периодичность приема);
г) санаторно-курортное лечение (профиль и периодичность лечения);
д) технические средства медицинской реабилитации (протезы, шприцы, бандажи, емкостные приемники и другие аналогичные средства, их количество и периодичность применения);
е) нуждаемость в специализированном медицинском реабилитационном центре (его профиль и периодичность пребывания в нем);
и т.д.
Профессионально-трудовая реабилитация:
а Необходимость и возможность дошкольного воспитания;
б) необходимость и возможность общего образования;
в) необходимость и возможность профессионального образования (ПТУ, среднетехническое, высшая школа, аспирантура);
г) виды трудовой деятельности, включая надомный труд;
д) объем и продолжительность работы;
е) необходимость и возможность создания специального рабочего места, специальных условий труда;
и т.д. Социально-бытовая реабилитация:
а) нуждаемость в улучшении жилищных условий (этажность, благоустроенность жилья, в том числе дополнительная жилая комната согласно Перечню болезней, утвержденному Правительством РФ);
б) нуждаемость и медицинские показания использования комнатной и прогулочной кресла-коляски, специального автотранспорта;
в) безбарьерный дизайн в подъезде дома до лифта и квартиры по месту жительства, перила на крыльце дома, пандус;
г) вспомогательные технические средства в квартире (поручни в туалетной и ванной комнатах, коридоре и т.п., подъемник для пользования ванной, дистанционное запорно-переговорное устройство входной двери квартиры и др.);
д) нуждаемость в телефонной связи;
и т.д.

Дата Подпись

На втором экземпляре, который остается у инвалида, необходимо отметить:
Документы для разработки ИПР получены МСЭ:
(дата, должность, подпись).
В заявлении надо указать те услуги, средства и мероприятия во всех трех видах реабилитации, в которых вы нуждаетесь для обеспечения вам равных возможностей с другими гражданами.
Один экземпляр заявления вместе с направлением передайте в бюро МСЭ, на втором экземпляре попросите расписаться и оставьте его себе. Более того, инвалид должен сам расписываться в каждом разделе ИПР, выражая свое согласие с предложенными реабилитационными мероприятиями.
Имейте в виду следующее: из рекомендованных вам в ИПР средств, услуг и мероприятий реабилитации в обязательном порядке власти будут исполнять только те, которые включены в базовую (федеральную, областную) программу реабилитации инвалидов. Непременно поинтересуйтесь этой программой.

Как происходит разработка индивидуальной программы?

Специалисты бюро медико-социальной службы определяют необходимость проведения реабилитационных мероприятий, объясняют инвалиду, с какой целью их надо предпринять и какого результата можно ждать. Если человек согласен, он подает заявление с просьбой разработать для него такую программу.
Программа должна быть подготовлена в течение месяца со дня освидетельствования инвалида и подачи заявления.
ИПР особо значима для лиц трудоспособного возраста, неработающих, чтобы они могли обратиться в центр занятости населения для получения работы по рекомендациям бюро МСЭ. На период подбора таких работ инвалиду выплачивается пособие по безработице.
Программа печатается в трех экземплярах, заверяется подписями и печатью.

Первый экземпляр выдается инвалиду на руки. Второй -направляется в центр занятости для постановки инвалида на учет. Третий - остается в бюро МСЭ для осуществления контроля за выполнением ИПР.
Специалист бюро МСЭ по социальной работе согласует выполнение мероприятий по социальной реабилитации с комитетом социальной защиты населения, совместно с которым принимаются все меры по реализации прав инвалида на социальные льготы.

Кто платит за реабилитационные мероприятия и средства?

Часть мероприятий предоставляется инвалиду бесплатно в соответствии с Федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, то есть за счет бюджетных средств, а также средств фондов обязательного медицинского страхования. В оплате других принимают участие сам инвалид либо какие-то благотворительные организации и фонды.
Если предусмотренное ИПР техническое или иное средство либо услуга не могут быть предоставлены инвалиду или если он приобрел это средство либо оплатил услугу сам, за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере их стоимости.
В том случае, когда инвалид от индивидуальной программы отказывается (в целом или от реализации отдельных ее частей), соответствующие организации и учреждения освобождаются от ответственности за ее выполнение.

В правовых документах об индивидуальной программе реабилитации ИПР инвалида определена как комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, кругом интересов, уровнем притязаний...
Возникает естественный вопрос: кто же определяет этот оптимальный перечень мероприятий? Реабилитологи? — спрашивают на страницах газеты Здравствуй! молодые инвалиды.
И сами отвечают: Нет, мы! В этом вопросе мы должны выступать не пак послушные дети, слепо внемлющие родителям, а как полноправные участники всего комплексного социального процесса. Кто, если не мы сами, может знать, что для нас важно? А врачи и реабилитологи с учетом реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры корректируют наши пожелания. В ИПР определяются виды, формы рекомендуемых инвалиду реабилитационных мероприятий, их объемы, сроки проведения и исполнители. У всех ли заполнивших ИПР данные рекомендации имеются? А ведь они являются обязательными для исполнения соответствующими учреждениями.
После того, как карта ИПР будет заполнена, мы расписываемся под каждым видом предлагаемой реабилитации и в конце карты. Руководитель бюро МСЭ также ставит свою подпись и печать. Мы можем и отказаться подписывать, если нас что-то не устраивает. Это же карта для нас!

Реабилитация?.. жизнь!

Я не признаю слово инвалидность. Ведь инвалидность — это недееспособность, а русская калька не потеряла негативного оттенка. Поэтому и приходится до сих пор доказывать чиновникам, что мы — обыкновенные люди. Я предпочитаю говорить, что я — не инвалид I группы, а у меня инвалидность I группы.
Причина моей болезни (а у меня детский церебральный паралич) — родовая травма. Диагноз настолько очевиден, что тогдашняя ВТЭК поставила I группу без всяких возражений. Тем не менее переосвидетельствование мне пришлось пройти два раза, прежде чем определили группу пожизненно, хотя было сразу видно, что коренных изменений в моем состоянии не будет. Я пыталась найти основательные книги по своему диагнозу, но это пока не удалось. А потом поняла: главное — не медицинская, а социальная и правовая реабилитация.
В плане получения образования мне очень повезло. Правда, тогда с таким диагнозом в вуз не принимали. (Вообще мне до сих пор приходится доказывать, что нечеткая речь и дебильность — не одно и то же.) Пришлось дойти до ректора университета. А учиться было легко — здесь не было точных наук. Трудно было маме: ей приходилось бегать по библиотекам и носить мне горы книг, ведь я училась на филологическом факультете, на вечернем отделении, почти заочно.
Я не любила плавать на экзаменах, и преподаватели были мною довольны. Особенно мне повезло в том, что через поэтический кружок филфака я познакомилась с группой дневного отделения, где была совсем другая жизнь — жизнь мысли. Меня приняли как родную. Там сформировались мои литературные вкусы, мое мировоззрение, я поняла, что такое бурная студенческая жизнь.
В смысле трудовой реабилитации мне есть чем гордиться. Вообще труд для меня — это панацея от всех бед. Я очень жалею, что не работала во время учебы в университете, тогда бы кризисы, естественные в этот период, прошли мягче. После его окончания восемь лет работала переводчиком при бюро телефонного завода. Потом это бюро расформировали, и у меня начался период безработицы.
Два раза устраивалась в фирмы, они лопались. Но сейчас у меня очень много работы. В Ассоциации инвалидов-опорников я перепечатываю рукописи, в областном обществе — плакаты с семинаров. И тут уже трудовая реабилитация переплетается с социальной. Искать работу (а я хочу, чтобы навыки переводчика не пропадали) приходится в основном по телефону. Не только по объявлениям. А речь у меня не очень четкая, что и является моим главным барьером.
Бытовая реабилитация — самый болезненный момент для меня. Сейчас я за широкой спиной родителей, а ведь когда-то они уйдут. Я думаю об этом, когда остаюсь одна. Но я убедилась, что в жизни нет тупиков. Тем более досадно, что я не могу выйти на тех, кто помог бы с приспособлениями, необходимыми для меня. У колясочников ситуация более стандартная, если можно так сказать: им нужны пандусы, широкие проемы дверей, подъемники. При больших усилиях они этого добиваются. Мне же нужны приспособления для рук с плохой координацией, которые я видела лишь в английских каталогах.
Родители постоянно заставляли меня заниматься гимнастикой. Раскрепоститься же мне помогли занятия в ВОЙ по проблемам инвалидности.
Здесь я поняла, что, во-первых, можно комбинировать работу в разных местах, а во-вторых, надо смелее вступать в диалог с миром. Я почувствовала, что родителям уже нелегко ориентироваться в настоящих реалиях, и взяла дело в свои руки. Как ни странно, меня понимали почти везде, и устанавливался контакт. Хоть не все у меня получается, как, впрочем, и у здоровых людей, но все-таки я стала более активной, гибкой.
...Вообще у меня есть одна трудность в общении: в какой-то мере я сноб. То есть не люблю тратить время на пустые разговоры. Мне нужно, чтобы после ухода людей я была немного другой, чем до их прихода. А интеллектуальный багаж и бескорыстие не всегда совпадают. Да и вообще истинных друзей никогда не бывает много. Но когда удается расслабиться и быть более общительной, мне же самой от всего этого легче.
Светлана Жигиль, инвалид I группы, г. Пермь

* * *

В 2000 году в г. Екатеринбурге вышла книга Людмилы Конопляной Жить инвалидом, но не быть им. Автор, председатель общественной организации инвалидов Спутник, дает ряд советов, как защитить свои права, определенные в Законе О социальной защите инвалидов в РФ, опираясь на индивидуальную программу реабилитации (ИПР), которую она определяет как второй паспорт инвалида.

Советы Людмилы Коноплиной

1. Прежде всего определи для себя, какие жизненные проблемы необходимо решить, чтобы получить возможность твоей интеграции в общество.
Как было сказано выше, рекомендации по решению этой проблемы должны быть максимально полно отражены в твоей ИПР.
2. Получив удовлетворяющую тебя ИПР, определи приоритетную очередность реализации рекомендованных мероприятий.
3. Сделай, если в этом есть необходимость, официальный (письменный) запрос органу социальной защиты, каким документом определяется механизм реализации каждого конкретного мероприятия, включенного в ИПР.
В письме необходимо решать только один вопрос. Не нужно решать вопросы по двум или более мероприятиям ИПР, так как это на руку исполнительной власти. Если из всех мероприятий ИПР можно по каким-либо причинам не исполнить хотя бы одно, то администрация не будет выполнять и другие, имеющие возможность реализации.
Напомним, что руководители предприятий, учреждений, организаций, не выполняющие мероприятия, определенные в ИПР, несут ответственность в соответствии с Законом О социальной защите инвалидов в РФ.
Значит, по каждому конкретному мероприятию ИПР можно действовать целенаправленно, вплоть до решения вопроса через суд.
Вот по такой примерно схеме необходимо решать все вопросы социальной защиты инвалидов России.
К сожалению, другого выхода нет!

Дорогой наш читатель, - предупреждает Людмила Николаевна, - если ты инвалид, все вопросы твоего жизнеобеспечения можно решать с представителями власти на всех уровнях только при наличии у тебя карты ИПР. Словом, позаботься, пожалуйста, о себе сам. Никто для тебя и за тебя этого делать не будет!
Прочитаешь эти суровые строки - и сразу проступают из памяти слова полузабытой песни, той, где вся-то наша жизнь есть борьба, есть борьба... Однако почему надо непременно настраивать себя на драку? Потому что в стране какой-то вечный недород и законные крохи надо отвоевывать, иначе отдадут другим нуждающимся, погорластее?.. Что-то мы уже привыкаем неуважительно говорить про Родину свою, как про мачеху, недобрую и неухоженную. Чтобы не впадать в этот тон, давайте попробуем аккуратненько разграничить кое-какие определения.
Есть власть, есть люди, которые пишут законы, которые устанавливают порядки и распределяют средства, а потом по нисходящей, до самого небольшого административного органа, следят за тем, как эти законы и порядки доходят до каждого отдельного селения и каждого отдельного гражданина. Это люди государственные. В дореволюционной России государственных служащих называли чиновниками. В советские времена чиновником, канцелярской крысой могли обругать должностное лицо, выполняющее свою работу формально, без души, с оглядкой на начальника. Не перевелись такие и ныне.
Разные они, государственные люди. Одни умеют за изгородью бумаг видеть живого человека с его бедой, других таким даром Бог обнес. Однако чуток он или равнодушен, для доброго служения или корыстной службы сидит в казенном кресле, у него есть должность и есть долг безукоснительно ее исполнять. Как лицо государственное, он и сам - лицо государства, безразличное или участливое.
Разные они, государственные люди, а это значит, что и отстаивать наши права нам предстоит по-разному. Иногда ведь достаточно просто заявить о своем праве и вместе с тем самым чиновником обсудить, как быстрее и лучше его обеспечить. А иногда (к сожалению, очень даже нередко) приходится запасаться терпением слона и твердостью танка, чтобы настойчиво идти до конца, добиваясь того, что гарантировано государством, от его же представителей.
Да, несовершенны наши законы, не продумано и не просчитано их реальное исполнение. Но они приняты, они существуют, они - Законы! Пока получается, как в старой деревенской байке: телега впереди лошади, да и ворота поставили допрежь избы. Только жизнь не остановишь: и ехать-то надо, и малым детям где-то обитать потребно. Вот и давай, горе-хозяин, своди концы с концами, ищи выход из положения. Это ведь твои заботы, а мы и есть твои малые дети. Не вовсе, конечно, бессловесные да беспомощные: дитя поплачет - и мать кое-что уразумеет, и, как сегодня выражаются, пересмотрит приоритеты, и порядок наведет, и хозяйство обустроит.
Это про государство.
А Родина - нечто иное. Это земля наша во всей своей красе (и запущенности тоже), это круг дорогих людей, близких и дальних, и тех, кто до нас жил, но чьей сердечностью, чьим талантом и умом живы мы сегодня. И отношение к ней иное: за нее мы сами в ответе тоже. За эту землю, за своих близких и за всех близких по духу. Отвечать - значит преумножать на ней добро и благо. А что еще мы можем? Или, точнее, именно это мы и можем. Или так: можем это только мы.

Так что, настраиваясь на жесткий ближний бой или долгую тяжбу, нельзя превращать это в смысл жизни. Дело вообще идет тем успешнее, чем более мы сами готовы к контактам, открыты людям — и сначала к ним добры, а уж потом подозрительны и требовательны. Никакой самой тяжкой инвалидностью нельзя оправдать собственную лень, никчемность, душевную черствость.
Это и есть ответ на вопрос: Зачем жить?.

* * *

Позвонили мне как-то из редакции газеты и спросили, что бы я посоветовал инвалидам насчет того, как выжить в наше неспокойное время, когда нет стабильности и уверенности в завтрашнем дне.
Вопрос показался риторическим, как есть ли жизнь на Марсе? Но, поразмыслив, я осознал его серьезность и пришел вроде к странному выводу. По моему разумению, нужно меньше смотреть телевизор, а больше работать Головой и Руками. Если позволяет здоровье - руками и головой. В Библии сказано: Итак, увидел я, что нет ничего лучше, как наслаждаться человеку делами своими, потому что это доля его, ибо кто приведет его посмотреть на то, что будет после него? (Екклезиаст). Лучшего совета, мне кажется, не придумаешь.
Николай Башков, инвалид I группы, г. Пермь

...И вот что я замечаю. Тот, кто находит время и силы., чтобы помочь другому, как-то и на вид жизнерадостнее, и реже жалуется на собственные невзгоды. Недаром советуют: Если тебе тяжело, найди человека, которому еще хуже. Плакаться же мы не позволяем себе потому, что унылый вид, уж конечно, не украшает. От кислого я кисну - и это Правда.
Татьяна Кузьмина, инвалид I группы, Приморский край

...Когда катастрофы случаются, чувствуешь себя столь несчастным, что не можешь даже видеть кого-либо рядом с собой. Но выход из положения - в ваших родственных связях. Выход из этих страданий - в сосредоточенном внимании на том, в чем нуждаются окружающие вас люди. Очень тяжело заботиться о других, а вы должны заставлять себя это делать. И я, наконец, нашел ответ, как преодолеть депрессию.
Кристофер Рив, американский актер, парализованный после травмы, автор книги Это по-прежнему Я

...Мне кажется, надо только внимательно вглядеться в окружение, в то пространство, в центре которого ты находишься, ~ и увидишь какое-то свое предназначение на своем месте, в своих условиях, в своих обстоятельствах. Всем желаю найти себя не в себе и не для себя, а для других.
Когда увидишь свою боль в боли другого, почувствуешь ее сердцем, тогда есть готовность для Дела, и Бог это Дело посылает каждому по его силам: кому - поить-кормить другого, кому - утешать этого другого, а кому - все сразу. И награда приходит сама собой за усилия сердца. Дай Бог всем нуждающимся сил!
Людмила Киселева, инвалид I группы, Калужская область

На инвалидности я девять лет, последние пять лет — на I группе. Диагноз - ревматоидньш полиартрит. Оптимист с капелькой пессимизма, веселая, фантазерка и мечтательница. Моя опора — это мама, дочь и любовь к жизни. Огорчения и обиды связаны с людской черствостью, высокомерием и бестактностью.
Существуем мы на пенсию, детское пособие, алименты, помощь мамы. Мама с детства научила меня бережливости, не скупости, а именно бережливости. У меня три правила: 1. Покупать только то, что действительно нужно. 2. Никогда не занимать деньги. 3. Делать из ненужных вещей полезные.
Денег у меня всегда хватает до следующей пенсии. Я не гоняюсь за модными, дорогими вещами, не живу по принципу чтоб не хуже, чем у людей. Единственное, на что я иногда могу безрассудно пустить деньги, это на книги. Моей дочери 10 лет. Зачем, например, покупать нарядные платья, если она их наденет раза три в год? Поэтому я покупаю ей две-три юбки, две-три водолазки, блузки. Она меняет их сочетания и каждый раз выглядит по-другому. Летом — шорты, сарафан и футболки. Дочь у меня неизбалованная, но любит одеваться со вкусом. Из старых вещей перешиваем, делаем другие. Деньги на конфеты трачу редко, делаю их сама. Секретов выживания много, все сразу не опишешь.
Я веду кружок на дому Веселые портняжки для младших школьников, занимаюсь дочкой, плету в технике мак-раме. Читаю книги, пишу стихи.
Хочу пожелать нашим читателям, чтобы в любой ситуации они прежде всего оставались людьми, не озлоблялись. Чтобы, каждый из нас не надеялся, что придет добрый дядя или тетя и поможет. Силы искать нужно прежде всего в себе самом. Надо постараться сделать свою жизнь как можно более насыщенной, даже находясь безвылазно в четырех стенах. В каждой, самой обездоленной судьбе всегда есть что-то светлое, нужно только разглядеть его. Научиться любить жизнь такой, какая она есть. Пусть трудная, порой жестокая, но это наша жизнь, другой нам не дано.
Марина Гусева, инвалид I группы, Большесосновский район Пермской области.